ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТНИКОВ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава РФ 256 ФСС РФ 162 от 16-07-2001 О ДОЛЕЧИВАНИИ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ (2019) Актуально в 2018 году

Настоящий порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2001 N 309 «Об утверждении Положения о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно — курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей» и определяет принципы организации совместной работы органов управления здравоохранением Российской Федерации различного уровня и региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации.

Путевки для долечивания за счет средств обязательного социального страхования, сроком на 24 дня, выдаются бесплатно больным из числа работающих граждан, проживающих в данном субъекте Российской Федерации. В отдельных случаях путевки могут быть предоставлены больным, проходящим стационарное лечение, но проживающим или работающим в другом субъекте Российской Федерации. В таких случаях по согласованию с региональными отделениями Фонда между ними осуществляются взаиморасчеты.

1. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (далее орган управления здравоохранением) определяет:

1.1. Перечень лечебно — профилактических учреждений, которым предоставлено право выдачи путевок на долечивание в специализированных санаториях (отделениях) (далее санаториях / отделениях) больных после острого инфаркта миокарда, острых нарушений мозгового кровообращения, оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного шунтирования, аневризмы сердца, баллонной ангиопластики коронарных сосудов, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря.

1.2. Потребность в долечивании указанной категории больных из числа работающих граждан непосредственно после их стационарного лечения и представляет в региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации заявку на путевки на следующий год для заключения договора.

2. Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — региональное отделение Фонда):

2.1. В пределах ассигнований, предусмотренных по статье «санаторно — курортное обслуживание работников и членов их семей» в бюджете регионального отделения Фонда, определяет размеры средств, направляемых на оплату путевок для долечивания больных. Исходя из уровня цен на путевки в санатории / отделении, определяет абсолютное число путевок на долечивание, оплачиваемых из средств обязательного социального страхования; сообщает органу управления здравоохранением число путевок, подлежащих оплате.

2.2. Рассматривает заявку органа управления здравоохранением и заключает с ним соответствующий договор, в котором оговариваются объем, порядок передачи, учет и отчетность по путевкам, ответственность сторон и другие условия.

2.3. Заключает соответствующий договор с санаторно — курортной организацией на приобретение путевок, в котором предусматриваются сроки оплаты путевок, объемы предоставляемого лечения и услуг, условия размещения больных, ответственность сторон и другие условия.

2.4. Ежеквартально, за 30 дней до начала квартала, передает по накладным путевки на долечивание органу управления здравоохранением.

2.5. Обеспечивает орган управления здравоохранением бланками отчета об использовании путевок на долечивание больных.

3. Орган управления здравоохранением и региональное отделение Фонда:

3.1. Ежегодно определяют перечень специализированных санаториев / отделений для долечивания, имеющих соответствующие лицензии, отдавая приоритет здравницам, которые при социально ориентированной цене путевки обеспечивают наиболее полный комплекс лечебных мероприятий, соответствующие условия проживания, питания.

3.2. Осуществляют контроль за работой по направлению больных на долечивание, достоверностью отчетных данных и, при выявлении нарушений, принимают меры к их устранению.

4. Учет путевок в органах управления здравоохранением ведется в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, состоящих на государственном бюджете.

Полученные от отделения Фонда путевки учитываются на забалансовом счете N 09 «Путевки». Аналитический учет путевок ведется по их видам, количеству и номинальной стоимости на карточках ф. 296-а. Путевки хранятся в кассе органа управления здравоохранением и передаются под отчет в больничные учреждения. Хранение, учет и отчетность по использованию путевок в лечебно — профилактическом учреждении ведется в установленном порядке. Отчет об использовании путевок на долечивание больных в специализированных санаториях / отделениях представляется лечебно — профилактическим учреждением органу управления здравоохранением, который представляет обобщенный отчет региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации.

5. В лечебно — профилактическом учреждении, которому предоставлено право направления больных на долечивание, функции отборочной комиссии выполняет клинико — экспертная комиссия (далее КЭК).

6. Отбор и направление больных в санатории / отделения осуществляется в соответствии с инструкциями по медицинскому отбору больных на долечивание.

7. Решение КЭК о направлении больного на долечивание в санаторий / отделение оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений КЭК.

8. В случаях, когда путевка не может быть использована, больничное учреждение заблаговременно, до начала срока действия путевки, возвращает ее органу управления здравоохранением, с которым заключен договор, для последующего перераспределения другому больничному учреждению.

9. За правильность медицинского отбора, соблюдение порядка направления больных на долечивание, сохранность и использование путевок по назначению, обоснованность выдачи листков нетрудоспособности и достоверность представляемых отчетов ответственность несут руководители органов управления здравоохранением и больничных учреждений, с которыми заключены договоры.

11. Транспортировка на долечивание в санаторий / отделение больных осуществляется санитарным транспортом (в городах городским санитарным транспортом) в сопровождении медицинского работника, в порядке, установленном органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Больные после оперативных вмешательств на органах пищеварения из стационара в санаторий / отделение едут самостоятельно, за свой счет.

12. Больному, направленному на долечивание в санаторий / отделение, больничным учреждением выдаются:

12.1. заполненная санаторная путевка;

12.2. листок нетрудоспособности;

12.3. санаторно — курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;

12.4. выписка из истории болезни, которая представляется в лечебно — профилактическое учреждение, где наблюдается больной.

13. При выписке больного из санатория / отделения ему выдается отрывной талон санаторно — курортной карты с этапным эпикризом для представления в лечебно — профилактическое учреждение, где наблюдается больной.

14. Оказание неотложной медицинской помощи больным в период их пребывания в санатории / отделении обеспечивается специалистами санатория / отделения. При необходимости вызывается бригада скорой помощи.

В случае ухудшения состояния больного в санатории / отделении он реэвакуируется по месту прежнего лечения или, по показаниям, в ближайшее больничное учреждение.

15. На долечивание не направляются лица, страдающие инфекционными и венерическими заболеваниями в острой и заразной форме, психическими заболеваниями, болезнями крови в острой стадии, злокачественными новообразованиями.

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
и ФСС РФ
от 16.07.2001 N 256/162

—

О действиях врача при поступлении пациента на санаторно – курортное лечение

При поступлении на санаторно-курортное лечение врач медицинской организации в течение 1 дня с даты прибытия (п. 14 Порядка):

• проводит осмотр пациента;
• по результатам проведенного осмотра, и на основании сведений, указанных в п. 15 — 17 санаторно-курортной карты или п. 20 — 22 санаторно-курортной карты для детей, проводит оценку функциональных резервов организма и выявляет наличие (отсутствие) факторов риска и ограничений для выполнения отдельных медицинских вмешательств при санаторно-курортном лечении;
• составляет индивидуальную программу санаторно-курортного лечения;
• оформляет медицинскую карту пациента.

Индивидуальная программа санаторно-курортного лечения составляется с учетом основного и сопутствующих заболеваний пациента и содержит (п. 17 Порядка):

• фамилию, имя, отчество (при наличии) и возраст;
• диагноз заболевания с указанием кода по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.
• режим дня;
• лечебное питание (при круглосуточном пребывании);
• консультации врачей-специалистов (по медицинским показаниям);
• природные лечебные ресурсы (минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний);
• немедикаментозная терапия (по медицинским показаниям): физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, психотерапия, рефлексотерапия.

Правовое регулирование санаторно-курортного лечения

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ

В законе приводится определение санаторно-курортного лечения, как медицинской помощи, для оказания которой используются природные лечебные факторы. Указаны основные цели санаторно-курортного лечения: оздоровление, реабилитация.

Федеральный закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» от 23.02.1995 N 26-ФЗ

В законе приводится основная терминология, которая используется при организации санаторно-курортного лечения; указаны полномочия органов исполнительной власти, особенности использования и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов.

Постановление Правительства РФ «Об утверждении положения о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами федерального значения» от 07.12.1996 N 1426

В постановлении приводятся требования, предъявляемые к лечебно-оздоровительным местностям и курортам федерального значения; перечислены необходимые для признания документы, а также порядок их рассмотрения.

Это важно!

Курорты и лечебно-оздоровительные местности регионального (местного) значения признаются на основе соответствующих постановлений региональных (местных) органов исполнительной власти. Например: Постановление Правительства Курганской области «О Порядке признания территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами местного значения» от 16.05.2017 N 156

Приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» от 05.05.2016 N 279н

В приказе приводятся правила организации санаторно-курортного лечения, функции санаторно-курортных организаций, стандарты их оснащения, структуры и штатной численности.

Приказ Минздрава России «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» от 07.06.2018 N 321н

В приказе приводятся соответствующие перечни, отсортированные по диагнозам МКБ-10, медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого и детского населения, а также единый перечень медицинских противопоказаний.

Приказ Минздравсоцразвития России «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» от 22.11.2004 N 256

В приказе приводится схема направления пациента на санаторно-курортное лечение, а также перечень и порядок оформления необходимых документов. Указан список обязательных диагностических исследований и консультаций специалистов. Приводится порядок отбора детей на санаторно-курортное лечение, а также общие принципы приема и выписки пациентов в санаторно-курортных организациях.

Приказ Минздрава России «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» от 15.12.2014 N 834н

В приказе приводится форма справки для получения путевки, форма санаторно-курортной карты для взрослых, форма санаторно-курортной карты для детей, а также порядок их заполнения.

В приказе приводится общая схема направления пациентов из медицинских организаций Минздрава России или РАН в санаторно-курортные организации, находящиеся в ведении Минздрава России.