Рекомендации по заполнению отчетной формы № 14-МЕД (ОМС) «Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС»
Отчетная форма № 14-МЕД (ОМС) «Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС» утверждена приказом Федеральной службы государственной статистики от 17.04.2014 № 258 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования»
Заполнение адресной части формы обязательно.
Медицинские организации указывают в адресной части формы полное наименование отчитывающейся организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках – краткое наименование.
По строке почтовый адрес указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом, если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический почтовый адрес.
В кодовой части формы в графе 2 указывается код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата.
В графе 3 проставляется код формы собственности Общероссийского классификатора форм собственности, в графе 4 — код организационно-правовой формы Общероссийского классификатора организационно-правовых форм.
Данные формы заполняются на основе счетов, реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном периоде, принятым к оплате страховой медицинской организацией и/или ТФОМС нарастающим итогом за период с начала года.
Стоимостные показатели приводятся в рублях с двумя десятичными знаками.
Раздел I Медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, структурные подразделения медицинских организаций
Раздел состоит из 2-х таблиц: таблица 1 «Медицинские организации, индивидуальные предприниматели», таблица 2 «Структурные подразделения медицинских организаций».
Медицинская организация в первой таблице обязательно заполняет строку 01 и одну из строк с 02 по 22, а также графы 4 — 13 в соответствии с условиями и видами медицинской помощи, оказываемой в сфере ОМС.
Строку 23 графы 3 заполняют все медицинские организации, имеющие стоматологические кабинеты.
Графу 7 заполняют медицинские организации, в состав плановых заданий которых включена медицинская помощь по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (базовой и сверх базовой программы).
В строках 01-05 таблицы 2 раздела приводятся данные о числе обособленных структурных подразделений, входящих в состав медицинской организации (юридического лица) и оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС.
Обособленное структурное подразделение – любое территориально обособленное от медицинской организации (юридического лица) подразделение, по месту нахождения которого осуществляется деятельность в сфере ОМС. Признание обособленного подразделения медицинской организации таковым производится независимо от того, отражено или не отражено его создание в учредительных или иных организационно- распорядительных документах организации.
В строках 06-11 таблицы 2 приводятся данные о структурных подразделениях медицинской организации. Данные приводятся на конец отчетного периода.
Отделения скорой медицинской помощи при городских и детских поликлиниках отражаются по строке 09, графы 3, 4.
Отделения реабилитации в составе дневных стационаров при стационарных и амбулаторно-поликлинических организациях отражаются по строке 11, графы 3,4.
Показатели остальных разделов формы аналогичны показателям формы «Сведения о выполнении производственных показателей медицинскими организациями в системе ОМС».
ФОРМА 14-Ф (ОМС)
Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения
I. Общие положения
Форму федерального статистического наблюдения № 14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями» (далее — форма) предоставляют медицинские организации (юридические лица), независимо от их ведомственной подчиненности и формы собственности и индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее — ОМС).
Заполненную форму медицинские организации и индивидуальные предприниматели (далее – медицинские организации) предоставляют в территориальный фонд ОМС (далее – ТФОМС) ежеквартально до 25 числа после отчетного периода, за январь-декабрь – до 1 марта.
ТФОМС осуществляют свод полученных данных по субъекту и, кроме того, своды по медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти, в том числе: Министерству здравоохранения Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральному агентству научных организаций и другим федеральным органам исполнительной власти по списку, установленному Федеральным фондом обязательного медицинского страхования; исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации; органам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья; медицинским организациям частной системы здравоохранения, в том числе подведомственным негосударственному учреждению ОАО «Российские железные дороги», а также свод по учреждениям охраны материнства и детства, санаторно-курортным организациям, санаторно-курортным организациям для детей, медицинским организациям, расположенным в сельской местности и их предоставление в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 45 день после отчетного периода, за январь-декабрь – до 15 марта.
Федеральный фонд ОМС осуществляет свод полученных данных и их предоставление в Минздрав России: ежеквартально – на 60 день после отчетного периода, за январь-декабрь – 30 марта.
В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для предоставления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.
Форма подписывается лицом, уполномоченным предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица или от имени гражданина, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — руководителем отчитывающегося органа или организации, индивидуальным предпринимателем.
В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающейся организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках — краткое наименование. На бланке формы, содержащей сведения по обособленному подразделению юридического лица, указывается наименование обособленного подразделения и юридического лица, к которому оно относится.
По строке «Почтовый адрес» указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом; если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический почтовый адрес. Для обособленных подразделений, не имеющих юридического адреса, указывается почтовый адрес с почтовым индексом.
Юридическое лицо проставляет в кодовой части формы код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата.
В случае делегирования полномочий по предоставлению статистической отчетности от имени юридического лица обособленному подразделению, обособленным подразделением в кодовой части формы указывается код ОКПО (для филиала) или идентификационный номер (для обособленного подразделения, не имеющего статуса филиала), который устанавливается территориальным органом Росстата по месту расположения обособленного подразделения.
В графе 3 проставляется код формы собственности Общероссийского классификатора форм собственности, в графе 4 – код организационно-правовой формы Общероссийского классификатора организационно-правовых форм.
В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки. В случае не заполнения строки или графы ввиду отсутствия данных, эта строка или графа прочеркиваются. Строки и графы, где поставлен знак «Х», не заполняются.
Стоимостные показатели формы заполняются на основании данных бухгалтерского и финансового учета. Данные приводятся нарастающим итогом за период с начала года в тысячах рублей с одним десятичным знаком.
II. Заполнение показателей формы
Раздел I. Медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС.
1.1. В разделе I в строках 01-07 приводятся данные о медицинских организациях (юридических лицах) и индивидуальных предпринимателях, осуществляющих медицинскую деятельность в сфере ОМС.
стр. 01 = стр. 02 + стр. 06 + стр. 07
1.2. По строке 02 приводятся данные о числе медицинских организаций (юридических лиц) государственной системы здравоохранения.
стр. 02 = стр. 03 + стр. 04 + стр. 05
1.3. По строкам 03-05 приводятся данные о числе медицинских организаций государственной системы здравоохранения подведомственных федеральным органам исполнительной власти (строка 03), федеральному агентству научных организаций (строка 04) и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации (строка 05).
1.4. По строке 06 приводятся данные о числе медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения.
1.5. По строке 07 приводятся данные о числе медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей частной системы здравоохранения.
1.6. Данные о числе медицинских организаций приводятся на конец отчетного периода.
Раздел II. Поступление средств ОМС
В разделе II отражается поступление средств ОМС в медицинские организации, работающие в сфере ОМС на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
2.1. По строке 01 «Остаток средств на начало года» отражается остаток средств ОМС на начало года, который является переходящим и соответствует остатку средств ОМС на конец предыдущего года.
2.2. По строке 02 «Поступило средств за отчетный период — всего» отражается общая сумма средств, поступивших в медицинские организации на оказание медицинской помощи по ОМС с начала отчетного года.
стр. 02 = стр. 03 + стр. 08 + стр. 12
2.3. По строке 03 «в том числе: из территориального фонда ОМС — всего» отражаются все средства ОМС, поступившие в медицинские организации из ТФОМС.
стр. 03 = стр. 04 + стр. 06 + стр. 07
2.4. По строке 04 «в том числе: на оплату медицинской помощи» отражаются средства, полученные медицинскими организациями из ТФОМС на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС субъекта Российской Федерации, включая поступление средств за лечение лиц, застрахованных на территории других субъектов Российской Федерации.
2.5. По строке 05 «из них: за лечение лиц, застрахованных на территории других субъектов Российской Федерации» отражаются средства, полученные медицинскими организациями из ТФОМС на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, оказанной гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.
стр. 05 <= стр. 04
2.6. По строке 06 «штрафы, пени и иные санкции» отражаются средства, поступившие в медицинские организации вследствие финансовых санкций, примененных к ТФОМС при несоблюдении им условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
2.7. По строке 07 «прочие поступления» отражаются прочие средства, поступившие в медицинские организации из ТФОМС, из них выплаты вознаграждений за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи, выделенных по строке 07.1, другие поступления из ТФОМС, не отраженные в предыдущих строках, с указанием наименования, по строке 07.2.
2.8. По строке 08 «из страховых медицинских организаций (филиалов) — всего» отражаются средства ОМС, поступившие в медицинские организации из страховых медицинских организаций в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
стр. 08 = стр. 09 + стр. 10 + стр. 11
2.9. По строке 09 «на оплату медицинской помощи» отражаются средства ОМС, поступившие в медицинские организации из СМО на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС.
2.10. По строке 10 «штрафы, пени и иные санкции» отражаются средства, полученные медицинскими организациями вследствие финансовых санкций, примененных к СМО при несоблюдении ими условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
2.11. По строке 11 «прочие поступления» отражаются прочие средства, поступившие в медицинские организации из СМО.
2.12. По строке 11.1 отражаются выплаты вознаграждений за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи и по строке 11.2 отражаются другие поступления, не отраженные в предыдущих строках, с указанием наименования (из строки 11)
2.13. По строке 12 «из других источников – всего» отражаются средства, поступившие в медицинские организации на счет ОМС из источников, не перечисленных выше, с указанием источника в строках 12.1, 12.2, 12.3.
Раздел III. Расходование средств ОМС
В разделе III отражаются кассовые расходы средств ОМС медицинскими организациями.
3.1. По строке 01 «Израсходовано средств за отчетный период — всего» отражаются средства ОМС, израсходованные медицинскими организациями за отчетный период.
стр. 01 = стр. 02 + стр. 06 + стр. 16 + стр. 17 + стр. 18.
3.2. По строке 02 приводятся сведения о расходовании средств на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда.
стр. 02 = стр. 03 + стр. 04 + стр. 05
По строке 03 приводятся расходы на заработную плату.
По строке 04 приводятся расходы на прочие выплаты.
По строке 05 приводятся расходы по начислениям на выплаты по оплате труда.
3.3. По строке 06 «Оплата работ, услуг» приводятся расходы на оплату работ и услуг.
стр. 06 = стр. 07 + стр. 08 + стр. 09 + стр. 10 + стр. 11 + стр. 12
По строке 07 приводятся расходы на услуги связи.
По строке 08 приводятся расходы на транспортные услуги.
По строке 09 приводятся расходы на коммунальные услуги.
По строке 10 приводятся расходы на арендную плату за пользование имуществом.
По строке 11 приводятся расходы на работы, услуги по содержанию имущества.
По строке 12 приводятся расходы на прочие работы, услуги, из них: расходы по оплате стоимости организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации) (строка 13), оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования) (строка 14), оплате стоимости диагностических и (или) консультативных услуг (строка 15) и иные расходы на выполнение работ, оказание услуг, не отраженные в строках 13-15.
стр. 12 ≥ стр. 13 + стр. 14 + стр.15
3.4. По строке 16 «Социальное обеспечение» приводятся расходы на социальное обеспечение.
3.5. По строке 17 приводятся прочие расходы, не отраженные в строках 02-16 и 18-31.
3.6. По строке 18 «Поступление нефинансовых активов» приводятся расходы, связанные с приобретением, созданием объектов нефинансовых активов.
стр. 18 = стр. 19 + стр. 23 + стр. 24.
3.7. По строке 19 приводятся расходы на увеличение стоимости основных средств.
стр. 19 = стр. 20 + стр. 21 + стр. 22.
По строке 20 приводятся расходы на медицинское оборудование.
По строке 21 приводятся расходы на медицинский инструментарий.
По строке 22 приводятся расходы на прочие основные средства.
3.8. По строке 23 приводятся расходы на увеличение стоимости нематериальных активов.
3.9. По строке 24 приводятся расходы на увеличение стоимости материальных запасов.
стр. 24 = стр. 25 + стр. 26 + стр. 27 + стр. 28 + стр. 29 + стр. 30 + стр. 31
По строке 25 приводятся расходы на медикаменты и перевязочные средства.
По строке 26 приводятся расходы на медицинский инструментарий, предназначенный для использования в процессе деятельности учреждения.
По строке 27 приводятся расходы на приобретение продуктов питания.
По строке 28 приводятся расходы на приобретение реактивов, химикатов, стекла и химпосуды.
По строке 29 приводятся расходы на горюче-смазочные материалы.
По строке 30 приводятся расходы на приобретение мягкого инвентаря: белья, постельных принадлежностей, обмундирования и прочего мягкого инвентаря.
По строке 31 приводятся расходы на приобретение прочих материальных запасов.
3.10. По строке 32 «Остаток средств на конец отчетного периода» в графе 3 отражается остаток средств ОМС на конец отчетного периода, рассчитанный как сумма остатка на начало года и общей суммы поступлений за отчетный период за вычетом общей суммы израсходованных за отчетный период средств.
Раздел III стр. 32 гр. 3 = Раздел II (стр. 01 гр. 3 + стр. 02 гр. 3) – Раздел III стр. 01 гр. 3
Гр. 3 по строкам 01-31 = сумме граф 4 и 5 соответственно. По графе 5 «прочие расходы» отражаются расходы средств ОМС, не отраженные в графе 4, в том числе расходы на реализацию региональных целевых программ по развитию здравоохранения субъекта Российской Федерации, в случае их принятия в установленном порядке.
Графы 4 и 5 по строке 32 не заполняются.
Раздел IV. Расходование средств ОМС на оказание медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС
В разделе IV отражаются кассовые расходы средств ОМС медицинскими организациями на оказание медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС.
Раздел IV гр. 3 = Раздел III гр. 4.
В Разделе IV в графах с 4 по 8 отражается расходование средств ОМС на оказание медицинской помощи при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС.
4.1. В графе 4 приводятся данные о расходах на стационарную медицинскую помощь.
4.2. В графе 5 приводятся данные о расходах на амбулаторную медицинскую помощь без стоматологической помощи.
4.3. В графе 6 приводятся данные о расходах на амбулаторную стоматологическую медицинскую помощь.
4.4. В графе 7 приводятся данные о расходах на медицинскую помощь, оказанную в дневных стационарах всех типов.
4.5. В графе 8 приводятся данные о расходах на скорую медицинскую помощь, оказанную вне медицинской организации станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
4.6. В графе 9 отражается расходование средств ОМС на оказание иных видов медицинской помощи и услуг, не установленных базовой программой ОМС.
Расчеты по расходованию средств ОМС на оказание медицинской помощи должны включать расходы лечебно-диагностических подразделений, а также учитывать расходы общеучрежденческих служб (например: централизованной бухгалтерии), обеспечивающих деятельность медицинской организации в рамках территориальной программы ОМС.
Стр. 01 = стр. 02 + стр. 06 + стр. 16 + стр. 17 + стр. 18
Гр. 3 по строкам 01-31 = сумме граф с 4 по 9 соответственно.