Какими документами регламентируется выдача и оплата больничных листов

Государство гарантирует любому заболевшему человеку, застрахованному на случай временной нетрудоспособности, сохранение рабочего места и среднего заработка. Основным документом, который подтверждает сроки нахождения работника на больничном и служит основанием для расчета пособия, является листок нетрудоспособности. Законодательство предъявляет довольно жесткие требования к выдаче и оформлению бюллетеня. Основные нормативно-правовые акты (НПА), регулирующие вопрос предоставления и оплаты бюллетеня:

1. Трудовой кодекс.
2. Приказ Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» от 29.06.2011 № 624н.
3. Закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Рассмотрим положения вышеперечисленных НПА более детально.

Как регулирует периоды нетрудоспособности Трудовой кодекс (ст. 124, 183, 255 и др. ТК РФ)

Трудовое законодательство регламентирует порядок организации рабочего времени и отдыха персонала. Трудовой кодекс РФ больничный лист и процесс его выдачи или оформления не регулирует, а определяет периоды нетрудоспособности сотрудника и порядок их оплаты. Рассмотрим, какие именно гарантии предусмотрены данным НПА:

1. Ст. 81 защищает работника от увольнения во время заболевания по инициативе работодателя.
2. Ст. 124 предусматривает продление или перенос основного отпуска на другой период в случае, если сотрудник заболел во время отдыха.
3. Согласно ст. 183 Трудового кодекса РФ в 2019 году больничный лист сотрудника оплачивается работодателем по среднему заработку за весь период нетрудоспособности.
4. Если работник получит травму (увечье) в процессе работы, то согласно ст. 184 Трудового кодекса в 2019 году больничный, а также все сопутствующие лечению расходы оплачиваются работодателем в полном объеме.
5. Ст. 255–256 требуют от работодателя отпустить беременную женщину в отпуск по беременности и родам (БиР) при предоставлении последней листка нетрудоспособности, а впоследствии по заявлению сотрудницы предоставить ей отпуск по уходу за ребенком.

Порядок оплаты и расчета пособия регулирует Закон о больничных листах. Рассмотрим его положения более детально.

Положения о расчете пособия согласно закону 255-ФЗ

Закон 255­‑ФЗ регламентирует условия, размеры и алгоритм обеспечения заболевших лиц пособием. Глава 1 описывает общие положения данного закона, а также определяет порядок отношений круга «работник — работодатель — ФСС». Согласно ст. 2 данного НПА, пособие могут получить только те лица, за которых оплачиваются страховые взносы в ФСС.

Все условия обеспечения пособием, а также его величина определены главой 2 закона. Согласно данному разделу, пособие выплачивается при:

• утрате трудоспособности работником, вследствие травмы или заболевания, в том числе в течение месяца после увольнения;
• уходе за больным ребенком или другим родственником;
• протезировании или нахождении на карантине.

Размер пособия определяется исходя из страхового стажа (СС) сотрудника:

• при СС до 6 месяцев величина пособия рассчитывается по МРОТ;
• при СС от 6 месяцев до 5 лет — 60% заработка;
• от 5 до 8 лет — 80% заработка;
• свыше 8 лет — 100% заработка.

Пособие исчисляется по формуле:

П = Д / Кд × %О, где

Д — доходы за 2 года, предшествующие дню наступления страхового случая;

Кд — условное количество календарных дней за предыдущие 2 года, принимаемые в расчет, Кд=730;

%О — процент оплаты, определяемый по СС сотрудника.

Глава 3 данного закона определяет алгоритм расчета и оплаты пособий по БиР и по уходу за ребенком до 1,5 лет. Согласно данному разделу пособие по БиР оплачивается в объеме 100% вне зависимости от стажа.

Глава 4 описывает порядок определения СС, а также устанавливает сроки для оплаты пособий и алгоритм их назначения и расчета.

Как уже было отмечено выше, работодатель оплачивает пособие только на основании предоставленного сотрудником листка нетрудоспособности. Бюллетень должен быть оформлен согласно правилам, предусмотренным приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. Рассмотрим основные нормы данного НПА.

Правила выдачи и заполнения больничных листов согласно нормам приказа № 624н

Приказ по больничным листам обуславливает порядок выдачи листков нетрудоспособности в каждом конкретном случае, а также описывает алгоритм заполнения бланка и санкции, грядущие вследствие нарушения порядка выдачи больничных.

Бланк выдается только медработниками, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности: врачами или фельдшерами медорганизаций. Бюллетень, выданный персоналом скорой помощи, грязелечебниц, приемного отделения, учреждений переливания крови и т. д., считается недействительным.

Листок нетрудоспособности выдается на 15 календарных дней. Если больной по истечении данного срока еще не выздоровел, то больничный может быть продлен еще на 15 дней по решению врачебной комиссии. Листки нетрудоспособности оформляются каждые 15 дней по решению комиссии до полного выздоровления заболевшего, но не более 10 месяцев. В случае операций, туберкулеза или травмы срок продлевается до 12 месяцев.

Бланк больничного листа утвержден приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н и имеет поля для заполнения врачом и работодателем. Заполнение возможно 2 способами: машинным (при помощи печатающих устройств) или от руки. В случае ручного заполнения допускается использование только гелевой или перьевой ручки с черной пастой. Использование шариковой ручки не разрешается. Все записи выполняются на русском языке печатными заглавными буквами. При этом они не должны выходить за пределы ячейки. Все записи начинают с 1-й ячейки. В случае допущения медработником ошибки бланк считается недействительным и взамен его оформляется другой.

Приказ 624н по больничным листам устанавливает и алгоритм заполнения бюллетеня работодателем.

Подробности см. в статье «Пример заполнения больничного листа работодателем».

ВАЖНО! С 10 апреля 2018 года в приказ 624н внесены изменения в части порядка выдачи «детских» больничных. Так, БЛ по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е. без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но при оплате больничных эти ограничения продолжают действовать. Поэтому работодатели должны организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным, дабы не переплатить пособие и не занизить взносы. К примеру, для этого можно использовать специальный реестр.

Новый закон о больничных листах в России в 2019 году

В 2019 году в закон о больничных листах поправки не вносились. Заметные правки в 255-ФЗ были внесены в июле 2017 года.

В декабре 2016 года Госдума приняла в 1-м чтении законопроект об электронных больничных листах, 10 марта 2017 года проект был одобрен во 2-м чтении, а 1 мая 2017 года был подписан соответствующий закон № 86-ФЗ, благодаря которому с 1 июля 2017 года электронные больничные перестали быть экспериментом и были внедрены в России повсеместно. Суть перехода на электронный документооборот состоит в том, что лечащий врач вносит всю информацию и оформляет листок нетрудоспособности в специальной программе, к которой подключены территориальное отделение ФСС и работодатель. Сразу после подписания врачом больничного своей электронной подписью файл направляется в отделение ФСС. Работодатель, подключившись к программе, может внести данные для его оплаты непосредственно в информационную систему.

Подробнее о том, как работает электронный больничный, читайте .

Данное нововведение исключает возможность предоставления сотрудниками поддельных больничных.

Как выявить фальшивый больничный, узнайте в материале «Как работодателю проверить подлинность больничного листа».

Итоги

Процедура выдачи и оформления листка нетрудоспособности, а также оплаты пособия строго регламентирована законодателем. Существует целый ряд нормативных актов, каждый из которых устанавливает жесткие условия как для работодателя, так и для медучреждений. Основные НПА и их положения, регулирующие вопрос выдачи и оплаты больничных, рассмотрены в материале.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Об оформлении листков нетрудоспособности

Государственное учреждение – Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ГУ-БРО ФСС РФ) информирует о вступлении в действие с 22.04.2012 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.01.2012 № 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н».

С целью формирования единого подхода медицинских организаций, страхователей и филиалов ГУ-БРО ФСС РФ к оформлению листков нетрудоспособности в соответствии с изменениями, внесенными в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 №624н (далее Порядок), и недопущения фактов необоснованного отказа в оплате пособий по листкам нетрудоспособности ГУ-БРО ФСС РФ сообщает следующее.

1. Выдача и оформление листка нетрудоспособности в случае амбулаторного, стационарного лечения и в случае, если пациент переводится на лечение из одной медицинской организации в другую медицинскую организацию (по вопросу практического применения п. 6, 14, 19, 58 Порядка).

Листок нетрудоспособности выдается гражданину по его желанию медицинской организацией в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

При амбулаторном лечении выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина в день обращения. В день закрытия листок нетрудоспособности оформляется для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (заполняется строка «Приступить к работе» или «Иное», ставится подпись врача и печать медицинской организации).

При стационарном лечении листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения.

В случае длительного стационарного лечения медицинская организация выдает пациенту листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и одновременно оформляет новый листок нетрудоспособности (продолжение).

Обращаем Ваше внимание на то, что дата выдачи указанных листков нетрудоспособности будет совпадать. В листке нетрудоспособности, оформленном для назначения и выплаты пособия, в графе «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение)№», должен быть указан № листка нетрудоспособности (продолжения).

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую был направлен (обратился) на лечение. В этой части, считаем целесообразным применять ранее действовавший порядок, когда выдача и продление листка нетрудоспособности осуществлялось, как правило в одной медицинской организации.

2. Сроки выдачи и продления листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении заболеваний по вопросу практического применения части 2, ст. 59 323-ФЗ, п.11 Порядка).

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках превышающих 15 дней, л/н продлевается по решению врачебной комиссии.

3. Оформление листка нетрудоспособности фельдшером или зубным врачом (по вопросу практического применения п. 12 Порядка).

Фельдшер или зубной врач листок нетрудоспособности выдает и продлевает на срок до 10 календарных дней включительно, в случаях установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При сохраняющейся временной нетрудоспособности свыше 10 дней дальнейшее продление листка нетрудоспособности должно осуществляться по решению врачебной комиссии медицинской организации.

4. Сроки продления листка нетрудоспособности и направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) при лечении травм, состояний после реконструктивных операций, туберкулезе (по вопросу практического применения п. 13, 27 Порядка) в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323 ФЗ от 21.11.2011 (далее – ФЗ №323).

В соответствии с п.13 Порядка «…По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней».

В соответствии с п.27 Порядка «На медико-социальную экспертизу направляются граждане…при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью».

В соответствии со статьей 59 ФЗ №323 при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

Таким образом:

— при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при состояниях после травм и реконструктивных операций не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, при лечении туберкулеза не позднее 12 месяцев пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу, либо выписан к занятию трудовой деятельностью.

При состояниях после травм и реконструктивных операций, если группа инвалидности не установлена, то листок нетрудоспособности закрывается к труду или продлевается не более, чем на 2 месяца (см. п.13 Порядка).

5. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения (по вопросу практического применения п. 31, 60 Порядка).

В соответствии с п.60 Порядка листок нетрудоспособности на долечивание оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. «В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения…».

В соответствии с п.31 Порядка: «…листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня».

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н из п.31 Порядка исключен абзац: «Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение».

Таким образом, после окончания долечивания при принятии решения врачебной комиссией специализированного санаторно-курортного учреждения о трудоспособности гражданина, закрытие листка нетрудоспособности производится санаторно-курортным учреждением.

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, пациент направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинское учреждение по месту жительства.

6. Оформление листка нетрудоспособности при направлении пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (по вопросу практического применения п. 32, 60 Порядка).

В соответствии с п.32 Порядка: «При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п.60 Порядка в листке нетрудоспособности «В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии; в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санаторно-курортном учреждении».

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н из п.32 Порядка исключен абзац: «Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина, пострадавшего в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение».

7. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения, (по вопросу практического применения п. 33, 60 Порядка).

В соответствии с п.33 Порядка: «При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п.60 Порядка: «При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание)».

В соответствии с разъяснениями Фонда социального страхования Российской Федерации (письмо от 07.11.2011 №14-03-11/15-11212): «Врачебная комиссия медицинской организации, направляющей на долечивание, открывает листок нетрудоспособности; продлевается листок врачебной комиссией санаторно-курортного учреждения».

В соответствии с разъяснениями Фонда социального страхования Российской Федерации (письмо от 28.10.2011 №14-03-18/15-12956): «Как следует из п.33 Порядка, врачебная комиссия специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения продлевает листок нетрудоспособности на весь период лечения, долечивания и проезда. В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» дни пребывания в санаторно-курортном учреждении указываются с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Реальный срок пребывания в санатории (то есть без учета дней проезда к месту лечения и обратно) отражен в строке «Находился в стационаре».

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н из п.33 Порядка исключен абзац: «Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезный) санаторно-курортное учреждение».

Таким образом, после окончания лечения, долечивания в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении при принятии решения врачебной комиссией о трудоспособности гражданина, закрытие листка нетрудоспособности производится санаторно-курортным учреждением.

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, лечения пациент направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинское учреждение по месту жительства.

8. Оформление листков нетрудоспособности по беременности и родам.

По вопросу практического применения п.46 Порядка: Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии – врачом общей практики. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительность 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при многоплодной беременности в 28 недель беременности на 194 дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

Если женщина впервые обратилась за выдачей листка нетрудоспособности по беременности и родам при поступлении в родильный дом, т.е. фактически до родов, то как следует из норм Порядка, листок нетрудоспособности должен быть выдан в день осмотра (поступления) на основании решения врачебной комиссии на 140 дней со срока в 30 (при многоплодной – 28) недель беременности.

По вопросу практического применения п.п.49, 50: выдача листка нетрудоспособности при родах, наступивших в период от 22 до 30 недель (до изменений от 28 до 30 недель), производится медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II Порядка (заболевания, травмы и т.д.), но на срок не менее 3 дней.

9. Оформление листков нетрудоспособности взамен испорченных (по вопросу практического применения п. 56, 57 Порядка).

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется «дубликат» листка нетрудоспособности.

В листке нетрудоспособности в строке «дубликат» проставляется отметка «V». В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой.

Если был испорчен листок нетрудоспособности (первичный), в строке «первичный» проставляется соответствующая отметка «V», поскольку данная отметка влияет на выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет средств страхователя.

Если испорченный листок нетрудоспособности являлся продолжением ранее выданного листка, в «дубликате» в строке «продолжение листка №» указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности.

Если за период временной нетрудоспособности работнику было выдано несколько листков нетрудоспособности и один из них был испорчен, медицинской организацией выдается справка, подтверждающая замену испорченного листка нетрудоспособности на «дубликат» или с испорченного л/н снимается копия, в которой м/о указывает № нового л/н.

10. Оформление листков нетрудоспособности в части наименования организации.

При оформлении листка нетрудоспособности в строке «(место работы — наименование организации)» (в соответствии с письмом ФСС РФ от 28ю10.2011 №14-03-18/15-12956) указывается полное или сокращенное наименование организации в соответствии с учредительными документами. При отсутствии в учредительных документах сокращенного наименования либо, если полное или сокращенное наименование организации содержит более 29 символов, допустимо его «произвольное» сокращение в пределах ячеек, предусмотренных указанными строками.

11. Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н в п.61 Порядка, «При закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией».

12. При заполнении подраздела «по уходу» строку «возраст лет/мес.» нужно заполнять с первой ячейки, т.е. «08».

12. Члены ВК в соответствии с п.3 статьи 59 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 должны назначаться руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

13. Обращаем Ваше внимание, что вступил в силу Приказ от 26.04.2012 №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

14. Обращаем Ваше внимание, что вступил в силу Приказ от 05.05.2012 №502н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» застрахованному лицу необходимо представить работодателю листок нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года №624н (ред. от 24 января 2012 года) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» выдают лечащие врачи медицинских организаций; фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций в случаях, установленных законом; лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Иные работники со средним медицинским образованием (кроме фельдшеров и зубных врачей) теперь не вправе выдавать больничные листы.

Также не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники организаций скорой медицинской помощи; организаций переливания крови; приемных отделений больничных учреждений; бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы); учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности; проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов; находящимся под стражей или административным арестом; проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии; с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях; учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.

Больничный лист выдается по желанию гражданина в день его обращения в медицинскую организацию либо в день закрытия листка нетрудоспособности. Оформление листка нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия производится в день закрытия больничного.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4-х месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет в зависимости от способа лечения, формы заболевания.

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи.

Согласно разъяснениям Фонда социального страхования РФ при возникновении сомнений в правильности оформления листка нетрудоспособности страхователи должны обращаться за консультацией в региональное отделение ФСС РФ. При малейших сомнениях в правильности оформления листка нетрудоспособности страхователь не сможет самостоятельно принять решение о направлении работника в медицинскую организацию на переоформление бланка. При этом наличие технических недочетов заполнения листка нетрудоспособности (заполнение прописными буквами, попадание печатей на информационное поле, указание слов «врач» или «лечащий врач», проставление пробелов между инициалами врача и т.п.) не является основанием для его переоформления, если при этом все записи в листке читаются.

версия для печати

В «Инстамед” при приеме педиатра, терапевта, уролога, гинеколога, невролога, кардиолога, ЛОР-врача вы можете оформить классический бумажный или электронный листки нетрудоспособности.

Оформление листка нетрудоспособности происходит с применением специализированного бланка, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения №347 и с учетом порядка выдачи листка, утвержденного Приказом от 29 июня 2011 года №624н. Корректный документ может выдавать не любая лечащая организация, а только та, которая имеет соответствующую лицензию на осуществление такого рода деятельности. Для оформления нужно предъявить паспорт, иные документы, подтверждающие личность. Если человек обращается за помощью после трудового дня, то можно попросить оформить документ следующим днем, но никак не предыдущим.

Основанием для выдачи больничных листков наиболее часто является острое или обострение хронического заболевания. Критерии определяет врач только после осмотра пациента.

При решении вопроса о трудоспособности пациента, кроме медицинских критериев, должны учитываться социально-профессиональные факторы, которые влияют на показания к выдаче ЛН, сроки ВН и учитываются при выписке пациента на работу (например:ЛН при легком обострении хронического холецистита выдается только лицам, занятым тяжелым физическим трудом).

Стоит помнить, что больничный лист оформляется не только по болезни работника, но и при уходе за другим нетрудоспособным членом семьи, а также если СЭС отправила на карантин, при отправке в санаторий на восстановление.

Получить больничный записавшись на прием специалиста или вызвав врача на дом вы можете позвонив по телефонам Домодедово (495) 018-1-741 / Внуково (495) 798-93-32

Наименование услуги	Cтоимость	КОД
Оформление больничного листа	500	400.100.1

Выдача листков нетрудоспособности
Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н г. Москва (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»
1. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее — граждане), указанным в статье 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ): Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. N 347н (зарегистрирован Минюстом России 10 июня 2011 г. N 21026).
Листок нетрудоспособности выдается:

• лицам, работающим по трудовым договорам;
• государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;
• лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
• членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;
• священнослужителям;
• адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьей 4.5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ;
• иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;
• лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания

2. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности <7>. Пункт 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ. Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:

• лечащие врачи медицинских организаций;
• фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций (далее — фельдшеры и зубные врачи) — в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти <7а>;

3. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

• организаций скорой медицинской помощи;
• организаций переливания крови;
• приемных отделений больничных учреждений;
• бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
• медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
• учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту
4.1. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.
4.2. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), выдается либо несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, либо один листок нетрудоспособности для представления его по одному из последних мест работы по выбору гражданина в соответствии с пунктом 4.1 настоящего Порядка <8б>.
5. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.
6. Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение. В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам. В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.
7. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее — врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)

• При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации
• При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
• По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
• При заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
• Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.
• Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.
• Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его, выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.
• При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.
• При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.
• При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
• Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:
  — обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
  — проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
  — находящимся под стражей или административным арестом;
  — проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
  — с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

Учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования
В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования для освобождения от учебы выдается справка. В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

• Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.
• Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи, ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;
• ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;
• ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;
• детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, — на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
• детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
• детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей — на все время болезни.
• детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей — на все время болезни
• старше 15 лет: при амбулаторном лечении — на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания.
• При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности.
• При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

• за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
• за хроническими больными в период ремиссии;
• в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
• в период отпуска по беременности и родам;
• в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

41. При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине:

• При временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители, листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия — лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.
• При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.