Размер страховой выплаты может быть снижен, в зависимости от степени вины застрахованного лица. В предлагаемом материале рассматривается, сколько процентов вины застрахованного может быть установлено комиссией при расследовании обстоятельств несчастного случая, с соответствующим снижением суммы страховки.

Что такое вина застрахованного

Понятие вины застрахованного лица в наступлении страхового случая предусматривает степень его участия в событиях, послуживших причиной нанесения ущерба. Может отмечаться наличие вины сотрудника в случившемся происшествии, повлекшем страховой случай, или обратная ситуация, когда работник объявляется полностью невиновным в получении травмы на производстве.

Установление вины застрахованного персонала входит в число обязательных условий, предусмотренных трудовым законодательством. Этот показатель непосредственно влияет на определение величины страховой выплаты.

В каких видах страхования учитывается

Влияние вины застрахованного лица в получении травмы учитывается при определении суммы выплаты исключительно для социального страхования.

Эти платежи назначаются Фондом социального страхования, отчисления в который производятся всеми предприятиями, с целью материального обеспечения граждан, временно лишенных способности к труду. Также из средств указанного фонда производятся платежи родным работников, погибших в результате полученных трав на производстве.

Кто устанавливает вину

Важно знать, кем устанавливается степень вины застрахованного. Это обстоятельство определяет не отдельное должностное лицо, а группа сотрудников, относящихся не только к предприятию, где произошел несчастный случай, а и к другим государственным и общественным организациям.

Комиссия при случаях с летальным исходом

Законодательством установлена необходимость создания обычных и специальных комиссий.

Специальная комиссия занимается расследованием серьезных происшествий на производстве, вызвавших нанесение тяжких телесных повреждений или летальный исход пострадавшего.

Эту комиссию назначает руководитель территориального подразделения государственного органа надзора, с включением в ее состав следующих членов:

• представителя государственной инспекции, занимающего председательствующую позицию;
• представителя Фонда социального страхования;
• должностного лица управляющей компании или местных властей;
• руководителя или специалиста службы охраны труда;
• представителя профкома;
• сотрудников системы МЧС или СЭС, в случае необходимости.

Но если несчастный случай не сопряжен с серьезными последствиями для здоровья или смертью пострадавшего, комиссия создается распорядительным документом руководителя предприятия, на котором произошло данное происшествие.

Состав комиссии комплектуется:

• руководителем службы охраны труда или инженером данного подразделения, выступающего в роли председателя;
• представителем профсоюзного комитета трудового коллектива;
• сотрудником ФСС;
• представителем СЭС, если несчастный случай вызван отравлением;
• прочими представителями различных служб предприятия, если их присутствие потребуется для выяснения всех обстоятельств случившегося.

Степень вины застрахованного лица устанавливается комиссионно, по результатам рассмотрения обстоятельств несчастного случая.

Роль пострадавшего при расследовании дела

В ходе рассмотрения материалов дела, опрашивают пострадавшего, если это представляется возможным, в связи с его состоянием. Если потерпевший умер, или тяжесть нанесенных повреждений не позволяет его опросить, интересы застрахованного работника может представлять ближайший родственник или привлеченный родными адвокат.

Особенности проведения процедуры и подготовки документов

Процедура расследования проводится в следующем порядке:

1. Создается комиссионная группа приказом руководителя предприятия или государственной инспекции (в зависимости от обстоятельств случившегося).
2. Выясняются обстоятельства происшествия путем изучения места событий, опроса пострадавшего и свидетелей; в случае необходимости назначаются экспертизы технического, медицинского и прочего характера.
3. Принимается решение относительно присутствия и степени вины застрахованного лица, результаты работы комиссии оформляются документально.
4. Оформленные акты рассылаются соответствующим инстанциям и вручаются пострадавшему или его представителю.

В зависимости от обстоятельств, сопровождающих расследование несчастного случая, может потребоваться составление следующих документов:

• приказа, определяющего комиссионный состав;
• опросных листов бесед с очевидцами;
• свидетельских показаний и документального оформления беседы с травмированным работником;
• фотографий и видеоматериалов, документирующих обстоятельства нанесения травмы;
• планов и схем места событий;
• медицинских заключений;
• прочих справок и выписок, наличие которых может потребоваться.

В ходе расследования детально изучается документация по инструктажам по охране труда, журналы, ведение каковых входит в число обязательных по требованиям нормативной документации, наряды-допуски и прочие бумаги, изучаются записи камер видеонаблюдения.

В каком документе указывается степень вины застрахованного в процентах

Немаловажный вопрос – в каком документе отмечается процент вины застрахованного сотрудника, определение которого входит в задачи комиссии. Результаты проведенного расследования несчастного случая, вызвавшего травму или смерть работника, отображаются в акте, составленном на унифицированном бланке по форме Н-1. Комиссия обязана детально проанализировать все факторы, повлекшие наступление несчастного случая, и отразить это в указанном документе.

Одна из граф акта предусматривает внесение степени вины застрахованного в процентах, с учетом результатов проведенного анализа обстоятельств происшедшего.

Вина травмированного работника при несчастном случае может объясняться следующими причинами:

• легкомыслием – в связи с тем, что он не представлял степени возможных последствий необдуманных действий;
• небрежностью – сотрудник не учел, что допущенное нарушение может вызвать несчастный случай;
• халатностью – недобросовестным отношением к служебным и профессиональным обязанностям;
• неаккуратностью – особенно актуально для работ, требующих тщательного соблюдения предписанных правил;
• незнанием – если работник не знал требований, предъявляемых к выполнению работ;
• грубой небрежностью – в большинстве случае приводит к тяжелым последствиям или смертельному исходу, по причине явного пренебрежения требованиями безопасности.

Важно! Работодатель не вправе скрывать обстоятельства несчастного случая на производстве или игнорировать собственные обязанности по его комиссионному расследованию.

Каков размер ежемесячных страховых выплат

Пострадавшему, в числе прочих платежей, назначаются ежемесячные страховые выплаты, размер которых определяется степенью утраты трудоспособности по отношению к среднему заработку на момент травмы.

Учитывая возможную степень вины работника, отраженную в акте расследования в процентах, назначенная сумма может быть снижена в соответствующем соотношении, но не более чем на 25 процентов.

Назначенный медицинской комиссией процент утраты трудоспособности может измениться со временем, если физическое состояние человека ухудшится или улучшится. Для этого обследования проводят с определенной периодичностью, установленной медиками.

В дополнение к ежемесячным, законодательство предусматривает необходимость следующих выплат, на размер которых степень вины пострадавшего не оказывает влияния:

• по больничному листу в размере 100 процентов заработка, до момента полного выздоровления;
• единовременной выплаты по одному заработку на каждый процент снижения способности к труду;
• дополнительных платежей на приобретение медикаментов, проведение медицинских процедур и прочие цели, связанные с восстановлением.

Соблюдение предусмотренных правилами и нормативами мер безопасности позволит сохранить жизнь и здоровье людей в процессе производственной деятельности. Но если произошел несчастный случай, пострадавшему необходимо учитывать, что сумма назначаемых ежемесячных выплат может быть сокращена до 25 процентов, в зависимости от степени вины работника.

Одной из основных задач службы страховых экспертов территориального отделения Фонда является проведение постоянного анализа производственного травматизма. Анализ производственного травматизма за период 2016-2017 год показал, что основными причинами несчастных случаев являются организационные и технические, на третьем же месте –психофизиологические, где личная неосторожность пострадавшего составляет около 14% от общего числа производственных травм. Согласно Положению об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях и о формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев, утвержденного Постановлением Совета министров ЛНР от 17 января 2017 года №25/17, в классификаторе причин наступления несчастного случая содержится код 32 – личная неосторожность пострадавшего.
Всего в указанном периоде произошло 7 несчастных случаев с определением основной причины – личная неосторожность. Пострадало 7 человек, из них две женщины в возрастных рамках от 38 до 49 лет и пять мужчин от 35 до 50 дет. Профессии пострадавших самые разные – от горняцких подземных до контролеров организаций. На сегодняшнюю дату один человек из всех травмированных по причине личной неосторожности имеет потерю трудоспособности (установленную МСЭК в размере 15%).
Обращений других пострадавших не установлено, но это не означает, что данные работники в последующем не смогут обратиться в медико-социальную экспертную комиссию для установления потери трудоспособности по данной травме.
На производстве бывают разные ситуации: оступился, второпях выполнил работу или несвойственную работу. Эти случаи всегда сложно отнести к производственным травмам, но они произошли в рабочее время на территории предприятия. Комиссия по расследованию несчастных случаев на производстве находится в затруднительном положении, как установить правильные причины несчастного случая?
Всех интересует вопрос (комиссию и самого пострадавшего), по каким критериям определяется личная неосторожность пострадавшего при несчастном случае на производстве.
Во-первых, личная неосторожность пострадавшего имеет место, когда установлены опасные и вредные производственные факторы и когда установлены технические и организационные причины. Эти явления не взаимозаменяемые.
Во-вторых, если комиссия ничего не нашла, а работник ничего не нарушил, это означает, что он был неосторожен. Может быть наоборот. Работник был собран и сосредоточен. Фактор случайности и непредсказуемости событий еще никто не отменял. Как быть?
Следует исходить из того, что личная неосторожность – это когда потерпевший:
– предусматривал возможность наступления несчастного случая, но без безосновательно самоуверенно рассчитывал на его предотвращение (не одел СИЗ, не выключил электроустановку и т.д.).
– не предусматривал возможность наступления несчастного случая, хотя должен был предусмотреть (например, бежал по ступенькам и упал, бежал по мокрому скользкому полу и упал).
Тема причин личной неосторожности на производстве имеет большое значение в определении причин несчастного случая и безосновательного обвинения самого потерпевшего.
Следовательно, работодателям, как одной из профилактических мер по предотвращению производственного травматизма, необходимо повышать личную ответственность самих работников, находящихся в рабочей среде посредством форм обучения в вопросах охраны труда.

Служба страховых экспертов по охране труда территориального отделения Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ЛНР в городе Антраците.

Обращаем внимание на то, что в соответствии со статьей 229.2 ТК РФ, если при расследовании несчастного случая установлено, что грубая неосторожность пострадавшего содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения (а не решения профкома) выборного органа первичной профсоюзной организации комиссия, проводящая расследование несчастного случая устанавливает степень вины застрахованного в процентах).
Рекомендации профкому по определению степени вины пострадавшего при несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании.
Если при расследовании несчастного случая с застрахованным установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения выборного органа первичной профсоюзной организации комиссия, проводящая расследование несчастного случая устанавливает степень вины застрахованного в процентах. При несчастных случаях со смертельным исходом степень вины погибшего не рассматривается и в процентах не устанавливается. (Разъяснение В. Шумского, заместителя начальника Управления надзора и контроля за соблюдением законодательства о труде Федеральной службы по труду и занятости).

Профсоюзный комитет, получив информацию о необходимости подготовки заключения, должен затребовать необходимые материалы для данной работы. При рассмотрении и анализе нарушений, допущенных пострадавшим, должно учитываться, что заключение профсоюзного комитета о степени вины пострадавшего (образец прилагается) будет иметь исключительно важное значение при определении комиссией по расследованию несчастного случая степени вины работника (фактически принимается решение о пожизненном наказании пострадавшего работника) и для последующего рассмотрения вопроса о значительном снижении страховых выплат в связи с полученным повреждением здоровья.
Для правильной организации работы по подготовке заключения необходимо:
— определить, может ли нарушение правил охраны труда, допущенное работником, рассматриваться как его грубая неосторожность; установить причинную связь между нарушением и нарушителем;
— рассмотреть обстановку на месте происшествия, проверить наличие вредных и опасных производственных факторов, техническое состояние оборудования, машин и механизмов, наличие нормативных документов, организацию обучения работников по охране труда, обеспечение средствами индивидуальной защиты, режим труда и отдыха, своевременное предоставление выходных дней и очередных отпусков, проведение аттестации рабочего места по условиям труда;
— учитывать личность, характеристику потерпевшего (возраст, стаж работы, физическое состояние, состав семьи, наличие взысканий и поощрений и т. д.), встретиться с пострадавшим, находящимся в больнице, с членами его семьи, разъяснив им права и обязанности, предусмотренные законом;
— проверить выполнение обязанностей представителя работодателя в вопросах обеспечения безопасных условий труда и дисциплины труда (ст. 189, 212 Трудового кодекса РФ).

Решение об установлении вины пострадавшего в процентах принимает только комиссия по расследованию несчастного случая, руководствуясь заключением профкома организации. Рекомендации разработаны отделом охраны труда и экологии Федерации профсоюзов РБ Образец

Утверждено на заседании профкома «___» ___________ протокол № _______

Подпись председателя ______________________________________________