Квалификация несчастного случая

Квалификация несчастных случаев

Расследование НС на производстве регламентируется Трудовым кодексом Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. и «Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях», утвержденным постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 года № 73.

Настоящее Положение устанавливает, с учетом статей 227-231 Трудового кодекса и особенностей отдельных отраслей и организаций, обязательные требования по организации и проведению расследования, оформления и учета НС на производстве, происходящих в организациях и у работодателей – физических лиц с различными категориями работников (граждан).

Под несчастным случаем понимаем внезапное непреднамеренное нарушение существовавшего ранее биологического или психофизиологического равновесия организма человека под воздействием опасного фактора ненормально функционирующей системы деятельности.

Расследуются и подлежат учету как НС на производстве: травма, в том числе нанесенная другим лицом; острое отравление; тепловой удар; ожог; обморожения; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными; повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций, ‑ повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо смерть работника при условии, что эти события квалифицируются как НС на производстве.

НС происходят не только в области производственной деятельности, но и при выполнении домашней работы, на отдыхе и т.д. Если НС признается происшедшим на производстве, то это влечет за собой вступление в силу определенных законодательством прав пострадавшего, ответственность работодателя, органов страхования. Поэтому и возникает необходимость в квалификации НС – определение по совокупности условий принадлежности НС к категории производственных.

В соответствии с ГОСТ 12.0.002.– 80 «ССБТ. Термины и определения» НС на производстве – это случай воздействия на работающего опасного производственного фактора при выполнении работающим трудовых обязанностей или заданий руководителя работ.

Из определения следует, что одним из условий отнесения НС к категории производственных является воздействие на работающего производственного фактора. Например, в приступе эпилепсии работник ушиб голову при падении на бетонный пол. Это НС на производстве, т. к. нетрудоспособность работника наступила не в связи с заболеванием, а в результате травмы головы под воздействием производственного фактора.

Очень сложной задачей является квалификация НС, если связь его с производсвенными факторами выражена не явно. Например, рабочий много лет занимался подъемом тяжестей. Однажды, при очередном подъеме он почувствовал резкую боль в спине и не смог разогнуться из-за травмы позвоночника. Комиссия при квалификации данного НС должна обосновать свое решение на основании показаний очевидцев, потерпевшего, лечащего врача о связи потери трудоспособности с производственными факторами.

Следующим условием является исполнение работником трудовых обязанностей и работы по заданию организации или работодателя — физического лица. При этом не имеет значения был ли издан приказ о приеме на работу или нет, принят ли работник на определенный или неопределенный срок, на постоянную, временную или сезонную работу, или работу по совместительству (ст. 61. Трудовой кодекс РФ). С учетом этого условия НС, происшедший с лицом, случайно оказавшимся на территории организации, не относится к категории НС на производстве.

В Трудовом Кодексе РФ и Постановлении Минтруда РФ № 73 содержатся дополнительные условия отнесения НС к категории НС на производстве.

В соответствии с указанными документами, квалифицируются как НС на производстве не только НС, происшедшие с работниками при исполнении ими трудовых обязанностей или работ, при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем, но и НС, происшедшие при осуществлении действий, совершаемых в интересах работодателя (его представителя) или направленных на предотвращение несчастных случаев, аварий, катастроф и иных ситуаций чрезвычайного характера. Например, в выходной день работник хозяйства, собиравший грибы в лесу, помогал водителю забуксовавшего автомобиля, принадлежащего этому предприятию, и при обрыве троса получил травму ноги. Такой случай следует квалифицировать как НС на производстве, расследовать и учитывать.

Следующим условием отнесения НС к производственным является фактор времени и места происшествия.

Расследованию и учету подлежат НС, если они произошли в течение рабочего времени ( в том числе установленных перерывов), во время следования на рабочее место или с рабочего места, в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п. перед началом и по окончании работы, либо при выполнении работ за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни. К НС на производстве относятся также случаи, если они произошли с работником во время:

– следования к месту служебной командировки и обратно;

– при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха;

– во время междусменного отдыха при работе вахтовым методом;

– во время служебных поездок на общественном транспорте, а также следовании по заданию работодателя (его представителя) к месту выполнения работ и обратно, в том числе пешком.

Под местом происшествия понимается территория организации, другие объекты и площади, закрепленные за организацией на правах владения или аренды, либо в ином месте работы, нахождение в которых обусловлено трудовыми отношениями с работодателем или действиями в его интересах.

Нередко возникает вопрос, как расследовать и учитывать НС, если он произошел на территории предприятия, но значительно позже окончания смены. Такой НС должен расследоваться и учитываться актом по форме Н-1, даже если после окончания смены прошло больше времени, чем требуется для приведения в порядок рабочего места. Следует установить причину задержки (не противоречащую правилам трудового распорядка) и обратить внимание администрации на принятие мер, исключающих нахождение работников на предприятии без производственной или общественной необходимости.

Не считается НС на производстве случай, происшедший с работником, когда он находился на предприятии в выходной или праздничный день без надобности, в каких-либо личных целях, например, чтобы заточить лопату.

Не является связанным с производством НС, если он произошел с работником, пришедшим на предприятие в свободный от работы день или смену, например, для получения заработной платы или за путевкой в профилакторий и т.п.

Не считается НС на производстве случай, происшедший с работником во время обеденного перерыва, например, при игре в волейбол.

Когда НС происходит вне территории, имеет значение чем занимался пострадавший. Если он выполнял свои обязанности или задание руководителя работ, то НС подлежит расследованию и учету в общем порядке. Например, НС произошел с рабочим предприятия, который по заданию начальника цеха ремонтировал тротуар на улице, ведущей к предприятию. Данный случай произошел не на территории предприятия, а за его пределами, но при выполнении рабочим поручения руководителя, поэтому он должен квалифицироваться как НС на производстве.

Для работников ряда профессий и специальностей невозможно четко ограничить территорию или место их работы, например, для линейных мастеров по обслуживанию электролиний, линий связи, почтальонов и т.д. Поэтому при квалификации НС, происшедших с этими работниками, имеет значение не столько место происшествия, сколько тот факт, выполнял ли пострадавший именно в этот момент задание администрации предприятия.

Условием признания НС, происшедшего при следовании к месту работы или с работы на транспортном средстве является факт его принадлежности работодателю или сторонней организации, предоставившей его на основании договора с работодателем. Поэтому при НС, происшедших в пути на работу или с работы, важно выяснить на каком транспорте ехал пострадавший. Например, автобус организации, доставлявший работников к месту работы, столкнулся с автомобилем «Жигули», принадлежавшем одному из работников этого же хозяйства. В результате аварии пострадал один из работников, ехавший в автобусе, и работник, ехавший в личном автомобиле. НС на производстве при таких обстоятельствах будет считаться только для работника – пассажира автобуса.

При условии использования личного транспортного средства в производственных целях в соответствии с документально оформленным соглашением сторон трудового договора или объективно подтвержденным распоряжением работодателя (его представителя) либо с его ведома НС расследуется и учитывается как НС на производстве.

Расследовать нужно, но по решению комиссии можно не считать НС на производстве и не учитывать:

— смерть наступившую вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденную в установленном порядке учреждением здравоохранения и следственными органами;

— смерть, единственной причиной которой послужило (по заключению учреждения здравоохранения) алкогольное или наркотическое опьянение (отравление) работника, не связанное с нарушением технологического процесса, где используют технические спирты, ароматические, наркотические и другие аналогичные вещества. Если в результате расследования будет установлено, что травму получил работник, находившийся в состоянии алкогольного опьянения, но отсутствует связь между причиной увечья с его состоянием, то НС следует признать НС на производстве. К числу таких случаев, например, может быть отнесена травма, полученная вследствие аварии из-за неисправности автомобиля, работником, сопровождавшим груз и находившимся в состоянии опьянения;

— несчастный случай, происшедший при совершении пострадавшим действий, квалифицированных правоохранительными органами как уголовное правонарушение (преступление). Решение о квалификации НС, происшедшего при совершении пострадавшим действий, содержащих признаки уголовного правонарушения, принимается комиссией с учетом официальных постановлений (решений) правоохранительных органов, квалифицирующих указанные действия. До получения указанного решения (решений) председателем комиссии оформление материала расследования НС временно приостанавливается.

В связи с переходом на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний появилась необходимость в понятии «страховой случай» и соответствующей их квалификации.

Признание НС страховым влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (ФЗ № 125 — ФЗ).

Трудовой кодекс дает следующую трактовку страхового случая. «Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с работником, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Таким образом, понятие «страховой случай» более узкое, чем понятие «несчастный случай на производстве».

Для признания НС на производстве страховым случаем необходимо установить, что НС произошел:

— в организации – страхователе (нанимающей граждан и уплачивающей страховые взносы);

— с физическим лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев;

— с работником, выполняющим работу на основании трудового договора (контракта) заключенного со страхователем;

— с работником, выполняющим работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь уплачивает страховщику страховые взносы.

Кроме того, обязательным условием квалификации НС как страхового являются:

— застрахованный в момент НС исполнял правомерные действия, обусловленные трудовыми отношениями с работодателем;

— его нахождение в месте происшествия объяснялось исполнением трудовых обязанностей;

— имеется причинно-следственная связь между полученными повреждением здоровья с условиями его производственной деятельности, а также опасными и вредными производственными факторами.

Только наличие комплекса вышеуказанных условий дает право квалифицировать НС на производстве как страховой, влекущий для страховщика обязательства по страховому обеспечению в соответствии с Федеральным законом № 125.

1. Квалификация несчастного случая на производстве.

Трудовой кодекс РФ посвятил вопросам расследования и учета несчастных случаев на производстве пять статей. Порядок расследования несчастных случаев на производстве установлен статьей 229 Трудового кодекса Российской Федерации и детализируется Постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях случаев, происшедших в отдельных отраслях и организациях с отдельными категориями работников (граждан) происшедших в организациях и у работодателя — физического лица на производстве, происшедших в отдельных отраслях и организациях с отдельными категориями работников (граждан)

1) наименование предприятия; 2) адрес места возникновения несчастного случая на производстве; 3) дата и время возникновения несчастного случая на производстве; 4) имя и фамилия потерпевшего; 5) краткое описание несчастного случая на производстве; 6) имя, фамилия, должность и номер телефона лица, передавшего сообщение.

Несчастный случаи (НС) на производстве — это случай, происшедший с работающим вследствие воздействия опасного производственного фактора (для застрахованного — это страховой случай).

Несчастные случаи в зависимости от причин, места и времени происшествия делятся на две группы: несчастные случаи, связанные с работой, и несчастные случаи, не связанные с работой (бытовые травмы).

Несчастные случаи на производстве подразделяются, в зависимости от количества пострадавших и характера полученных ими повреждений здоровья, «тяжелые» и «легкие»:

  • несчастный случай (пострадавшим получено повреждение здоровья, отнесенное в соответствии с установленными квалифицирующими признаками к категории легких):

  • групповой несчастный случай (пострадало два человека и более):

  • тяжелый несчастный случай (пострадавшим получено повреждения здоровья, отнесенное в соответствии с установленными квалифицирующими признаками к категории тяжелый):

  • групповой несчастный случай с тяжелыми последствиями (один или несколько пострадавших получили повреждение здоровья, относящиеся к категории тяжелых либо со смертельным исходом);

  • несчастный случай на производстве со смертельным исходом.

Несчастный случай на производстве повлекший тяжкие последствия, — это несчастный случай, в результате которого работник оказался в опасном для жизни состоянии либо ему было причинено тяжкое или особо тяжкое телесное повреждение.

Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с работником, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Работодатель обязан на основании результатов расследования принимать меры по предупреждению аналогичных несчастных случаев на производстве.

Заключение о повреждении здоровья и степени его тяжести выдается врачом учреждения здравоохранения работодателю по требованию последнего.

Расследованию и учету подлежат несчастные случаи на производстве, происшедшие с работниками, выполняющими работу по трудовому договору; со студентами образовательных учреждений при прохождении производственной практики в организациях; с другими лицами, участвующими в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя. Расследование и учет несчастных случаев на производстве возлагается на работодателя. В статье 228 ТК РФ законодатель указывает обязанности работодателя при несчастном случае на производстве. Работодатель обязан немедленно организовать первую помощь пострадавшему, прошедшим курс обучения оказания первой медицинской помощи и при необходимости доставку его в учреждение здравоохранения; принять меры по предотвращению аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц; сохранить до начала расследования обстановку происшествия, сделать фотографии, схемы и т.п.; обеспечить своевременное расследование в соответствии с требованиями Кодекса; немедленно проинформировать о несчастном случае на производстве родственников пострадавшего, а также направить сообщения в соответствующие органы и организации. Так, при групповом несчастном случае (два человека и более), тяжелом несчастном случае на производстве, несчастном случае со смертельным исходом работодатель в течение суток обязан сообщить о несчастном случае, происшедшем в организации:

-в соответствующую государственную инспекцию труда; -в прокуратуру по месту происшествия несчастного случая; -в федеральный орган исполнительной власти по ведомственной принадлежности; -в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации; -в территориальные объединения организаций профсоюзов; -в территориальный орган государственного надзора, если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу; -страховщику по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; о несчастном случае, происшедшем у работодателя — физического лица: -в соответствующую государственную инспекцию труда; -в прокуратуру по месту нахождения работодателя — физического лица; -в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации; -в территориальный орган государственного надзора, если несчастный случай произошел на объекте, подконтрольном этому органу; -страховщику по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Работодатель при приеме на работу работников обязан разъяснить им как следует действовать при несчастном случае на производстве, кто на предприятии оказывает первую медицинскую помощь, и где находятся средства первой медицинской помощи.

Работодатель или руководитель производства обязан организовать работу так, чтобы незамедлительно быть информированным о каждом несчастном случае, произошедшем на его отрезке производства и до начала расследования сохранить место происшествия и оборудование в неприкосновенности, если это не сопряжено с возникновением дополнительных опасностей.

При возникновении несчастного случая на производстве, повлекшего тяжкие последствия или смерть пострадавшего, работодатель обязан сохранить место происшествия и оборудование в неприкосновенности до прибытия полиции или инспектора труда. Если это окажется невозможным с точки зрения безопасности, то работодатель обязан запросить объяснительные записки у лица, ответственного за производство работ, потерпевшего и работников, являющихся свидетелями происшествия; составить описание несчастного случая на производстве и схему места происшествия с указанием точного местонахождения потерпевшего в момент несчастного случая.

месте работником, , доставку получившего травму или заболевшего работника в учреждение здравоохранение или домой, обеспечить доступность средств оказания первой помощи для всех работников в необходимом количестве и комплекте.

Какие не считаются

Первые две ситуации являются полностью доказуемыми и, как правило, не требуют судебного разбирательства. Травма, полученная работником во время обеденного перерыва или отдыха, предусмотренного трудовым законодательством, так же рассматривается как производственная, поскольку получена во время рабочей смены.

Травмы, полученные по дороге на работу, считаются производственными только в том случае, если передвижение осуществлялось транспортом работодателя или личным, но только при соответствующем распоряжении руководства. Выполнение задания руководства вне территории предприятия, приведшее к травме, может быть связано с дополнительным расследованием и снятием свидетельских показаний.

Это означает, что даже если работник получил травму по собственной вине, основная ответственность лежит на работодателе.

Законодательство, определяющее какие травмы, считаются производственными, а какие к этой категории не относятся, достаточно сложное. Существует множество ситуаций, когда для решения вопроса собирается специальная комиссия. Вместе с тем большинство случаев может трактоваться однозначно. Так если пострадавший добирался до места работы на общественном транспорте или пешком, то травма, полученная в это время, производственной не считается. Но как только работник прошёл через проходную на территорию объекта, то полученная травма будет отнесена к категории производственной.

Если сотрудник предприятия, во время рабочей смены, и используя технические производственные средства, но выполняя работу личного характера, получает травму, то она не относится к категории производственных. Не рассматриваются как производственные травмы, события, произошедшие при проведении культурно-массовых мероприятий, проходящих на территории предприятия.

Какие несчастные случаи являются страховыми? Порядок возмеще­ния вреда за причиненный ущерб здоровью

Автоматическое отнесение к страховым всех несчастных случаев на производстве приводит, на наш взгляд, к смешению двух понятий, поскольку не всякий несчастный случай на производстве обязательно является страховым.

Словарь трудового права. Страховой случаи — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Для того чтобы было ясно, для каких категорий граждан несчастный случай на производстве всегда является страховым, произведем сравнение перечней категорий лиц, в отношении которых несчастные случаи подлежат расследованию и учету в порядке, определенном ТК РФ, и граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Для этого используем Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утв. Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 (далее — Положение), и Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний» (ред. от 23.07.2008, далее — Закон N 125-ФЗ).

Несчастный случай на производстве будет являться страховым случаем, если он произошел с застрахованным и иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Словарь трудового права. Застрахованный — физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с законом; физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

В соответствии со ст. 5 Закона N 125-ФЗ обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица:

  • выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем;
  • осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
  • выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан был уплачивать страховщику страховые взносы.

В сущности вопрос об определении перечня граждан, несчастные случаи на производстве с которыми будут являться страховыми, взаимосвязан с вопросом определения круга лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Если быть более точными, п. 2 Положения определяет круг лиц, на которых его действие распространяется. Однако несчастный случай на производстве будет является страховым только для тех перечисленных в п. 2 Положения лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии со ст. 5 Закона N 125-ФЗ.

В первую очередь данному виду страхования подлежат лица, состоящие в трудовых отношениях с работодателем и выполняющие работу на основании трудового договора. В п. 2 Положения перечень таких лиц представлен в пп. «в» и «г».

Подпункт «д» Положения содержит перечень лиц, участвующих с ведома работодателя (его представителя) в его производственной деятельности своим личным трудом, правоотношения с которыми не предполагает заключение трудовых договоров, а потому такие лица не подлежат рассматриваемому виду страхования, мы не можем их рассматривать в качестве застрахованных лиц, и следовательно, в отношении них несчастный случай на производстве не может быть признан страховым.

Лица, указанные в пп. «а» Положения (работодатели — физические лица, вступившие в трудовые отношения с работниками), представлены в качестве страхователей, а лица, указанные в пп. «б» Положения (представители работодателя), — как представители страхователей.

Словарь трудового права. Страхователь — юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в т.ч. иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории РФ и нанимающая граждан РФ) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с законом.

Таким образом, несчастный случай на производстве в отношении лиц, перечисленных в п. 2 Положения, может быть признан страховым только при условии, что они состоят в трудовых отношения с работодателем, а следовательно, являются застрахованными.

Анализ перечисленных лиц дает основание разделить их на две группы:

  1. работники, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, в отношении которых несчастные случаи расследуются и подлежат учету;
  2. другие лица, участвующие в производственной деятельности работодателя и не подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, в отношении которых несчастные случаи расследуются и подлежат учету.

К первой группе относятся:

  1. физические лица, состоящие в трудовых отношениях с работодателем в соответствии и на условиях ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами (далее — работники), включая:
  • работников, выполняющих работу на условиях трудового договора (в том числе заключенного на срок до двух месяцев или на период выполнения сезонных работ), в том числе в свободное от основной работы время (совместители), а также на дому из материалов и с использованием инструментов работодателя или приобретаемых ими за свой счет (надомники);
  • студентов и учащихся образовательных учреждений соответствующего уровня, проходящих производственную практику в организациях (у работодателя — физического лица) при заключении с ними трудового договора на период прохождения производственной практики. Такие договоры (соглашения) заключаются, например, со студентами технического начального профессионального образования;
  • лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых в установленном порядке к труду в организациях (у работодателя — физического лица);
  1. физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан был уплачивать страховщику страховые взносы;
  2. физические лица, осуществляющие руководство организацией, в т.ч. выполняющие функции ее единоличного исполнительного органа, на основании трудового договора, заключенного по результатам проведенного конкурса, избрания или назначения на должность либо другой установленной в соответствии с законодательством или учредительными документами этой организации процедуры (руководителей организации).

Во вторую группу входят:

  1. другие лица, участвующие с ведома работодателя (его представителя) в его производственной деятельности своим личным трудом, правоотношения которых не предполагают заключения трудовых договоров (далее — другие лица, участвующие в производственной деятельности работодателя), в том числе:
  • студенты и учащиеся образовательных учреждений соответствующего уровня, проходящие производственную практику в организациях (у работодателя — физического лица);
  • военнослужащие, студенты и учащиеся образовательных учреждений соответствующего уровня, направленные в организации для выполнения строительных, сельскохозяйственных и иных работ, не связанных с несением воинской службы либо учебным процессом;
  • члены семей работодателей — физических лиц (глав крестьянских фермерских хозяйств), члены кооперативов, участники хозяйственных товариществ или иных обществ, работающие у них (в них) на собственный счет;
  • члены советов директоров (наблюдательных советов организаций, конкурсных и внешних управляющих;
  • граждане, привлекаемые по решению компетентного органа власти к выполнению общественно-полезных работ либо участвующие в мероприятиях гражданского характера;
  • работники сторонних организаций, направленные по договоренности между работодателями в целях оказания практической помощи по вопросам организации производства;
  • лица, проходящие научно-педагогическую и научную подготовку в системе послевузовского профессионального образования (аспиранты и докторанты);
  • работники, проходящие переобучение без отрыва от работы на основе заключенного с работодателем ученического договора;
  • психически больные, получающие лечение в психиатрических (психоневрологических) учреждениях и привлекаемые к труду в порядке трудотерапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;
  1. лица, привлеченные в установленном порядке к участию в работах по предотвращению катастрофы, аварии или иных чрезвычайных обстоятельств либо в работах по ликвидации их последствий в соответствии с ч. 4 ст. 227 ТК РФ.

Несчастные случаи, произошедшие с лицами второй группы, подлежат расследованию и учету, оформляются актом формы Н-1, но не могут быть признаны страховыми, т.к. отсутствует один из квалифицирующих признаков страхового случая — застрахованность лица.

На начальном этапе расследования до рассмотрения дела страховщиком право квалификации несчастного случая на производстве как страхового или нестрахового события предоставляется страхователю в соответствии со ст. 229.2 ТК РФ. Созданная работодателем комиссия относит несчастный случай к категории страховых.

Право страховщика назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая предусмотрено ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее — Закон N 165-ФЗ). К сожалению, такое право страховщика в Законе N 125-ФЗ не обозначено.

  1. об ответственности за неправильно проведенную экспертизу;
  2. следует ли дать право окончательного вывода наступления страхового случая отдать страховщику или оставить существующее положение вещей.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов . Степень вины застрахованного устанавливается Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.Для того чтобы было ясно, для каких категорий граждан несчастный случай на производстве всегда является страховым, произведем сравнение перечней категорий лиц, в отношении которых несчастные случаи подлежат расследованию и учету в порядке, определенном ТК РФ, и граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию от случаев на производстве и профессиональных заболеваний.Существует большая разница между понятиями «несчастный случай», «несчастный случай на производстве» и «страховой несчастный случай на производстве». Только второй, согласно нынешнему законодательству, подлежит расследованию работодателем, и лишь за третий выплачиваются соответствующие денежные средства из ФСС.Несчастные случаи на производстве — не редкостное явление.

Виды страхования работников от несчастных случаев на производстве

В медицине существует принцип деления пострадавших на категории, в зависимости от степени тяжести травмы или поражения. Это деление, называемое медицинской сортировкой, выполняется по пяти категориям.

Первая категория характеризуется повреждениями несовместимыми с жизнью. В этом случае эвакуация пострадавшего не производится и ему могут быть введены только препараты, облегчающие страдания.

При второй категории, с тяжёлыми повреждениями, помощь оказывается в первую очередь. Пострадавший доставляется в медицинское учреждение на специальном транспорте с поддержанием жизненно важных функций.

В третью категорию входят пострадавшие с нарушениями средней тяжести. При этом угроза жизни отсутствует. Пострадавшему оказывается медицинская помощь на месте с дальнейшим перемещением его в стационар.

Четвертая категория характеризуется лёгкими повреждениями. Пострадавший получает врачебную помощь, после чего, при необходимости, может самостоятельно посетить лечебное учреждение.

Пятая категория самая незначительная по степени повреждения. Медицинская помощь может быть выполнена самостоятельно, с использованием аптечки на рабочем месте.

Бывает так, что травму на производстве получают лица, которые должны были подлежать рассматриваемому виду обязательного социального страхования, однако не подлежали по причине неправомерных действий работодателя. В эту категорию граждан может попасть работник, за которого работодатель не уплатил страховые взносы (при работе по трудовому договору), или работодатель которого не зарегистрировался в региональном отделении ФСС РФ в качестве страхователя.

Такой работник не может быть лишен права на получение страховых выплат, а следовательно, и на признание происшедшего с ним несчастного случая страховым. Привлечение страхователя к ответственности за ненадлежащее исполнение возложенных на него Законом N 125-ФЗ обязанностей по своевременной регистрации в качестве страхователя у страховщика, своевременной и полной уплате страховых взносов осуществляется страховщиком.

Другой пример. Несчастный случай произошел во время выполнения трудовых обязанностей работником, труд которого был использован работодателем без какого-либо оформления с ним трудовых отношений. При происшествии несчастного случая с пострадавшим, который с ведома работодателя выполнял определенную работу в его интересах, т.е.

участвовал в его производственной деятельности своим личным трудом, не имея при этом письменно оформленного трудового договора либо договора гражданско-правового характера с работодателем, специальной нормы, устанавливающей особый порядок расследования такого несчастного случая, не содержится ни в ТК РФ, ни в Положении.

Предвидя возможные случаи неоформления в установленном законом порядке трудовых отношений с работником и в целях охраны интересов работников, в трудовое законодательство введена правовая норма (ст. 16 ТК РФ) о том, что трудовые отношения между работником и работодателем возникают не только при наличии трудового договора, но также на основании фактического допущения работника к работе с ведома либо по поручению работодателя или его представителя в случае, когда трудовой договор не был надлежащим образом оформлен.

При этом в ходе расследования необходимо руководствоваться требованиями ст. 67 ТК РФ, устанавливающей, что трудовой договор, не оформленный в письменной форме, считается заключенным, если работник приступил к работе с ведома либо по поручению работодателя или его представителя. При фактическом допущении работника к работе работодатель обязан оформить трудовой договор в письменной форме не позднее трех рабочих дней со дня фактического допущения работника к работе.

У пострадавшего имеется в таком случае законное право обратиться в государственную инспекцию труда с сообщением о несчастном случае и просьбой провести его надлежащее расследование. Как правило, лица, фактически допущенные к работе, но по формальным признакам не являющиеся работниками, а также другие лица, участвующие с ведома работодателя (его представителя) в его производственной деятельности своим личным трудом, проходят судебную процедуру установления факта несчастного случая на производстве как страхового случая.

  1. следует признать окончательным вывод страховщика, поскольку именно он назначает страховое обеспечение и отвечает за правильность расходования денежных средств, являющихся федеральной собственностью ;
  2. следует оставить существующее положение: квалификацию несчастного случая проводит страхователь, а экспертиза назначается только при необходимости, когда рассматривается уже наступивший случай, квалифицированный как страховой при условии, что его признаки в чем-то вызывают сомнение .

Следует согласиться с работниками ФСС РФ, которые предлагают возложить обязанность по квалификации несчастных случаев на страховщика и внести изменения в ТК РФ и в Закон N 125-ФЗ .

Такое решение основывается на том, что сегодня страхователь имеет право квалифицировать несчастный случай на производстве как страховой, но не несет никакой ответственности за последствия такой квалификации. Страховщик, напротив, не наделен законодательством правом квалифицировать несчастный случай на производстве как страховой, однако именно на него возлагается ответственность за размер, своевременность, правильность и обоснованность назначения страховых выплат в результате осуществления экспертизы наступления страхового случая.

Примечание. Предлагаю…

…внести изменения в законодательство

  1. Часть 7 ст. 229.2 ТК РФ дать в следующей редакции:

«Квалификация несчастного случая на производстве в качестве страхового производится страховщиком в соответствии с федеральным законом».

  1. Пункт 1 ст. 7 Закона N 125-ФЗ дать в следующей редакции:

«Отнесение несчастного случая (профессионального заболевания) с застрахованным к страховым случаям производится страховщиком на основании проводимой им экспертизы».

  1. Целесообразно в Законе N 125-ФЗ назвать критерии отнесения несчастных случаев на производстве к категории страховых.

Можно допустить, что такое положение дел вряд ли устроит указанных субъектов страхования.

Пособие по временной нетрудоспособности .

назначается в связи со страховым случа-ем и выплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование от несчаст-ных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Виды и размер возмещения вреда пострадавшему . Возмещение вреда от несчастно-го случая на производстве производится за счет работодателя денежными суммами в раз-мере заработка пострадавшего, который он имел до получения увечья, или определенной части этого заработка в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособ-ности.

Размер этой выплаты (возмещения) устанавливается в процентах по отношению к прежнему заработку, причем эти проценты численно равны процентам утраты профессио-нальной трудоспособности.

• в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, и выплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы на: (* Производятся страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

Можно допустить, что такое положение дел вряд ли устроит указанных субъектов страхования.

Поэтому, прежде, чем принять решение об оспаривании отказа органа социального страхования в осуществлении страховых выплат работодателю следует оценить перспективу такого спора, а именно наличие совокупности двух фактов — факта нарушения таким решением прав и интересов работодателя и работника и факта несоответствия решения (акта) об отказе действующему законодательству.

Пособие по временной нетрудоспособности .

назначается в связи со страховым случа-ем и выплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование от несчаст-ных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности пострадавшего до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 % его среднего заработка.

Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и иных установленных законодательством случаях, устанавливается Федеральным законом от 24.07.1997 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» путем назначения различных видов обеспечения по страхованию.

Сроки страхования от случаев:

  1. на время исполнения служебных обязанностей и трансфера на работу и обратно,
  2. только на время работы,
  3. на специально оговоренное время (например, на время занятий в спортивной секции).
  4. круглосуточно,

В целом договор страхования может заключаться на срок от одного дня (например, нахождение пассажира в пути) до нескольких лет.

Страховой случай — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, которое влечет возникновение обязательства страховщика осуществить обеспечение по страхованию.

— работник, с которым произошел несчастный случай, должен подлежать обязательному социальному страхованию от случаев на производстве и профессиональных заболеваний, т.е.

Выполнив указанные действия, работодатель вправе расчитывать на получение страхового возмещения в связи с несчастным случаем его работника. И, несмотря на, казалось бы, добросовестное поведение работодателя в связи с несчастным случаем его работника, орган социального страхования может признать этот случай нестраховым и отказать в выплатах.Размер этой выплаты (возмещения) устанавливается в процентах по отношению к прежнему заработку, причем эти проценты численно равны процентам утраты профессио-нальной трудоспособности.Страхование работников от несчастных случаев на производстве является одной из главных социальных гарантий. О видах, целях и условиях страхования работников от несчастных случаев на производстве подробно расскажет предлагаемая далее статья. Проведение мероприятий по страхованию работающих на производстве сотрудников от несчастных случаев, которые могут произойти при выполнении ими своих профессиональных обязанностей, является обязательным на территории России.Определение случая на производстве регулируется в ст 227 Трудового Кодекса РФ.

Классификация НС

К лёгким травмам относятся ушибы, небольшие ожоги, ссадины и другие повреждения, характеризующиеся лёгкими болевыми ощущениями или незначительным кровотечением. Часто такие травмы не требуют обращения в медицинское учреждение.

Тяжёлые травмы первой степени сопровождаются сильными повреждениями, обильной кровопотерей, шоком с потерей сознания и нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Травмы второй степени тяжести могут быть выявлены не сразу, а только после обращения пострадавшего в здравпункт предприятия или другое медицинское учреждение. Такие повреждения выявляются специалистом с использованием средств диагностики. К травмам второй степени относятся следующие повреждения:

  • тяжёлые мозговые повреждения;
  • разрыв внутренних органов;
  • проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости;
  • травмы позвоночника;
  • переломы основных костей;
  • открытые травмы суставов;
  • ожоги любой природы, затрагивающие более 15% тела.

Травмы третьей степени тяжести не несут непосредственной угрозы жизни пострадавшего, но характеризуются тяжёлыми последствиями:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • снижение речевых и слуховых функций;
  • утрата какого-либо органа;
  • психическое расстройство;
  • получение физического уродства.

Некоторые травмы, которые относятся к тяжёлым, не причиняют непосредственного ущерба пострадавшему, но могут спровоцировать или усугубить развитие хронического заболевания и даже привести к летальному исходу.

КВАЛИФИКАЦИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ (СВЯЗАННЫЕ С ПРОИЗВОДСТВОМ И НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПРОИЗВОДСТВОМ)

Комиссия по расследованию несчастного случая по итогам своей работы может квалифицировать происшедшее событие как несчастный случай, связанный или не связанный с производством (ч. 5 ст. 229.2 ТК РФ).

О том, какие несчастные случаи относят к производственным, см. раздел «Что такое несчастный случай на производстве? Какие несчастные случаи должен расследовать работодатель?» настоящего материала.

Несчастным случаем, не связанным с производством, принято считать (ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ, п. 3 Положения о расследовании несчастных случаев):

— смерть вследствие самоубийства или общего заболевания, которая подтверждена медучреждением, следственными органами, судом;

— смерть или повреждение здоровья в результате алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (отравления) (по заключению медицинской организации), которое не связано с нарушениями технологического процесса;

— несчастный случай, который произошел при совершении пострадавшим уголовного преступления.

Отметим, что не всегда несчастный случай с работником, который в момент происшествия был пьян, признается непроизводственным. Если причиной травмы помимо алкогольного опьянения являются и другие факторы, несчастный случай могут признать связанным с производством.

Квалификация несчастного случая влияет на форму акта, который комиссия по расследованию составляет после завершения своей работы. Подробно об этом см. раздел «Оформление результатов расследования несчастного случая» настоящего материала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *