Приказы по родовым сертификатам

Родовой сертификат: когда выдается и как получить

Как получить родовой сертификат, и могут ли возникнуть при этом различные проблемы?

Вот что интересует многих будущих мам. На самом деле это не сложно. Беременная женщина оформляет родовой сертификат в женской консультации. Если нет полиса обязательного медицинского страхования, это не должно стать препятствием к получению – в сертификате сделают отметку об его отсутствии.

Также будущая мама может обратиться в любое учреждение здравоохранения России, где хотела бы вести беременность.

Общероссийский бесплатный Целями проекта стали сокращение смертности и заболеваемости среди беременных женщин и новорожденных, повышение качества предоставления медицинских услуг, улучшение технической оснащенности в данной сфере.

Для медицинских работников служит стимулом для оказания качественных услуг. Финансирование производится из федерального бюджета, в результате чего средства служат дополнительным источником заработка для сотрудников женских консультаций и роддомов.

Беременная женщина в любом случае имеет право на получение необходимой медицинской помощи.

С нынешнего года в систему финансирования из федерального бюджета (через Фонд соцстраха РФ) включены также детские поликлиники, которые будут вести диспансерное наблюдение ребенка первого года жизни.

Эти услуги оплачиваются указанным учреждениям в размере 1000 рублей за каждого ребенка.

Право на получение родового сертификата имеют женщины, являющиеся гражданами Российской Федерации. Иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на законных основаниях на территории Российской Федерации, имеют право на получение родового сертификата только при наличии у них страхового полиса ОМС.

Родовые сертификаты в 2019 году

Для получения необходимо в женской консультации предъявить паспорт, медицинский полис и пенсионное свидетельство. В случае отсутствия у женщины медицинского полиса или пенсионного свидетельства, сертификат выдаётся, но в нём делается отметка о причине отсутствия данных документов. Кроме этого, будущей молодой маме полезно знать о действующих льготах беременным женщинам и кормящим матерям:

Сертификат выдаётся независимо от того, совершеннолетняя женщина или нет, работает она или нет. При отсутствии у женщины страхового полиса обязательного медицинского страхования или страхового свидетельства государственного пенсионного страхования сертификат выдаётся, но в сертификате делается отметка о причине отсутствия данного документа.

При отсутствии у гражданки Российской Федерации паспорта или свидетельства о рождении или другого документа, удостоверяющего личность, а для иностранных граждан и лиц без гражданства документов, удостоверяющих личность и подтверждающих законность проживания на территории России, родовой не выдаётся.

Для чего нужен родовой сертификат

Родовой сертификат позволяет защитить беременную от некачественных медицинских услуг. Женщина может выбрать, на свое усмотрение, любую женскую консультацию и родильный дом, даже если медучреждение находится в другом городе или регионе РФ.
Так как государство заботится не только об увеличении уровня рождаемости, но и о том, чтобы беременные женщины получали всестороннюю поддержку во время всего периода беременности, а также на начальном этапе послеродового периода. Для того чтобы контролировать уровень помощи медучреждений, Министерство здравоохранения создало программу «Родовой сертификат» — часть государственного проекта «Здоровье», реализация которого позволяет:
— гарантировать женщинам, готовящимся стать матерями, право самостоятельно выбирать медучреждение, в котором она будет наблюдаться во время беременности и где она будет рожать своего ребенка;
— организовать конкуренцию медицинских учреждений за право оказывать помощь большему числу беременных на пренатальном, перинатальном и неонатальном этапах;
— организовать соперничество между детскими поликлиниками;
совершенствовать качество медицинских услуг во всех учреждениях здравоохранения.
Проще говоря, родовой сертификат повышает материальную заинтересованность медицинских учреждений в оказании помощи беременным и новорожденным. Программа также призвана снизить число абортов – досрочное прерывание беременности без веских причин лишит медицинские учреждения дополнительного финансирования. С момента начала действия выплаты по родовому сертификату повысились с 7 000 до 11 000 рублей на 2018 год, в 2019 году сумма осталась без изменений — 11 тыс. рублей.

Принцип действия родового сертификата

Инициатива обрела законную силу 1 января 2006 года. Главной её задачей было стимулировать желание учреждений здравоохранения граждан осуществлять профессиональную всестороннюю помощь в сфере гинекологии, акушерства и педиатрии, а также снабжение больниц сертифицированными лекарственными препаратами и современным оборудованием.
Президент обозначил, что родовые сертификаты должны служить на благо «роста человеческого капитала страны». Сертификаты предназначены для беременных, но преимущества программы могут оценить и медицинские учреждения – каждое из них получит определенную денежную сумму после оказания беременной полного спектра необходимых услуг. Все женщины, обратившиеся за помощью, учитываются при ведении статистики и во всех отчетах медучреждения.
Обращение каждой женщины в клинику важно для обеих сторон. Клиники находятся в состоянии здоровой рыночной конкуренции друг с другом, и напрямую заинтересованы в оказании услуг высокого качества. Беременные могут обратиться в то учреждение, которое выберут сами и будут уверены в оказание необходимой, полноценной и своевременной помощи в те моменты, когда это будет необходимо.
Проведение всестороннего анализа и сбор статистических данных позволяет утверждать, что по родовым сертификатам в стране реализуется почти 100% услуг. Среди них не только непосредственное ведение беременности в течение всего срока вынашивания плода, но и родовоспоможение, а также уход за женщиной и новорожденным в первые дни после родов; последующие отслеживание состояния здоровья ребенка в районной поликлинике, где родители поставят его на учет.

Заполнение формы родового сертификата и начисление выплат

Единый бланк родового сертификата утвержден Приказом Минздравсоцразвития №701 от 28.11.2005, где также указаны нормы оформления документа, нюансы способа классификации и систематизации данных в организациях системы здравоохранения. Бланки изготовлены с применением технологий, препятствующих незаконному копированию самого бланка или его данных. Для упрощения заполнения сертификаты печатают двух разных цветов – светло-розового и светло-зеленого.
Государственные и муниципальные медицинские учреждения, имеющие лицензию на работы и услуги по направлению «Акушерство и гинекология» могут выдавать роженицам родовые сертификаты.
После того, как прошли роды, закончился 5-ти дневный послеродовой период и женщина выписалась из родильного дома, ребенок становится на учет в районной детской поликлинике. Педиатр поликлиники, осуществляющий наблюдение за состоянием ребенка в период с 0 до 12 месяцев, заполняет следующие две части сертификата.

«Корешок», свидетельствующий о полном спектре услуг, оказанных беременной на всех этапах – на пренатальном, перинатальном и неонатальном – хранится в лечебно-профилактическим учреждении, которое выдало родовой сертификат.

Беременной женщине при поступлении на роды в регистрации следует предъявить обменную карту, Талон №2 и прочие талоны родового сертификата.
Выплаты в роддоме происходят по следующим талонам родового сертификата:
Талон №1 — по нему оплачиваются услуги амбулаторного наблюдения. Фонд социального страхования граждан выделяет средства, которыми финансируется труд врачей, медперсонала, и покупка клиниками необходимого оборудования, медикаментов.

Талон №2 – по нему оплачиваются услуги врачей родильного дома (оказание помощи роженице во время родов и в начале послеродового восстановительного периода, в том числе питание и наблюдений самой женщины, и новорожденного). Талон остается в роддоме, но не заполняется и не оплачивается, если роды обеспечены на платной основе.

При выписке из роддома женщина получает родовой сертификат без дополнительных талонов. В этом сертификате подтверждается полноценное участие медработников на всех предыдущих этапах. Родовой сертификат выдается отдельно, остальные выше описанные талоны остаются в родильном учреждение, он не оплачивается.

Затем в детской поликлинике по месту жительства оформляются следующие талоны:
Талон № 3-1 – по нему оплачивается наблюдение за состоянием ребенка в первые полгода с момента рождения. Талон выдается только, если ребенок был на первой консультации не позже, чем через 3 месяца после рождения.

Талон № 3-2 – по нему происходит расчет и перечисление денег на оплату услуг по диспансерному наблюдению за ребенком в детской поликлинике во втором полугодии с момента рождения.

Для реализации выплат профильное лечебно-профилактическое учреждение подает Талоны №1, №2, №3-1, №3-2 в отделение Фонда социального страхования. Сам родовой сертификат, свидетельствующий об оказанных медицинских услугах, остается на руках у женщины. Также во время 2-го триместра курирования беременности в женской консультации будущая мама получает листок нетрудоспособности утвержденного образца (больничный лист).

Порядок получения родового сертификата

Оформление сертификата происходит после совершения следующих действий:
• Встать на учет у врача акушера-гинеколога. Если женщина наблюдалась не только у одного врача, то сертификат выдаст клиника, в которой она наблюдалась более длительный период.
• Продолжать посещать клинику. Женщина должна стоять на учете в сумме не менее 12 акушерских недель, приходить на осмотр к врачу. Если женщина не появлялась у врача более 3 месяцев, то ей может быть отказано в оформлении сертификата.
• В случае усыновления ребенка, которому еще не исполнилось 3 месяца, приемная мама также может получить родовой сертификат. Его заполнение происходит в поликлинике по месту жительства, где ребенка поставят на учет.
Оформить родовой сертификат могут все женщины, являющиеся гражданками России, независимо от их возраста, рода деятельности, наличия или отсутствия постоянного места работы, наличия или отсутствия у них постоянной прописки, а также срока беременности и состояния здоровья плода, наличие или отсутствие у беременной законного супруга и зарегистрированного брака. Гражданки других государств, находящиеся на территории Российской Федерации по всем установленным законом правилам и получившие разрешение на временное проживание или вид на жительство, также могут оформить родовой сертификат.

Возможно ли оформление родового сертификата в роддоме и после родов

Женщины, решившие обратиться в частные клиники, где курировать беременность можно только на платной основе, но выбирающие государственный роддом, также имеют возможность получить родовой сертификат. Для этого им нужно обратиться в районную женскую консультацию после того, как наступит 30-я акушерская неделя беременности. Женская консультация должна иметь договор с Социальной службой.
Бывают такие непредвиденные ситуации, когда некогда заниматься оформлением документов. Например, в случае преждевременного родоразрешения женщина не может ждать, пока получит родовой сертификат. Тогда, ориентируясь на информацию обменной карты, родильный дом сам запрашивает данные о родовом сертификате в женской консультации. Если информация не получена или обменная карта отсутствует (или была утеряна), родильный дом имеет право оформить сертификат с талоном №1. Печать «Не подлежит оплате» на талоне означает, что этот талон не заполняется и не выдается женщине при выписке.
Детская районная поликлиника выдает талоны №3-1 и №3-2. Благодаря этим талонам будет произведена оплата услуг педиатра, который производит оценку состояния ребенка в первый год его жизни и окажет всестороннюю профессиональную помощь в случае необходимости. Кроме того, родителям следует помнить – врач должен предложить им бесплатные лекарства, которые положено выдавать детям в первые 3 года жизни.

Отличие двух документов – обменной карты и родового сертификата

Обменная карта – это важный медицинский документ беременной женщины. Обменную карту выдают и заполняют в женской консультации. Женщина, узнавшая о своем положении, приходит к врачу акушеру-гинекологу на первый осмотр и встает на учет – врач заводит для нее персональную обменную карту. Она выглядит, как небольшая книжка, в которой врач записывает все важные данные о состоянии женщины на протяжении всего периода беременности – посещение врачей, анализы, исследования. Обменная карта – главный документ беременной женщины, который на поздних сроках всегда должен быть при ней. Государственных стандартов по оформлению обменной карты нет, так как это не государственный, а медицинский документ. По ней не производятся дополнительные выплаты.
Родовой сертификат – это государственный финансовый документ установленного образца, который состоит из трех частей (талонов), в которых записаны:
— основные сведения о беременной женщине (записываются врачом-гинекологом, который ведет беременность);
— последующие сведения о беременной (записываются в роддоме и направляются обратно в женскую консультацию);
— информация о ребенке (сначала заполняет врач-педиатр в родильном доме, а продолжает учет врач-педиатр в детской поликлинике по месту жительства).
Кроме обменной врачи заводят также амбулаторную карту. Все данные записываются в первую очередь туда, а затем дублируются в обменную карту. После 30-й недели, когда происходит оформление больничного отпуска по беременности и родам, врач выдает беременной на руки родовой сертификат, а карта амбулаторная остается в женской консультации. Обменная карта выдается на руки беременной, она всегда должна быть с ней. В чрезвычайных ситуациях такая книжка поможет быстрее сориентироваться и оказать помощь.
Обратите внимание, что должны быть сданы все анализы, иначе вас не возьмут в «чистый» роддом и вас могут принять только в инфекционном. К этим анализам относятся: RV после 30 недели, СПИД — после 34 недель, мазок на гонорею, кровь на гепатиты В и С, общие анализы крови и мочи.

Подведем итоги сравнения обменной карты и родового сертификата

По родовому сертификату производятся выплаты медицинским учреждениям за оказанную ими своевременную и качественную медицинскую помощь. Родовой сертификат не финансируется негосударственными фондами, потому исключается возможность спекуляций. В нем не содержится конкретных сведений о здоровье или записей о промежуточных анализах и исследованиях. Сертификат печатают на защищенных бланках установленного образца, заполняют в особом порядке и используют только по назначению. — Без него вас не возьмут в тот роддом, в который вы хотите, а госпитализируют в ближайший с свободными местами.
В обменной карте содержатся сведения о течении беременности, наличии заболеваний и требующиеся анализы. — На основание карты вас госпитализируют в требующийся роддом (в обычный при беременности без осложнений, в специализированный, если есть патологии беременности или хронические заболевания у матери, при отсутствии анализов — в инфекционный роддом).

Оба документа важны и должны быть на руках у беременной.

Выводы

Получить родовой сертификат могут все женщины, являющиеся гражданками России, независимо от их возраста, рода деятельности, наличия или отсутствия постоянного места работы, наличия или отсутствия у них постоянной прописки, а также срока беременности и состояния здоровья плода. Гражданки других государств, находящиеся на территории Российской Федерации по всем установленным законом правилам и имеющие РВП или ВНЖ могут беспрепятственно и бесплатно оформить родовой сертификат.
Родовой сертификат оформляется в женской консультации после представления беременной документов, удостоверяющих ее личность, полиса ОМС и СНИЛС. Если беременная не наблюдалась в женской консультации, она сможет оформить родовой сертификат непосредственно в родильном доме или даже в детской поликлинике, если поставит своего ребенка на учет не позже чем через 3 месяца после рождения.
Полную информацию о родовом сертификате можно получить в компетентных органах здравоохранения, а также прочесть в специально разработанных памятках для беременных женщин. Эти памятки распространяются в женских консультациях или выдаются вместе с обменной картой перед направлением на роды. Фонд социального страхования также уполномочен предоставлять все необходимые сведения, достаточно лишь обратиться в отделение фонда по месту жительства.
Государство заботится о том, чтобы население страны неуклонно росло. Это возможно только если беременные женщины будут получать всестороннюю своевременную и профессиональную поддержку на протяжении всего периода беременности и родов. Для того, чтобы оказываемая помощь была качественной, было решено создать конкуренцию между медицинскими учреждениями: чем лучше их услуги – тем лучше будет финансирование от государства. Программа «Родовой сертификат» призвана с одной стороны гарантировать беременной женщине, что она получит необходимую помощь, а с другой – гарантировать клиникам, родильным домам, женским консультациям и детским поликлиникам, дополнительное финансирование за успешное выполнение своих профессиональных обязанностей.

Вопрос: Облагаются ли доходы, полученные по родовым сертификатам налогом на прибыль? По идее – да, ведь учреждение получает их не по смете доходов и расходов, а по счетам. По сути для учреждения это платные услуги.

Ответ: Нет, разъяснение Минфина России (Письмо от 5.12.2005 г. №03-03-02/137). В Письме указано, что не подлежат обложению налогом на прибыль организаций средства, получаемые медицинскими учреждениями, осуществляющими медицинскую деятельность по оказанию высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в рамках государственного задания за счет средств федерального бюджета, а также средства, получаемые государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения за оказание услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказание ими первичной медико-санитарной помощи, а также за оказание медицинских услуг женщинам в период беременности и родов за счет средств федерального Фонда ОМС и Фонда СС РФ.

Так же, согласно подпункту 3 пункта 2 статьи 251 Налогового кодекса РФ к целевым поступлениям, не подлежащим налогообложению налогом на прибыль относятся в частности «средства, получаемые государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения за оказание услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказание ими первичной медико-санитарной помощи, а также за оказание медицинских услуг женщинам в период беременности и родов за счет средств федерального Фонда ОМС и Фонда СС РФ».

Вопрос: Облагаются ли доходы, полученные по родовым сертификатам налогом на прибыль? По идее – да, ведь учреждение получает их не по смете доходов и расходов, а по счетам. По сути для учреждения это платные услуги.

Ответ: Нет, разъяснение Минфина России (Письмо от 5.12.2005 г. №03-03-02/137). В Письме указано, что не подлежат обложению налогом на прибыль организаций средства, получаемые медицинскими учреждениями, осуществляющими медицинскую деятельность по оказанию высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в рамках государственного задания за счет средств федерального бюджета, а также средства, получаемые государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения за оказание услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказание ими первичной медико-санитарной помощи,

а также за оказание медицинских услуг женщинам в период беременности и родов за счет средств федерального Фонда ОМС и Фонда СС РФ.

Вопрос: Какими налогами облагаются выплаты на оплату труда за родовые сертификаты (ЕСН, налог на доходы физических лиц)?

Ответ: Из полученных за родовые сертификаты средств учреждения здравоохранения должны будут осуществлять выплаты ЕСН на суммы, направленные на оплату труда. С начисленных работникам сумм оплаты труда в установленном порядке будет удержан налог на доходы физических лиц (13%)

Вопрос: Могут ли средства, полученные по родовым сертификатам, направляться на оплату труда не медицинских работников?

Ответ: Нет. Согласно «Правилам финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов», утвержденным Постановлением Правительства РФ № 852 от 30.12.2005 г. (пункт 10), средства по родовым сертификатам должны направляться на оплату труда только медицинских работников и не предусмотрены на оплату труда служащих, рабочих государственных и муниципальных учреждений и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (администрация, бухгалтер, водитель и др.).

Вопрос: Как правильно распределить средства, полученные по родовым сертификатам между медицинскими работниками (какой процент идет на оплату врачу и какой процент акушерке)?

Ответ: Распределение средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов на основании родового сертификата, предусмотренных на оплату труда медицинских работников, находится в ведении руководителя муниципального учреждения здравоохранения в соответствии с разработанным положением «О расходовании средств за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период», утвержденным на совещании с трудовым коллективом.

Вопрос: Средства, полученные по родовым сертификатам можно использовать на оплату труда только персонала непосредственно оказывающему медицинскую помощь женщинам? Если да, то, как правильно определить, кто относится к этому персоналу? Например, санитарка. Должно ли учреждение произвести выплату из этих средств заведующей женской консультации и старшей акушерке?

Ответ: Согласно письма Минздравсоцразвития России от 29.07.06 №4007-РХ «Перечень категорий медицинских работников, имеющих право получения «доплат к заработной плате по программе «Родовые сертификаты» не устанавливается каким либо федеральным или ведомственным нормативным правовым актом. К медицинским работникам, оказывающим помощь женщинам в период беременности и родов, относятся все категории среднего и младшего медицинского персонала. Средства не могут направляться на оплату труда административно-управленческого аппарата, планово-экономической, эксплуатационно-технических служб». Выплаты не медицинскому персоналу за счет средств, полученных по родовым сертификатам, не предусмотрены.

Перечень лиц, непосредственно оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также осуществляющим диспансерное наблюдение за ребенком в течение первого года жизни, устанавливается учреждениями здравоохранения самостоятельно, исходя из особенностей организации оказания медицинской помощи. К таким лицам могут быть, в частности, отнесены сотрудники лечебно-диагностических служб (занимающихся обследованием беременных, рожениц, детей до года), другой персонал, без участия которого невозможна организация оказания медицинской помощи и т.д.

Вопрос: Могут ли средства, полученные по родовым сертификатам поликлиникой, имеющей в своем составе женскую консультацию использоваться на оплату труда сотрудников не входящих в состав женской консультации?

Ответ: В случае, когда женские консультации и/или детские поликлиники входят в состав поликлиник, средства, полученные по родовым сертификатам, могут использоваться на оплату труда только медицинского персонала, указанного в штатном расписании женской консультации (детской поликлиники). Если родильные дома (отделения) входят в состав стационарных учреждений (больниц), средства, полученные по родовым сертификатам, могут использоваться на оплату труда только медицинского персонала, указанного в штатном расписании родильного дома (отделения).

Исключение в обоих случаях составляет оплата труда медицинского персонала, обеспечивающего работу этих подразделений (в первую очередь лечебно-диагностических служб). Порядок и размеры оплаты труда медицинского персонала, обеспечивающего работу женских консультаций (детских поликлиник), родильных домов (отделений), должны быть определены положениями об оплате труда работников за счет средств, полученных по родовым сертификатам.

Кроме того, в случае отсутствия необходимых специалистов в штатном расписании женской консультации (детской поликлиники), родильного дома (отделения) из средств, полученных за родовые сертификаты можно производить оплату привлеченных консультантов.

Вопрос: Если женщину не устроило качество оказания медицинской помощи в родильном доме, имеет ли право она не отдавать родовый сертификат специалистам родильного дома?

Ответ: При госпитализации в родильный дом на родоразрешение женщина должна предоставить следующие документы: обменную карту, направление врача женской консультации (в случае направления на дородовую госпитализацию), паспорт, страховой полис обязательного медицинского страхования и родовый сертификат.

В случае неудовлетворительного оказания медицинской помощи в период родов и в послеродовом периоде женщина имеет право забрать родовый сертификат при выписке из родильного дома.

Вопрос: Входят ли суммы, выплаченные за родовые сертификаты в среднюю заработную плату при начислении отпускных?

Ответ: Оплата труда медицинских работников за счет средств, полученных по родовым сертификатам – это дополнительная заработная плата, сверх гарантированного уровня, установленного действующими нормативными документами. Указанные суммы входят в расчет среднего заработка. В связи с этим, учреждения здравоохранения должны планировать средства на цели увеличения отпускных выплат за счет средств, полученных за родовые сертификаты. Объем отпускных выплат за счет средств, полученных по родовым сертификатам рекомендуется устанавливать на уровне доли отпускных выплат фонда заработной платы, установленного по тарификации.

Вопрос: Как расходуются женскими консультациями, родильными домами средства, полученные по оплате родовых сертификатов?

Ответ: В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 869 «О порядке финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни» дополнительные денежные средства полученные по оплате родовых сертификатов расходуются учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями), в которых:

  • оказана амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности, — на оплату труда медицинского персонала (в размере 35% — 45% процентов указанных средств), обеспечение медикаментами женщин в период беременности (в размере 20%-33% указанных средств) и оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения;
  • оказана стационарная помощь женщинам в период родов и в послеродовой период, — на оплату труда медицинского персонала (в размере 40%-55% указанных средств), оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем, обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих.

Вопрос: Каким образом информировать Фонд социального страхования о случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме? Подается ли талон родового сертификата к оплате в этом случае?

Ответ: Информация об исходе родов содержится в п. 12 талона № 2 родового сертификата, а также в реестре выданных талонов. В случае благополучного завершения родов эти графы реестра и талона родового сертификата не заполняются.

Талон родового сертификата в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме подается к оплате в обязательном порядке, но в соответствии с п. 22 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 10.01.06 №5 «О порядке и условиях оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов» талон № 2 не будет оплачен.

Вопрос: В каких случаях не оплачиваются талоны родовых сертификатов?

Ответ: В соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 33 «О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии – медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов» не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны родовых сертификатов в следующих случаях:

  1. при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе женской консультацией менее 12 недель;
  2. женщинам, не имеющим документов, удостоверяющих личность (паспорт и для иностранных граждан вид на жительство);
  3. за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период родильным домом, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме (за исключением случаев смерти одного или нескольких детей при рождении двойни и более детей, в случае сохранения жизни матери и хотя бы одного ребенка);
  4. за услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования;
  5. талон № 2 родового сертификата в случае прохождения родов вне родильного дома (рождение ребенка дома, в машине скорой помощи, в фельдшерско-акушерском пункте и др.) независимо от последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме.

Вопрос: Если женщина встала на учет в женской консультации в сроке 28 недель беременности, может ли ей быть выдан родовый сертификат на сроке 40 недель при условии ее наблюдения в женской консультации в течение 12 недель?

Ответ: В соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 33, обязательным условием для выдачи женской консультацией родового сертификата женщине является постановка на учет по беременности и последующее непрерывное наблюдение, и ведение женщины не менее 12 недель. При соблюдении указанного условия родовый сертификат может быть выдан женщине после 30 недель беременности (после 28 недель в случае многоплодной беременности).

Вопрос: Правомерно ли оформление родового сертификата учреждениями здравоохранения в случае, если у женщины отсутствуют документы, удостоверяющие личность?

Ответ: В соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 33 родовый сертификат выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорт или вид на жительство для иностранных граждан). Следовательно, при отсутствии у женщины документов, удостоверяющих личность, родовый сертификат не выдается.

Вопрос: Подлежит ли оплате талон № 2 родового сертификата, выданный женщине в другом городе, а не по месту жительства?

Ответ: Да, такой талон № 2 родового сертификата подлежит оплате. Талон № 2 родового сертификата находится у женщины до родов и представляется вместе с обменной картой в тот родильный дом, в который поступает женщина для родоразрешения. Оплата талона № 2 в этом случае производится региональным отделением Фонда социального страхования по месту нахождения лечебно-профилактического учреждения, в котором произошли роды.

Вопрос: В каком порядке следует вписывать серийный и индивидуальный номер страхового полиса обязательного медицинского страхования и вносить ли название страховой компании, выдавшей полис?

Ответ: Согласно Инструкции заполнения родовых сертификатов, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.12.05 № 701, необходимо указывать только номер полиса ОМС. При этом сначала указывается серийный, а затем индивидуальный номер.

Вопрос: Выдаются ли родовые сертификаты иностранным гражданам?

Ответ: Да, при соблюдении условий выдачи родового сертификата:

  • при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе женской консультацией не менее 12 недель;
  • женщинам, имеющим документ, удостоверяющий личность: паспорт и вид на жительство.

Вопрос: Получают ли беременные женщины бесплатные лекарства и где их можно получить?

Ответ: Для того, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье будущего ребенка, необходимо наблюдаться у врача акушера-гинеколога в женской консультации по месту жительства с ранних сроков беременности – до 12 недель. Там же женщина получит родовый сертификат.

Родовый сертификат позволяет женщине в период беременности бесплатно получить в женской консультации поливитамины, препараты железа, мультиминералы с момента взятия на диспансерный учет по беременности до срока родов.

Ответ:

Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.02.2011 N 73н (ред. от 23.01.2012) «О порядке и условиях оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни».
Согласно ч. 2 порядка Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — территориальный орган Фонда) перечисляет средства на оплату услуг по медицинской помощи на основании договора, типовая форма которого утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1233 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 2, ст. 394), заключенного с медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по следующим специальностям:
а) «акушерство и гинекология» — на оплату услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности;
б) «акушерство и гинекология», «педиатрия» и (или) «неонатология» — на оплату услуг по медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период;
в) «педиатрия», «неврология», «детская хирургия», «стоматология детская», «травматология-ортопедия», «оториноларингология», «офтальмология», «лабораторная диагностика», «функциональная диагностика», «ультразвуковая диагностика» — на оплату услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.
В соответствии Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.02.2011 N 72н (ред. от 25.01.2012) «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни»
3. Средства на оплату услуг за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности направляются в соответствии с приказом по медицинской организации на:
а) оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в размере 35 — 45 процентов от суммы перечисленных средств;
б) обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20 — 33 процентов от суммы перечисленных средств;
в) оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения.
4. Средства на оплату услуг за оказанную стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период направляются в соответствии с приказом по медицинской организации на:
а) оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала в размере 40 — 55 процентов от суммы перечисленных средств;
б) оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, изделиями медицинского назначения, мягким инвентарем, приобретение медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин.
5. Средства на оплату услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (далее — дети), за первые и вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения с момента постановки на диспансерный учет направляются медицинскими организациями на:
а) оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении детей;
б) оплату труда медицинских работников медицинских организаций, привлекаемых для проведения диспансерного (профилактического) наблюдения детей, в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями, осуществляющими диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, с медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг).
6. Средства на оплату услуг, направляемые на оплату труда, распределяются в соответствии с положением об оплате труда:
а) между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, непосредственно оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, между врачами-специалистами, средним и младшим медицинским персоналом, непосредственно оказывающими стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого в соответствии с критериями качества медицинской помощи, предусмотренными приложением N 2 указанного документа;
б) между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, осуществлявшими диспансерное (профилактическое) наблюдение детей в первые и вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения с момента постановки на диспансерный учет.
Оплата труда медицинских работников за счет средств, полученных по родовым сертификатам, — это дополнительная заработная плата, сверх гарантированного уровня, установленного действующими нормативными документами. В медицинской организации должно быть разработано положение, определяющее порядок использования средств, полученных за родовые сертификаты.
Законодательством не предусмотрено взаимоисключение такого рода доплат.
Для более детального ответа на вопрос необходимо изучить Вашу ситуацию индивидуально.
С уважением,
юрист А.А. Крюкова

Порядок и условия оплаты медицинских услуг по родовым сертификатам (Валова С.)

Приказом Минздрава России от 16.07.2014 N 370н утверждены Порядок и условия оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни (далее — Порядок N 370н).
Ранее действовавший Приказ Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 N 73н утрачивает силу через 10 дней со дня официального опубликования нового документа.
В соответствии с п. 5 ст. 5 Федерального закона от 02.12.2013 N 322-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» ФСС в 2014 г. осуществляет оплату:
— медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, — в сумме 3000 руб.;
— медицинской помощи, оказываемой женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, — в сумме 6000 руб. за каждую женщину;
— диспансерного (профилактического) наблюдения детей в возрасте до трех месяцев, поставленных на диспансерный учет, — в сумме 1000 руб. за первые шесть месяцев и 1000 руб. за вторые шесть месяцев наблюдения.
Финансирование расходов, связанных с оплатой услуг учреждений здравоохранения по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению детей в течение первого года жизни, в 2014 г. осуществляется в соответствии с Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1233. В соответствии с вышеприведенным Постановлением Минздравом России разработан и утвержден Порядок N 370н. Рассмотрим ниже его положения.
Условия оплаты медицинской помощи по родовым сертификатам
В соответствии с п. 2 Порядка N 370н региональное отделение ФСС перечисляет средства на оплату медицинских услуг учреждению здравоохранения на основании заключенного между ними договора. Договор заключается в соответствии с типовой формой, утвержденной Постановлением Правительства РФ N 1233. Обязательным условием получения внебюджетных средств является наличие у учреждения лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая выполнение работ и оказание услуг по специальностям:
— «Акушерство и гинекология» <1> или «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», «Педиатрия» и (или) «Неонатология» на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и после родов, а также новорожденным в период родов;
— «Неврология», «Офтальмология», «Детская хирургия», «Оториноларингология» или «Оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)», «Стоматология детская», «Травматология и ортопедия», «Лабораторная диагностика», «Функциональная диагностика», «Ультразвуковая диагностика» на оплату услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на учет в медицинской организации.
———————————
<1> Для лицензий на осуществление медицинской деятельности, выданных до вступления в силу Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».
Обратите внимание! В случае отсутствия у медицинской организации, оказывающей услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, лицензии на предоставление отдельных видов услуг ФСС заключает с ней договор при условии наличия договора, заключенного с другими медицинскими организациями, имеющими лицензии на выполнение (оказание) недостающих видов работ (услуг).
Порядок оплаты талонов родовых сертификатов
В соответствии с п. 3 Порядка N 370н оплата услуг осуществляется на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 28.11.2005 N 701 и включает:
— корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата женщине;
— талон 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности;
— талон 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период (далее — родильный дом);
— родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет;
— талон 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, осуществляющим диспансерное (профилактическое) наблюдение детей (далее — детская поликлиника), за первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет;
— талон 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи детским поликлиникам за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет.
Порядок обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России N 701 (далее — Порядок N 701).
В соответствии с п. 2 Порядка N 701 родовые сертификаты изготавливает ФСС. Родовый сертификат является защищенной полиграфической продукцией уровня «В» и относится к бланкам строгой отчетности. Родовые сертификаты направляются предприятием-изготовителем в исполнительные органы ФСС, которые, в свою очередь, обеспечивают ими женские консультации по мере необходимости на основании отчетов-заявок.
Согласно п. 4 Порядка N 701 выдача родовых сертификатов ФСС осуществляется по доверенности, выданной медицинским учреждением уполномоченному на их получение лицу, с оформлением накладных в двух экземплярах, один из которых передается женской консультации, а второй остается в исполнительном органе ФСС. Доставка родовых сертификатов от ФСС производится за счет средств женской консультации.
В соответствии с п. 7 Порядка N 370н родовый сертификат выдается женщине женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности — 28 недель) и более. Для получения родового сертификата женщина должна предъявить:
— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
— полис ОМС;
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.
Оплата услуг, оказанных по родовым сертификатам, осуществляется после их оказания:
— женским консультациям на основании талона 1 родового сертификата;
— родильным домам на основании талона 2 родового сертификата;
— детским поликлиникам на основании талонов 3-1 и 3-2 родового сертификата.
В силу п. п. 13, 14 Порядка N 370н для получения средств, выделяемых на оплату услуг, медицинские организации ежемесячно до 10-го числа представляют в территориальные органы ФСС счета на оплату услуг с приложением надлежащим образом оформленных талонов родовых сертификатов и реестров этих талонов.
В свою очередь, территориальные органы ФСС ежемесячно до 20-го числа производят оплату счетов, представленных медицинскими организациями, путем перечисления средств на их лицевые счета (на расчетные счета, открытые медицинским организациям в кредитных организациях).
Руководителям медицинских учреждений следует обратить внимание, что в соответствии с п. 16 Порядка N 370н не подлежат оплате и направлению в территориальные органы ФСС талоны родовых сертификатов:
1) за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам женской консультацией в период беременности, в случае несоблюдения условий, предусмотренных п. 9 Порядка N 370н (наблюдение женщины в женской консультации менее 12 недель);
2) за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период родильным домом, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме (за исключением случаев смерти одного или нескольких детей при рождении двух и более детей при условии сохранения жизни матери и хотя бы одного ребенка);
3) за услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей в случае:
— постановки детей на диспансерный учет после трех месяцев жизни;
— смерти детей в соответствующий период диспансерного (профилактического) наблюдения;
— несоблюдения условий, предусмотренных п. 11 Порядка N 370н (постановка на диспансерный учет в возрасте свыше трех месяцев);
4) за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.
Не подлежат оплате и направлению в территориальные органы ФСС:
— талон 2 родового сертификата — в случае прохождения родов вне родильного дома (при рождении ребенка дома, в автомобиле скорой помощи, фельдшерско-акушерском пункте и др.) независимо от последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме;
— талон 3-1 родового сертификата — если диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка за первые шесть месяцев завершилось после исполнения ребенку одного года жизни;
— талон 3-2 родового сертификата — если диспансерное наблюдение ребенка во вторые шесть месяцев началось после исполнения ребенку одного года жизни.
* * *
В заключение отметим, что в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ <2> доходы учреждений здравоохранения от оказания медицинских услуг, предоставляемых женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, отражаются по статье 130 «Доходы от оказания платных услуг (работ)» КОСГУ.
———————————
<2> Утверждены Приказом Минфина России от 01.07.2013 N 65н.
На момент выхода журнала в печать расходование средств, получаемых по родовым сертификатам, осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 N 72н (далее — Порядок N 72н).
Согласно п. п. 3 — 6 Порядка N 72н средства на оплату услуг направляются:
— на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала;
— на приобретение медицинского оборудования, инструментария, изделий медицинского назначения, мягкого инвентаря, медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин.
Обратите внимание, что учреждение здравоохранения не имеет правовых оснований выплачивать заработную плату медицинскому персоналу, не участвующему в оказании соответствующей медицинской помощи. При выявлении данных фактов указанное нарушение квалифицируется контролирующими органами как нецелевое использование внебюджетных средств (Постановления ФАС ЗСО от 22.02.2011 N А75-4754/2010, от 19.01.2011 N А75-8160/2010).
Что касается обеспечения медикаментами женщин в период беременности, то оно осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врачей (п. 7 Порядка N 72н).
Расходование средств на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря и изделий медицинского назначения, дополнительного питания для беременных и кормящих женщин осуществляется в зависимости от их потребностей (п. 8 Порядка N 72н).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *