Проверка ФСС больничных листов

Проблемы с нездоровьем. Рынок фальшивых больничных: как он устроен и как с ним бороться

Индустрия поддельных больничных — это больше сотни млн рублей в год. Корреспондент «Огонька» заплатил свои деньги за «липовый больничный», чтобы понять, как работает этот рынок

«Чтобы купить больничный лист, вам нужно будет не больше 5 минут времени. Доверьтесь опыту и профессионализму наших менеджеров», — сообщает на своем сайте организация, именующая себя «Медицинский центр». На другом сайте сказано: «Мы не занимаемся подделкой документов, все операции с больничными листами и справками осуществляют врачи. Бланки больничных защищены, имеют водяные знаки, все печати и штампы подлинные, поставленные реальными врачами, реальных поликлиник. Вы можете заказать больничный из вашей поликлиники — мы можем оформить его почти во всех поликлиниках Москвы!»

Услуги по продаже больничных в интернете предлагает не одна сотня фирм: только в Москве их около 80. Получается, что больничный на продажу должен выписывать терапевт практически каждого медучреждения.

По прейскуранту сегодня самый дешевый больничный на три дня стоит полторы тысячи рублей. Две недели обойдется в четыре. Чем солиднее услуга, тем дороже. Например, за 20 тысяч рублей можно приобрести справку из стационара на три месяца или больничный по беременности и родам.

В прошлом году в Санкт-Петербурге сотрудники ФСБ задержали машину, в багажнике которой обнаружилось 400 печатей различных медицинских организаций, около 2 тысяч медицинских книжек и полторы тысячи поддельных больничных листов. Задержанные признались, что у них была отлаженная система, в месяц они реализовывали около 600 медицинских книжек и 500 больничных листов. Учитывая, что оплата одного больничного листа в среднем обходится государству в 8 тысяч рублей, только эти мошенники наказали бюджет на 4 млн рублей в месяц! По официальной информации Фонд социального страхования (ФСС) выявляет в год всего лишь 2500-2600 фальшивок. Так что индустрия поддельных больничных безнаказанно процветает.

Как это работает?

Некоторые фирмы предлагают фальшивые больничные так буднично, как будто они торгуют в интернете обувью. При этом почти каждая компания подробно объясняет на своем сайте, как отличить настоящий больничный от поддельного. Некоторые вообще называются медицинскими организациями и демонстрируют лицензию на медицинскую деятельность. Впрочем, лицензия скорее всего тоже фальшивка. Чтобы в этом убедиться, достаточно заглянуть в реестр аттестованных медицинских организаций, который есть в интернете. «Сертификация получения лицензии на предоставление медицинских услуг и проведение экспертизы нетрудоспособности требует серьезной подготовки, — объясняют «Огоньку» в ФСС, — для этого необходимо иметь определенное количество оборудованных помещений, аттестованного медицинского персонала, должны быть врачи первой категории. Так что вряд ли кто-то будет рисковать бизнесом, продавая больничные… Проверки показали, что документы, на которые ссылаются фирмы, торгующие больничными, не имеют никакого отношения к лицензиям».

Некоторые продавцы больничных вообще начинают фантазировать: «Чтобы докторам не тратить много времени для оформления больничного листа официально, в Москве были созданы специализированные центры для регистрации и выписывания легальных листов нетрудоспособности с подтверждением ФСС», — сообщает «Московский центр выдачи больничных листов».

Итак, чтобы получить липовый больничный, надо заполнить заявку на понравившемся сайте. Сразу же перезванивает ласковый оператор: «Две недели со скидочкой будут стоить 3100. Да, у нас только официальные больничные из поликлиник. Живете в области? Но у нас только московские медицинские организации. Ну скажете: были у друзей, стало плохо и обратились в ближайшую поликлинику».

Иногда по телефону отвечают сами хозяева бизнеса — суровые немногословные мужчины. «Если с работы пошлют официальный запрос в поликлинику? Конечно, все подтвердят. Девушка, мы давно этим занимаемся. За качество отвечаем!»

Причем по нескольким телефонам, указанным на разных сайтах, отвечает один и тот же суровый голос. Похоже, что криминальные предприниматели множат сайты, чтобы их сложнее было отследить.

Все компании оформляют больничный за один день. «Я ваши данные отсылаю врачу, и он быстренько выписывает больничный. Потом курьер забирает и вам привозит».

Чтобы проверить подлинность покупных больничных, я заказала их в двух фирмах. Один у сурового мужчины, который отвечает за качество. Другой у компании с колл-центром. В обеих так называемых компаниях в Москве курьеры приезжают только на кольцевые станции метро. Обыкновенные юноши студенческого вида. «Вы знаете, что привезли?» — спрашиваю одного. «А вы знаете? — огрызается он. — Да какое уголовное преступление?! Это же больничный!» Второй при словах об уголовном преступлении растворяется в толпе.

Преступление и наказание

Подделка больничного листа — это преступление, причем как для того, кто его производит, так и для того, кто им хочет воспользоваться. За предоставление в отдел кадров поддельного больничного сотруднику грозит в лучшем случае штраф до 120 тысяч рублей, в худшем — ограничение свободы до двух лет (статья 159.2 УК РФ), так как это чистой воды мошенничество и получение страховой выплаты незаконным способом.

За изготовление или сбыт поддельных бланков максимальное наказание — лишение свободы на срок до двух лет (статья 327 УК РФ «Подделка, изготовление или сбыт поддельных документов, государственных наград, штампов, печатей, бланков»).

Но ведь, по словам продавцов больничных, их документы настоящие и они могут ничего не опасаться. Или нет?

Оба больничных, которые я купила, оказались грубой подделкой. Водяные знаки на бланке есть, но нет микротекста, особых волокон, видимых в ультрафиолете. Сам лист однотонный, а у настоящего документа тон центра и краев должен различаться. Больничные листы заполнены ручкой, а не распечатаны как полагается. Обе подделки совершенно одинаковые, как будто их сделали в одном месте. Я позвонила и написала запрос в обе, указанные в больничных, поликлиники. Выяснилось, что врачи, чьи фамилии и подписи стояли в листках, действительно существуют и работают в этих медицинских учреждениях, но эти два больничных они не выдавали.

Если работодатель обнаружил, что больничный поддельный, неприятностей не оберешься. «Моя история еще не закончена, — делится Анна из Москвы. — Купила больничный по интернету, отдала на работе… Через неделю вызывает начальник и говорит, что в отдел кадров вернули больничный из ФСС, он поддельный. Предложил уволиться по собственному желанию. Уволилась. Нашла новую работу, устроилась, и как гром среди ясного неба — повестка на допрос от участкового. Дознаватель сообщила, что ФСС подало на меня заявление. Сейчас жду, когда снова вызовут. Такой позор…»

Один из скандалов случился в Сургуте в прошлом году. Там были осуждены два человека, которые принесли на работу поддельные больничные листы. Они получили 20 тысяч штрафа и лишение свободы на 5 месяцев. В ФСС «Огоньку» рассказали, что ежегодно в разных регионах открывают уголовные дела на лже-больных. Но большая их часть прогуливает работу совершенно безнаказанно.

Внимательный сотрудник отдела кадров может легко определить подделку в больничных, которые я купила, а если не заметит он, ее должна выявить проверка ФСС. Но в системе есть брешь. Фонд проверяет только 40 процентов больничных. Так, в прошлом году ФСС получили 40,5 млн больничных листов. Фальшивками среди них оказались примерно 0,005 процента— те самые 2,5 тысячи больничных.

«ФСС проверяет больничные листы в двух случаях: когда внешний вид документа вызывает сомнения в его подлинности или когда сомнения вызывают обстоятельства, при которых сотрудник вдруг заболевает и уходит на больничный, — рассказал «Огоньку» Алексей Судаков, руководитель отдела кадров одной столичной компании. — Мы связываемся с медицинскими организациями, штампы которых стоят на больничном, и отправляем им письменный запрос».

В копилку врача

Часто настоящий больничный за деньги покупают у знакомого врача. Кроме того, некоторые платные поликлиники намекают, что они готовы выдать больничный: «Вы должны посетить врача и сдать анализы, — сказали мне в одной фирме, — это будет стоить 5 тысяч». С такой схемой Минздрав бороться не может, хотя и жестко вычищает свои ряды, если врача ловят за руку. Но проверки проводятся только в том случае, если работодателя смущает веселый загорелый сотрудник, который, судя по больничному листу, месяц пролежал в гипсе. Фонд социального страхования давно предлагает внести поправки в законодательство, которые позволяли бы проводить проверки, если возникают сомнения в реальности страхового случая. В европейских странах такими правами наделены практически все учреждения, которые занимаются социальным страхованием. В Польше, например, сотрудники Фонда социального страхования могут просто прийти посмотреть, соблюдает человек больничный режим или нет. В Литве лечебные учреждения передают сведения об открытых больничных в пограничную службу и, если человек пересек границу, находясь на больничном листе, больничный не оплачивается.

В России такого нет. Речь не идет о тотальной проверке, но если страховой случай длительный, человек не приходит на работу месяцами, врачи ему все время продлевают больничный лист, государству хотелось бы понять, что же там происходит.

Электронное будущее

Для борьбы с мошенниками и сокращения бумажной волокиты ФСС планирует ввести электронный больничный. С прошлого года пилотный проект проводится в трех регионах: в Астраханской и Белгородской областях и в Москве. Всего в проекте приняли участие 113 организаций.

Чтобы понять суть электронного больничного, надо напомнить схему выдачи обычного. Выздоровевший пациент приходит к врачу, который закрывает документ и отправляет его распечатывать. Излечившийся гражданин должен сбегать к принтеру, потом поставить печать, потом подпись у врача и донести заветную бумажку до отдела кадров. Затем работодатель производит выплату: первые три дня за свой счет, остальные — за счет Фонда социального страхования. Схема усложняется тем, что, если больничный заполнен неправильно, гражданину придется переоформить его заново. Всей этой бумажной чехарде должен положить конец электронный больничный. Этот документ с цифровой подписью врача по закрытому каналу будет отправляться из поликлиники сразу в ФСС. Сегодня таким путем уже были выписаны и отправлены в Фонд 100 тысяч больничных листов. Технический вопрос о передачи электронного больничного работодателю сейчас решается. Кроме того, электронный больничный поможет решить еще одну задачу — создать статистику заболеваний.

ФСС важно понять, чем болеют люди на конкретном предприятии или в конкретном районе города либо в целом регионе, потому что кроме закона о страховании временной нетрудоспособности есть закон о несчастных случаях на производстве. В рамках этого закона ведомство работает с организациями с вредными условиями производства, возмещая им часть затрат на профилактические мероприятия. Поэтому и нужна статистика — чем реально болеют люди.

Но помимо выгоды для государства электронный больничный удобен и гражданам. Не надо будет бегать с листочком между поликлиникой и работой. Кроме этого электронная форма гарантирует, что больничный будет оплачен независимо от того, в каком финансовом состоянии оказалась организация, в которой работает заболевший человек. Особенно это важно матерям в отпуске по уходу за ребенком. Свои деньги они получат, даже если их работодатель обанкротился.

Еще электронный листок сократит затраты организаций на учет и хранение бланков, позволит автоматически создавать отчетность. ФСС будет получать информацию о заболевшем сразу же, еще до закрытия больничного, обмениваться информацией с работодателем и сразу отсекать возможные фальшивки.

Все это выглядит в целом довольно радужно, если бы не одно большое но: огромная часть медучреждений у нас в стране не сможет выдавать электронные больничные, потому что у врачей до сих пор нет компьютеров. Именно неготовность медучреждений к нововведениям ФСС считает главной проблемой. Для этого у каждого врача на столе должен быть компьютер, оснащенный программой ведения электронной карты больного, доступ к закрытому каналу, цифровая подпись… Сейчас у Минздрава есть программа по финансированию технического оснащения лечебных учреждений и предполагается, что электронный больничный будет вводиться в стране поэтапно, по мере распространения Минздравом высоких технологий. Уже в 2016 году к проекту будет подключено около 15 регионов. А большую часть поликлиник страны прогнозируется перевести в электронное будущее к 2020 году. Говорят, это сильно осложнит жизнь мошенникам. Но они, как водится, скорее всего придумают что-нибудь еще.

Действия на портале ФСС

В ходе ожидания поступления денежных средств возникает необходимость проверить больничный по СНИЛСу, чтобы убедиться в его подлинности и получить информацию относительно начисления. Официальный ресурс Федеральной службы страхования – наиболее простой вариант, позволяющий получить информацию относительно листа нетрудоспособности

Для справки. Предоставление сведений по БЛ осуществляется как для работодателей, так и для застрахованных лиц. Перечень данных, которые могут быть доступны таким субъектам будет отличаться.

Собираясь проверить оплату больничного листа по СНИЛС, необходимо понимать определенные принципы функционирования портала и получения на нем сведений:

  • предоставление данных происходит портале по адресу portal.fss.ru;
  • каждый из документов имеет уникальный номер, который назначается в порядке случайной последовательности;
  • специально уполномоченный отдел каждый месяц обновляет сведения относительно документации по листам нетрудоспособности, что признаны недействительными.

Для справки. В раздел недействительных БЛ попадают также утеряные или украденные бланки.

  • при осуществлении проверки стоит учитывать, что предоставленные данные не всегда могут быть достоверными.

Возможные действия трудоустроенных

Граждане, которые выступают в качестве застрахованных лиц, имеют следующие возможности:

  • проверить статус больничного листа;
  • получить доступ к данным относительно ЭЛ нетрудоспособности;
  • выполнить поиск электронных листов по определенным критериям, которые могут быть заданы пользователем в любом количестве и последовательности;
  • просмотреть все пособия, уже начисленные в отношении заявителя;
  • ознакомиться с имеющимися в базе документами.

Чтобы узнать статус больничного по СНИЛС, необходимо будет пройти процесс регистрации, что может осуществляться следующим образом:

  • по номеру мобильного телефона;
  • по адресу зарегистрированной электронной почты;
  • по номеру свидетельства пенсионного страхования.

Процесс регистрации на сайте состоит из следующих шагов:

  1. Вход на сайт cabinet.fss.ru;
  2. Выбор необходимого раздел и нажатие кнопки, отвечающей за вход в кабинет;
  3. Переход по ссылке «Зарегистрироваться для полного доступа к сервисам»;
  4. Ввод данных – Фамилии, имени, отчества и мобильного телефона. Также указывают адрес электронной почты;
  5. Нажатие кнопки «Зарегистрироваться».

Следует знать. После регистрации необходимо будет обратиться в ближайший центр фонда, чтобы осуществить идентификацию учетной записи.

Чтобы получить информацию относительно того, на каком этапе на данный момент находится документ, следует выполнить действия:

  • войти в зарегистрированный ранее личный кабинет;
  • перейти в раздел «Листки нетрудоспособности». После этого будут открыты все больничные листы, которые будут иметь отношение к зарегистрированному пользователю;
  • посмотреть статус БЛ, что будет соответствовать данным, имеющимся на текущий момент в Фонде социального страхования.

Для справки. При возникновении целесообразности проверки электронного больничного необходимо нажать на его номер левой клавишей мышки.

При возникновении проблем с поиском или отсутствии достаточного количества времени при проверке документа в Фонде социального страхования можно воспользоваться фильтром. Для этого зарегистрированный пользователь доложен ввести следующие данные:

  • номер БЛ;
  • дату открытия документа и день закрытия;
  • какой статус листа имеется на текущий. момент

Возможности для работодателя

При необходимости осуществления каких-либо действий со стороны юридического лица, он должен выполнить следующее:

  • чтобы просмотреть все БЛ, оформленные в отношении трудоустроенных лиц, следует перейти в раздел «Электронные листки нетрудоспособности»;

Важно. Просмотр больничных, которые доступны страхователю, осуществляется посредством использования оформленной ранее электронной подписи.

  • при поиске по определенным параметрам пользователь, как и застрахованное лицо, может выполнить его по номеру СНИЛСа, статусу БЛ и документа;
  • Для внесения правок или дополнений необходимо выполнить предварительный запрос в базу данных ФСС. Для этого потребуется нажать клавишу «Получить ЛН». В открывшемся окне нужно ввести номер документа и СНИЛС того лица, которому он был выдан. Повторным нажатием клавиши «Получить ЛН» откроется поле редактирования введенных данных;
  • открытый больничный лист работодатель может экспортировать для дальнейшего использования на внутреннем ресурсе или распечатать сразу с портала Фонда социального страхования;
  • просмотр всех пособий, которые были начислены или выплачены в отношении трудоустроенных на предприятии или в организации, выполняется при помощи входа в Журнал пособий.

Получение средств за период нетрудоспособности – законное право каждого лица, официально трудоустроенного в ИП или ООО, зарегистрированное в пределах Российской Федерации. Собираясь использовать поддельный документ, работник должен понимать всю меру ответственности, которая ляжет на него в случае обнаружения такого факта. Последствия для таких граждан могут выражаться в лишении премии, штрафе, увольнении, привлечении к административной или уголовной ответственности.

Способы определения подлинности

Больничный проверяется на подлинность в двух случаях: когда при визуальном осмотре документа у работника ФСС вызывают сомнения его подлинность, и когда больничный получен при странных обстоятельствах. Первый способ проверки листка нетрудоспособности на его подлинность заключается в его детальном визуальном осмотре. Нынешний образец, установленный Приказом Минсоцразвития № 347 от 2011 года, имеет сразу несколько защитных элементов: водяные знаки, защитные волокна, микротекст, специальная бумага. Если документ полностью соответствует установленному образцу, ФСС может:

  • Проверить его по базе недействительных (утраченных, украденных) больничных листков;
  • Отправить официального запроса в медицинское учреждение, которое выдало документ. В заявлении указывают номер больничного листка, и прилагают его ксерокопию. Если медучреждение подтвердит факт выдачи документа, значит листок на 100% подлинный.

Также ФСС проверяет корректность всех строк, заполненных работодателем и работником медучреждения. При наличии ошибок и неточностей, работодателю будет отказано в возмещении выплаты, уплаченного тем в качестве пособия по больничному. Так, действующая инструкция по заполнению больничного листка не допускает исправлений в поле «Заполняется работником медучреждения», а работодателю дозволяется сделать не более 2 исправлений.

Помимо указанного, Фонд социального страхования вправе совершать проверку документации работодателя. Один из пунктов возможной проверки — больничные листки. Согласно пункту 1 статьи 4.7 Федерального закона № 255 от 2006 года, ФСС может проводить камеральные и выездные проверки больничных листков (правильности выплат работодателем страхового обеспечения). Камеральная проверка — это проверка итоговой отчетности, предоставленной работодателем. Камеральная проверка проводится сотрудниками ФСС в своем отделении, без выезда к работодателю. В случае обнаружения каких-либо ошибок, недочетов, расхождений информации об этом посылается уведомление работодателю с требованием разъяснить ситуацию (внести поправки). Тот представляет необходимые документы, они рассматриваются, и по итогам составляется акт проверки. Если ошибок не выявлено, работодателя отдельно не оповещают о результатах.

Согласно пункту 3 статьи 4.7 ФЗ № 255 выездные проверки (проверки по адресу работодателя) проводится не чаще одного раза в 3 года, однако ФСС может принять решение о проведении внеплановой выездной проверки, если у них возникли подозрения по поводу предоставленной отчетности. По результатам проверки составляется акт с указанием всех недочетов (если таковые имеют место).

И в случае камеральной и в случае выездной проверки работники Фонда социального страхования в первую очередь обращают внимание на 2 вещи: наличие ошибок (описок, неточностей) в представленных работодателем документах и соответствие информации, указанной в отчетности, реальным данным. В первом случае работодатель может быть наказан штрафом, во втором — штрафом и уголовной ответственностью.

Фонд социального страхования проверяет больничные листки по трем направлениям: не является ли документ поддельным (недействительным), правильно ли заполнены все поля, не нарушены ли какие-либо правила выплаты пособия по больничному листку работодателем. В случае выявления хотя бы одной ошибки по любому из направлений, работодателю будет отказано в выплате возмещения за выплаченное работнику пособие по временной нетрудоспособности.

Советуем почитать: Удерживаются ли алименты с больничного листа в 2018 году 0/5 (0 голосов)

Проверяем больничный лист

14 февраля 2017

Каждый бухгалтер должен знать, как проверить подлинность больничного листа, чтобы обезопасить свою компанию от риска оплатить пособие по фальшивке, которое не возместит ФСС России.

Работающие граждане имеют право на получение пособий по временной нетрудоспособности и пособий по беременности и родам, основанием для назначения которых является в том числе и листок нетрудоспособности (п. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее – Закон № 255-ФЗ)), оформленный по установленной форме и выданный в утвержденном порядке (приказы Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н. от 29.06.2011 № 624н ).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа. подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Если работодатель находится не в регионе пилотного проекта ФСС России (постановление Правительства РФ от 21.04.2011 № 294 ), то назначать и выплачивать пособие придется именно ему. Поскольку основанием для назначения пособия является только выданный в установленном порядке больничный, очень важно знать, действительно ли страховой случай имел место и получил ли работник больничный в медицинском учреждении, а не купил поддельный (или украденный) в переходе метро или на одном из многочисленных сайтов.

Бланку листка нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н ) по классификации защищенной полиграфической продукции присвоен класс защиты “В”. Чтобы каждый работодатель мог проверить больничный, представленный ему работником, на предмет подлинности, Фондом социального страхования России и его региональными отделениями на официальных сайтах опубликованы полноцветные образцы лицевой и оборотной сторон бланка нетрудоспособности с описанием защитных элементов, а также основные признаки поддельного больничного и отличия подлинного больничного от поддельного.

Проверка больничного по внешним признакам

Цвет. Оригинальный бланк – голубого цвета, в середине немного светлее, по краям – темнее и со слабым оттенком фиолетового цвета, ячейки для заполнения с желтым оттенком; поддельный – более бледный или наоборот слишком яркого цвета окраски бланка, штрихкодов, ячейки для заполнения белого цвета.

Бумага. В настоящем больничном листке на ощупь напоминает ту, на которой печатают денежные купюры, в поддельном – более тонкая, при встряхивании не создает характерного для купюр шелеста.

Поверхность бланка. По всей поверхности правильного бланка видна фоновая сетка (кроме поля “Подпись врача”), бумага содержит три вида защитных волокон: видимые синие, а те, что видны слабее, – розовые и светло-зеленые. Под ультрафиолетом заметны те и другие волокна; на поддельном бланке фоновая сетка отсутствует, а защитные волокна одного цвета.

Штрихкоды и микротексты. На оригинальном бланке в правом верхнем углу указан двенадцатизначный штрихкод, поле “Подпись врача” подчеркнуто не просто линией, а микротекстом “Листок нетрудоспособности”, также подстрочные надписи при увеличении можно увидеть и в правом нижнем углу, где должны подписываться руководитель и главный бухгалтер. На поддельном бланке микротексты отсутствуют, при введении указанного под штрихкодом номера листка нетрудоспособности в программу АРМ он не определяется. Отсутствие бинарного кода в левом верхнем углу бланка признаком подделки не является.

Номер бланка. На правильном листке он выбит типографским способом и ощущается пальцами, на подделке поверхность гладкая.

Водяные знаки. При рассмотрении настоящего больничного на просвет видны водяные знаки – логотип ФСС России в окружении букв “Фонд социального страхования Российской Федерации” и двух колосьев, на поддельном водяные знаки либо отсутствуют совсем, либо отличаются по форме.

Проверка в излучениях (например, на бытовом детекторе подлинности купюр). В ультрафиолетовом излучении голубые и желтые оттенки лицевой стороны больничного листка превращаются в зеленые и красные, становятся видными защитные волокна. При инфракрасном излучении текст на бланке становится полностью невидимым. Если текст остается виден, то листок поддельный.

При заполнении листков нетрудоспособности в разделе “Заполняется врачом медицинской организации” допущены грубые нарушения: используются неправильные наименования лечебных учреждений, не соответствующие данным медицинским организациям, не соответствующие действительности адреса медучреждений, не указывается период стационарного лечения, используются фамилии врачей, не работающих в данной медицинской организации, используются печати, не соответствующие наименованию медицинской организации.

Бланк листка нетрудоспособности (описание защитных элементов)

Если проверка больничного выявила, что он фальшивый

Если при проверке больничного выяснилось, что он все-таки оказался фальшивым, то назначать пособие по такому листку работодатель не должен, потому что у него отсутствует для этого основание: выданный в установленном порядке документ, подтверждающий нетрудоспособность. Естественно, что ФСС России не примет к зачету (не оплатит) понесенные работодателем расходы на такое пособие (подп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ ).

Если подделка обнаружилась уже после выплаты пособия работнику, то работодатель вправе удержать с него всю сумму пособия в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы (например, при увольнении сотрудника) оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке (ст. 137 ТК РФ ; ч. 4 ст. 15 Закона № 255-ФЗ ).

Работник, предъявивший поддельный больничный, может быть привлечен к уголовной ответственности за мошенничество при получении выплат (ст. 159.2 УК РФ ; п. 7 пост. Пленума ВС РФ от 27.12.2007 № 51 ) в виде штрафа в размере до 120 000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до года, либо обязательных работ на срок до 360 часов, либо исправительных работ на срок до года, либо ограничения свободы на срок до двух лет, либо принудительных работ на срок до двух лет, либо ареста на срок до четырех месяцев. Кроме того, если будет установлена вина работника в подделке больничного, то он может быть привлечен к ответственности и по статье 327 Уголовного кодекса в виде ограничения свободы на срок до двух лет, либо принудительных работ на срок до двух лет, либо ареста на срок до шести месяцев, либо лишения свободы на срок до двух лет.

Поскольку российское законодательство предусматривает уголовную ответственность за укрывательство только особо тяжких преступлений (к которым предусмотренные упомянутыми ст. 159.2 и 327 УК РФ преступления не относятся), то работодатель и его должностные лица не будут подлежать какой-либо ответственности за несообщение в правоохранительные органы о совершении работником преступного деяния. Если же сведения о представленном работником больничном уже попали в ФСС России, то возможно обращение их должностных лиц в полицию.

В отдельных регионах России в настоящее время апробируется система электронных листков нетрудоспособности, когда больничный лист оформляется врачом медицинской организации в электронном виде и отправляется из лечебного учреждения в региональное отделение ФСС России, минуя работника. Безусловно, при такой системе возможность работника смошенничать и получить освобождение от работы и пособие, предъявив поддельный больничный, уменьшается до нуля. Однако точные сроки повсеместного обязательного введения системы электронного листка нетрудоспособности пока неизвестны, она находится на стадии тестирования.

Анна Мазухина. эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Налоговики и следователи договорились, кого можно считать «налоговыми злоумышленниками»

Следственный комитет и Налоговая служба разработали методические рекомендации по установлению фактов умышленной неуплаты налогов и формированию доказательной базы.

Отделения ПФР не вправе требовать у компаний нулевые СЗВ-М

Недавно Алтайское отделение ПФР выпустило неоднозначное информационное сообщение, касающееся правил представления СЗВ-М. В информации говорилось, что «даже в случае отсутствия работников, трудящихся по найму, работодатель все равно подает сведения, но только без указания списка застрахованных лиц».

В ПБУ «Учетная политика» внесены изменения

С 06.08.2017 года вступают в силу поправки в ПБУ 1/2008 «Учетная политика организаций». Так, в частности, установлено, что в случае, когда федеральными стандартами не предусмотрен способ ведения бухучета по конкретному вопросу, компания может разработать свой способ.

Недобросовестным налогоплательщикам могут отказать в приеме отчетности

Хабаровские налоговики сообщили, что территориальные инспекции вправе не принимать декларации у организаций, обладающих признаками недобросовестных плательщиков.

Как давать пояснения к расчету по взносам

Если в расчете по взносам отражены необлагаемые суммы либо пониженные тарифы, то при камеральной проверке расчета ИФНС направит вам требование. В нем она запросит документы, подтверждающие обоснованность отражения таких сумм и тарифов. Ваша задача — правильно ответить на это требование.

В целях налога на прибыль дата предъявления «первички» – это дата ее составления

Расходы на приобретение работ (услуг), выполненных (оказанных) сторонними организациями, признаются в «прибыльных» целях в том периоде, в котором документально подтвержден факт выполнения этих работ (оказания услуг). Минфин напомнил, что считать датой такого документального подтверждения.

Затраты на питьевую воду для офиса можно учесть в базе по налогу на прибыль

Расходы организации на приобретение питьевой воды для сотрудников и установку кулеров относятся к затратам на обеспечение нормальных условий труда, которые, в свою очередь, учитываются в составе прочих расходов. А значит, «водные» суммы можно без проблем включить в «прибыльную» базу.

Цель проверки больничных листов

Чтобы выплата производилась в рамках правового поля, без нарушений установленной процедуры, предусмотрен порядок подачи подтверждающей документации в органы фонда соцстрахования.

Основанием для начисления и выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности считается больничный лист. Наличие этого документа не только удостоверяет реальный факт заболевания. Сведения, содержащиеся в нем, позволяют:

  • Идентифицировать категорию заболевания;
  • Установить степень его тяжести;
  • Длительность нахождения застрахованного лица на стационарном или амбулаторном лечении.

В соответствии с прописанным диагнозом и заключением лечащего врача представители фонда могут также установить тип страхового случая. На этом основании производится исчисление суммы пособия.

В интересах застрахованного лица подавать этот документ для подтверждения прав на получение выплат необходимо в строго установленный срок. Тем не менее, в отдельных эпизодах по объективным причинам и в связи с недобросовестностью застрахованных лиц либо их работодателей, являющихся страхователями, больничный лист подается не вовремя. Иногда это сопровождается искажением фактов.

Более того, известны случаи, когда на получение пособий претендуют лица, не являющиеся застрахованными вследствие неправомерных действий страхователя.

Поэтому фондом соцстрахования проводятся регулярные проверки всей документации, в том числе – и больничных листов.

Одновременно с этим целью проверки со стороны ФСС является выявление нарушений в отношении уплаты страховых взносов работодателем застрахованного лица. В некоторых случаях фонд вынужден отказывать в выплатах, так как страхователь недобросовестно выполнял свои обязательства, либо прекратил выплаты полностью.

Методы проведения проверки

В целях соблюдения правовых норм специалистами фонда осуществляется деятельность, регламентируемая методическими нормативами. При этом организация страхователя предварительно уведомляется о сроках и о том, как ФСС проверит больничные листы, какого рода проверка планируется:

В зависимости от этого выбора планируется формат проведения проверок.

В первую очередь проверка ФСС больничных листов учитывает подлинность бланка, его соответствие государственным стандартам. Лист должен быть оформлен в установленном цветовом решении. При этом изготавливаются больничные листы государственным предприятием ГОСЗНАК на стандартных бумажных листах определенной плотности.

Одновременно с этим принимается во внимание подпись и личная печать врача, подписавшего заключение и больничный лист. Внимание обращается на четкость печати и разборчивость фамилии и инициалов врача.

О порядке заполнения больничного листа узнайте больше здесь .

Точно с такой же точностью должен быть проставлен штамп лечебного учреждения на бланке больничного листа.

Проверить больничный лист по номеру Вы можете онлайн на сайте ФСС — www.fss.ru

Визуальной проверкой также устанавливается наличие всех сведений в больничном листе – реквизитов застрахованного лица, корректно название организации, выступающей в качестве страхователя, а также разборчивость диагноза и дат пребывания на лечении.

Одновременно проверяется корректность процедуры выдачи больничного листа медицинским учреждением.

В случае присутствия исправлений в документе проверка ФСС должна установить, — заверены ли такие правки.

Внимание проверяющих сотрудников фонда обращается не только на сам врачебный документ, но и на порядок его подачи застрахованным лицом в бухгалтерию работодателя. Это должно происходить до истечения календарного месяца, в котором был закрыт больничный лист. Однако процедура сдачи должны быть не позднее подачи бухгалтерским отделом страхователя ежемесячного отчета, в котором отображаются сведения о затраченном трудовом времени и исчислении дохода застрахованного лица в период пребывания на лечении и за весь месяц.

Страхователь обязан подать все больничные листы, предназначенные к оплате фондом социального страхования в тот же месяц. При этом больничные листы всех застрахованных сотрудников страхователя должны быть отмечены во входящей внутренней документации.

Инспекторы ФСС РФ собираются проверить компанию: правильно ли были назначены и выплачены пособия по обязательному социальному страхованию и оформлены больничные листы за последние три года — 2010, 2011 и 2012-й. Наша статья поможет вам до начала проверки ФСС РФ самостоятельно выявить допущенные неточности в оформлении листков нетрудоспособности. Цель проведения проверок специалистами ФСС РФ — контроль за правильным исчислением и уплатой страховых взносов страхователями в соответствии с требованиями законодательства РФ (ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ, далее — Закон N 212-ФЗ). Но в ходе контроля правильности расходов на обязательное страховое обеспечение инспекторы проверят у страхователя документы, подтверждающие расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе листки нетрудоспособности (ч. 7 ст. 34 и ч. 8 ст. 35 Закона N 212-ФЗ, п. 6 ч. 2 ст. 4.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, далее — Закон N 255-ФЗ). Примечание. Необходимые документы будут истребованы инспекторами за три года — 2010, 2011 и 2012-й. За этот период изменились не только порядок расчета пособий, но и бланки листков нетрудоспособности. Нормативные документы фонда. При проведении камеральных и выездных проверок специалисты ФСС РФ руководствуются: — Методическими указаниями о Порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам, утвержденными Постановлениями ФСС РФ от 07.04.2008 N N 81 (далее — Методические указания N 81) и 82; — Методическими указаниями по проведению камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением ФСС РФ от 21.05.2008 N 110. Нарушения в оформлении больничных листов перечислены в п. 60 Методических указаний N 81. Среди них, например: — незаверенные исправления; — отсутствие важных сведений о причине нетрудоспособности, месте работы; — нарушение процедуры выдачи или продления больничного листа. Примечание. Проверят не только больничные При проверке правильности исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам проверяющие из ФСС РФ могут запросить, помимо самих листков нетрудоспособности (п. п. 57 и 60 Методических указаний N 81, п. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ): — расчет суммы пособия; — коллективный договор или локальный нормативный акт организации, которым установлены виды выплат работникам; — приказы о приеме на работу; — табели учета рабочего времени; — расчетно-платежные ведомости на выплату зарплаты; — трудовые книжки сотрудников; — заявление и приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам.

Инспекторы ФСС РФ собираются проверить компанию: правильно ли были назначены и выплачены пособия по обязательному социальному страхованию и оформлены больничные листы за последние три года — 2010, 2011 и 2012-й. Наша статья поможет вам до начала проверки ФСС РФ самостоятельно выявить допущенные неточности в оформлении листков нетрудоспособности.
Цель проведения проверок специалистами ФСС РФ — контроль за правильным исчислением и уплатой страховых взносов страхователями в соответствии с требованиями законодательства РФ (ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ, далее — Закон N 212-ФЗ).Но в ходе контроля правильности расходов на обязательное страховое обеспечение инспекторы проверят у страхователя документы, подтверждающие расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе листки нетрудоспособности (ч. 7 ст. 34 и ч. 8 ст. 35 Закона N 212-ФЗ, п. 6 ч. 2 ст. 4.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, далее — Закон N 255-ФЗ).
Примечание. Необходимые документы будут истребованы инспекторами за три года — 2010, 2011 и 2012-й. За этот период изменились не только порядок расчета пособий, но и бланки листков нетрудоспособности.
Нормативные документы фонда. При проведении камеральных и выездных проверок специалисты ФСС РФ руководствуются:- Методическими указаниями о Порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам, утвержденными Постановлениями ФСС РФ от 07.04.2008 N N 81 (далее — Методические указания N 81) и 82;- Методическими указаниями по проведению камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением ФСС РФ от 21.05.2008 N 110.Нарушения в оформлении больничных листов перечислены в п. 60 Методических указаний N 81. Среди них, например:- незаверенные исправления;- отсутствие важных сведений о причине нетрудоспособности, месте работы;- нарушение процедуры выдачи или продления больничного листа.
Примечание. Проверят не только больничныеПри проверке правильности исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам проверяющие из ФСС РФ могут запросить, помимо самих листков нетрудоспособности (п. п. 57 и 60 Методических указаний N 81, п. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ):- расчет суммы пособия;- коллективный договор или локальный нормативный акт организации, которым установлены виды выплат работникам;- приказы о приеме на работу;- табели учета рабочего времени;- расчетно-платежные ведомости на выплату зарплаты;- трудовые книжки сотрудников;- заявление и приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам.

Проверяем больничные листы за 2011 год

С 1 января 2011 г. вступил в силу Федеральный закон от 08.12.2010 N 343-ФЗ, который внес изменения в порядок расчета пособий, установленный Законом N 255-ФЗ. С указанной даты пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством рассчитываются исходя из заработка за два предшествующих календарных года (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). То есть при расчете пособий в 2011 г. учитываются выплаты за 2009 и 2010 календарные годы.

При этом средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка на 730 (ч. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

Если в расчетном периоде застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие годы по заявлению застрахованного лица могут быть заменены предшествующими календарными годами (годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

Кроме того, с 2011 г. за счет средств работодателя оплачиваются первые три календарных дня временной нетрудоспособности. Начиная с четвертого календарного дня нетрудоспособности пособие выплачивается за счет средств ФСС РФ (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).

И еще. Как было сказано ранее, с 1 июля 2011 г. применяется форма больничного листа, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н. Порядок выдачи листков нетрудоспособности установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок N 2). Данный Порядок вступил в силу 22 июля 2011 г.

Примечание. До 1 июля 2011 г. в обращении была форма листка нетрудоспособности, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2007 N 172.

Вспомним, как заполнялся листок нетрудоспособности в 2011 г.

Пример 3. Сотрудник болел с 8 по 19 июля 2011 г. Его страховой стаж — 8 лет 1 месяц. Расчетный период для исчисления пособия — с 1 апреля 2010 г. по 31 марта 2011 г. Количество календарных дней расчетного периода — 730. Исключаемых периодов нет. Заработная плата за это время составила 122 107,1 руб.

Как будет заполнен листок нетрудоспособности, если средний дневной заработок равен 167,27 руб. (122 107,1 руб. : 730)?

Решение. Прежде чем заполнить листок нетрудоспособности, рассчитаем размер пособия. Он равен 2007,24 руб. (167,27 руб. x 12 календ. дн.). Из него (пп. 1 п. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ):

— первые 3 дня нетрудоспособности оплачиваются за счет средств работодателя. В нашем случае это 501,81 руб. (167,27 руб. x 3 календ. дн.);

— оставшиеся дни — за счет средств ФСС РФ. В нашем случае это 1505,43 руб. (2007,24 руб. — 501,81 руб.).

Величина МРОТ при расчете пособия в 2011 году В 2011 г. при расчете пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в ряде случаев применялась величина МРОТ. Так, величина МРОТ применялась, если страховой стаж сотрудника был меньше шести месяцев, а также если заработка у сотрудника не было либо он был меньше МРОТ. Страховой стаж менее шести месяцев. В 2011 г. продолжают действовать нормы ч. 6 ст. 7 и ч. 3 ст. 11 Закона N 255-ФЗ, в соответствии с которыми пособие сотрудникам, чей страховой стаж менее шести месяцев, не может превышать величины МРОТ в расчете за полный календарный месяц с учетом районных коэффициентов, применяемых в данной местности. Примечание. Для расчета пособия принимается величина МРОТ, установленная федеральным законом на день наступления страхового случая с учетом районных коэффициентов, применяемых в данной местности (ч. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ и абз. 3 п. 11(1) Положения о расчете пособий). Небольшой заработок. Величина МРОТ признается для расчета пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством средним заработком застрахованного лица, если в расчетные периоды застрахованное лицо (ч. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ и абз. 1 п. 11(1) Положения о расчете пособий): — не имело заработка; — средний заработок был ниже МРОТ. Примечание. Величина МРОТ с 1 января, 2011 г. составляла 4330 руб., с 1 июня 2011 г. — 4611 руб. Формула расчета среднего дневного заработка приведена ниже: —————————¬ ————¬ ————¬ ———-¬ ¦Средний дневной заработок¦ = ¦ МРОТ ¦ x ¦ 24 мес. ¦ : ¦ 730 ¦ L————————— L———— L———— L———- Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица (абз. 2 п. 11(1) Положения о расчете пособий). Как заполнялся листок нетрудоспособности в 2011 г., если заработок сотрудника был меньше минимального размера оплаты труда, покажем на примере. Пример 4. Воспользуемся условиями примера 3. Предположим, что сотрудник находился на больничном с 20 по 24 января 2011 г. (5 календарных дней). Как будет заполнен раздел «Заполняется работодателем» больничного, если заработок сотрудника за расчетный период (2009 и 2010 гг.) составил 100 000 руб.? Решение. Прежде чем заполнить больничный лист, рассчитаем сумму пособия по временной нетрудоспособности. Определим средний дневной заработок. Он равен 136,99 руб. (100 000 руб. : 730). Эта величина меньше среднего дневного заработка, исчисленного исходя из МРОТ (136,99 руб. < 142,36 руб.), где 142,36 руб. (4330 руб. x 24 мес. : 730). Для дальнейших расчетов выбираем большую величину. Примечание. Сравниваем фактический средний дневной заработок с величиной среднего дневного заработка, рассчитанного исходя из МРОТ, и выбираем большую величину. Рассчитаем сумму пособия по временной нетрудоспособности. Она равна 711,8 руб. (142,36 руб. x 100% x 5 календ. дн.). Проверяем больничные листы 2012 года Ошибки не допускаются. С 2012 г. медицинские работники при заполнении больничного листа лишены права на ошибку. Если ошибка все же допущена, необходимо выдать взамен испорченного бланка его дубликат (абз. 5 п. 56 Порядка N 2). Весь период нетрудоспособности указывается в нем в одной строке. Примечание. В дубликате указывается дата его выдачи, а не дата выдачи заменяемого листка (п. 3 Письма ФСС РФ от 23.12.2011 N 14-03-11/15-16055). Сроки выдачи больничного изменены. Лечащий врач выдает больничный на 15 календарных дней включительно, а фельдшер или зубной врач выдают и продлевают больничный лист на срок до 10 календарных дней включительно (п. п. 11 и 12 Порядка N 2). Если срок временной нетрудоспособности превышает 15 или 10 календарных дней соответственно, то до 30 календарных дней больничный лист может быть продлен только по решению врачебной комиссии (п. 13 Порядка N 2). Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время возможны в исключительных случаях — только по решению врачебной комиссии (абз. 2 п. 14 Порядка N 2). Тушева И.А. ФСС РФ проверяет листки нетрудоспособности // Зарплата. 2013. N 6. С. 60 — 72.

В структуре социального страхования имеется категория выплат по рискам, связанным с временной утратой трудоспособности вследствие заболеваний различной этиологии, возникновения профессиональных болезней и травм.

В целях соблюдения правовых норм специалистами фонда осуществляется деятельность, регламентируемая методическими нормативами. При этом организация страхователя предварительно уведомляется о сроках и о том, как ФСС проверит больничные листы, какого рода проверка планируется:

  • Камеральная
  • Выездная

В зависимости от этого выбора планируется формат проведения проверок.

В первую очередь проверка ФСС больничных листов учитывает подлинность бланка, его соответствие государственным стандартам. Лист должен быть оформлен в установленном цветовом решении. При этом изготавливаются больничные листы государственным предприятием ГОСЗНАК на стандартных бумажных листах определенной плотности.

Одновременно с этим принимается во внимание подпись и личная печать врача, подписавшего заключение и больничный лист. Внимание обращается на четкость печати и разборчивость фамилии и инициалов врача.

О порядке заполнения больничного листа узнайте больше .

Точно с такой же точностью должен быть проставлен штамп лечебного учреждения на бланке больничного листа.

Проверить больничный лист по номеру Вы можете онлайн на сайте ФСС — www.fss.ru

Визуальной проверкой также устанавливается наличие всех сведений в больничном листе – реквизитов застрахованного лица, корректно название организации, выступающей в качестве страхователя, а также разборчивость диагноза и дат пребывания на лечении.

Одновременно проверяется корректность процедуры выдачи больничного листа медицинским учреждением.

В случае присутствия исправлений в документе проверка ФСС должна установить, — заверены ли такие правки.

Внимание проверяющих сотрудников фонда обращается не только на сам врачебный документ, но и на порядок его подачи застрахованным лицом в бухгалтерию работодателя. Это должно происходить до истечения календарного месяца, в котором был закрыт больничный лист. Однако процедура сдачи должны быть не позднее подачи бухгалтерским отделом страхователя ежемесячного отчета, в котором отображаются сведения о затраченном трудовом времени и исчислении дохода застрахованного лица в период пребывания на лечении и за весь месяц.

Страхователь обязан подать все больничные листы, предназначенные к оплате фондом социального страхования в тот же месяц. При этом больничные листы всех застрахованных сотрудников страхователя должны быть отмечены во входящей внутренней документации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *