Статистические талоны в поликлинике

Талон амбулаторного пациента содержит полный перечень установленных законом данных об обратившемся за помощью гражданине. Основную информацию заполняют в регистратуре, а детальные сведения вносят врачи. Обо всех нюансах медицинской регистрационной документации следует узнать, как можно больше.

Что такое ТАП

Талон амбулаторного пациента — это государственная медицинская услуга, позволяющая регистрировать лечебные и профилактические действия, выполненные специалистами приема граждан при каждом обращении. Когда форма 025-12/У заполняется для лиц, обладающих правом пользования социальными услугами, в обозначениях документа ставят букву «Л». В целом, документ содержит информационные сведения, а именно:

  1. Идентификационные данные больного.
  2. Деятельность сотрудников КМУ.
  3. Характер установленного заболевания.
  4. Наличие или отсутствие травм.
  5. Учетная документация о диспансеризации.
  6. Обоснование временной потере трудоспособного состояния.
  7. Льготные рецепты на лекарственные средства и аксессуары.

Чем он отличается от статистического талона

Фактически форма 025-12/У — иносказательное наименование статистического талона. В момент, как амбулаторный бланк ведет учет деятельности больничного учреждения в рамках лечения в домашних условиях, статистическая документация регистрирует сведения о госпитализации и прочих особенностях медицинских процедур.

Зачем нужен документ

Фактически статистический талон является дополнением к амбулаторной карте гражданина. В бумаге указываются основные причины обращения, реквизиты СНИЛС, наличие льгот и прочее. Специалисты больницы дописывают во время приема предположительные и окончательные диагнозы, а также назначают лечение, госпитализацию, посещение оздоровительных организаций и так далее.

Больничная карта содержит детальные сведения о пациенте за всю его жизнь, а талон несет информацию, актуальную на момент обращения в конкретном случае.

Кто заполняет талон

В поликлинике или любом другом медицинском учреждении, обладающим законными правами на выполнение амбулаторного приема граждан, обязательно заполняется форма 025-12/У. Уполномоченные сотрудники регистрационного отдела вносят сведения о посетителе (1-11 пункты бланка) электронным образом или обводят подходящие данные. Информацию, относительно оставшихся граф, вносят конкретные специалисты ЛДП при КМУ таким же образом.

Функция контроля за надлежащим заполнением статистической документации возложена на сотрудника соответствующего отделения больницы.

Сотрудник проверяет данные кодировки диагноза, информацию о травмах, сведения о диспансерном учете, информацию о временной утрате трудоспособности и прочие моменты.

Порядок и образец заполнения амбулаторного талона

Сотрудники медицинской организации заполняют талон следующим образом:

  1. Заголовок содержит реквизиты бланка №025/У-04 для взрослого человека или №112/У для ребенка. Также медперсонал указывает дату приема в формате шестизначного числа.
  2. В первом пункте указывается код льготы, если обратившийся ею обладает. В поле ставятся нули до первого значимого числа.
  3. Внесение данных полиса обязательного медицинского страхования, СНИЛС, а также код пациента, присвоенный в ЛПУ и ФИО.
  4. Пол и дата рождения.
  5. Сведения удостоверения личности пациента или его законного опекуна (при обращении с ребенком).
  6. Регистрационные сведения и выбор места жительства.
  7. Социальный статус.
  8. Отметки об инвалидности. Инвалидов детства отмечают и в пункте 6, лиц снятых с учета прописывают в 7 графе, а в 5 подразделе указывается степень.
  9. Код врача и его ФИО без сокращений.
  10. Заполняется при обслуживании пациента персоналом средней категории. ФИО указывается без сокращений.
  11. Вариант оплаты и способ обслуживания.
  12. Цель визита.
  13. Итоги обращения (соответствующие отметки).
  14. Диагноз и Код СМП или посещения специалиста.
  15. Данные из этого раздела вносятся в карту больного. При диагностировании острых заболеваний и ранее не перенесенных недугов ставится отметка «+». Также вносятся данные о диспансеризации.
  16. Данные о травмах (при соответствующем обращении в КМУ), их вид, категория и прочее.
  17. Блоки 23-26 содержат информацию о сопутствующих болезнях. При их выявлении сотрудники ЛПУ действуют в соответствии с требованиями пунктов 18-21 текущей инструкции.
  18. Данные вносят при корректировке ранее установленного диагноза, отметка по которому имеется в кате пациента. Медики указывают неверный диагноз и дату его корректировки. Итоговые значения вносятся в пункт 18 рассматриваемого документа.
  19. В некоторых случаях ЛПУ оформляет лист или справку, удостоверяющую временную утрату трудоспособности. Также вносятся основание для выдачи удостоверения потери трудоспособного состояния в течение определенного периода.
  20. Сведения о рецептах на лекарства по льготным ценам.

ТАП — это приложение к больничной карте, которое содержит сведения об обращении человека в ЛПУ, полученных услугах и результатах.

Данные талона заполняются уполномоченными специалистами в соответствии с актуальными требованиями МЦЗ, законодательства и Министерства здравоохранения РФ. Исчерпывающие сведения о бланке можно найти на официальном сайте ведомства.

Обратите, пожалуйста внимание!

В целях совершенствования доступности медицинской помощи в поликлинике на протяжении всего дня организована выдача талонов к врачам. Ежедневно с 7.00 обеспечена выдача талонов на прием к врачам на следующий день.

Талоны к врачам-неврологам выдаются в столе справок после осмотра врача-терапевта участкового.

Талоны к врачу-эндокринологу выдаются врачами-терапевтами участковыми.

Талоны к врачу-урологу в 5ГКП заказываются при наличии направления от врача-терапевта участкового 25ЦРП. Если Талон заказан через интернет, то перед посещением врача-уролога необходимо его забрать в справке 25ЦРП.

Талоны к районному онкологу заказываются только при наличии направления на консультацию.

ВНИМАНИЕ!

Внимание! С 01.10.2020 года приём врачами общей практики будет осуществляться без талонов по очереди: в первую смену с 8:00 до 11:00 приём по заболеваниям, с 11:00 до 13:00 приём по больничным листам; во вторую смену с 15:00 до 17:00 приём по больничным листам, с 17:00 до 20:00 приём по заболеваниям.

Перед началом работы с системой заказов талонов, примите во внимание следующую информацию о часто задаваемых вопросах, связаных с работой в системе.

Общая заболеваемость населения изучается на основе сплошного учета всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Единица учета – первое обращение к врачу по данному заболеванию в текущем году. Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических учреждениях – «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у), который заполняется на все случаи острых заболеваний и первые обращения в данном календарном году по поводу хронических заболеваний. На каждое острое заболевание заполняется статистический талон и ставится знак «плюс» (+) в графе «диагноз, впервые в жизни установленный». На хронические заболевания статистический талон заполняется только один раз в году при первом обращении. Знак «+» ставится в том случае, если хроническое заболевание выявлено у больного впервые в жизни. При первом обращении больного в данном году по поводу обострения хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы, ставится знак «минус» (–). При повторных обращениях в данном году по поводу обострений хронических заболеваний диагноз не регистрируется. Все уточненные диагнозы врач записывает в «Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов» в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у), что позволяет видеть динамику заболеваний.

Все талоны с зарегистрированными диагнозами заболеваний по окончании приема передаются в кабинет медицинской статистики, шифруются и используются для статистической сводки, составления отчетов и расчета показателей заболеваемости. Сведения о случаях заболеваний, среди населения содержатся в «Отчете о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за … год» (ф. 12).

В некоторых амбулаторно-поликлинических учреждениях используется новая система учета заболеваний по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. Для этого используется «Талон амбулаторного пациента». Этот учетный документ заполняется на каждый законченный случай поликлинического обслуживания (СПО) пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении (т.е. случай выздоровления, ремиссии, госпитализации или смерти пациента). В него вписываются все посещения, выполненные по поводу заболевания, этот документ хранится в кабинете врача до тех пор, пока СПО не будет закончен, после чего подписывается врачом и передается в кабинет медицинской статистики. Сведения о повторных посещениях используются для характеристики объема медицинской помощи.

Показатели общей и первичной заболеваемости.

1) частота первичной заболеваемости

Среднегодовая численность населения = (число жителей на 1 января + число жителей на 31 декабря)/2

2) частота общей заболеваемости

3) специальные интенсивные показатели — рассчитываются по возрастным, половым группам, по нозологическим формам заболеваний, по профессиональным, социальным, территориальным и другим признакам:

4) структура заболеваемости

Современные уровни общей и первичной заболеваемости и их структура в РБ.

Первичная заболеваемость: 74.000 на 100 тыс населения, с 1990 г. увеличилась на 40%, наблюдается рост по всем классам, кроме инфекционных и эндокринных заболеваний

1-ое место: болезни органов дыхания (49%)

2-ое место: травмы и отравления (10%)

3-е место: заболевания костно-мышечной системы (5%)

4-е место: болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (5%)

5-е место: инфекционные заболевания

6-е место: заболевания мочеполовой системы

Общая заболеваемость: 130.000 на 100 тыс. населения, за 10 лет увеличилась на 18%

— рассчитывается индекс накапливаемости (общая заболеваемость/первичная заболеваемость)

— у детей заболеваемость в 3 раза, у подростков в 2 раза больше, чем у взрослых

— у женщин заболеваемость больше, т.к. чаще обращаются

— у горожан заболеваемость больше, чем у сельского населения, т.к. выше доступность медицинских учреждений

1-е место: болезни органов дыхания

2-е место: болезни системы кровообращения

3-е место: болезни органов пищеварения

4-е место: болезни костно-мышечной системы

В мире самыми частыми заболеваниями являются:

1-ое место: инфекционные и паразитарные болезни (5 млрд случаев ежегодно)

2-ое место: анемии (2 млрд случаев ежегодно)

3-ое место: внешние заболевания — травмы, отравления, профессиональные болезни

4-ое место: психические расстройства.

29. Изучение заболеваемости населения по данным специального учета (инфекционных и важнейшие неэпидемические заболевания, госпитализированная заболеваемость). Показатели, учетные и отчетные документы.

В группу специального учета вынесены

1) инфекционные заболевания — выделение этой группы связано с тем, что их распространение вследствие контагиозности может носить характер эпидемий, что вызывает необходимость оперативного проведения противоэпидемических мероприятий.

Статистика инфекционной заболеваемости – один из наиболее разработанных в методологическом отношении разделов статистики заболеваемости населения. Она базируется на обязательном сплошном учете острых инфекционных заболеваний или подозрении на них по особому перечню, утверждаемому МинЗдравом.

Инфекционные болезни, подлежащие обязательному оповещению, подразделяются на следующие группы, в отношении каждой из этих групп существует свой порядок сбора и обработки данных:

1. карантинные болезни (чума, холера, желтая лихорадка).

Учет случаев особо опасных и карантинных заболеваний осуществляется путем немедленного оповещения вышестоящего органа здравоохранения и Министерства здравоохранения. Врач, фельдшер, выявивший заболевание или подозрение на него, обязан срочно информировать об этом по телефону главного врача ЛПУ, ЦРБ (ТМО) и главного врача ЦГЭ, а последние должны обеспечить передачу сведений в областное управление здравоохранения или Министерство здравоохранения. Информация об этих заболеваниях должна быть передана в ВОЗ.

2. болезни, информация о которых собирается системой специализированных ЛПУ (специализированными диспансерами) с одновременной информацией санитарно-эпидемиологической службы (туберкулез, сифилис, гонорея, грибковые болезни и др.);

3. болезни, о каждом случае которых ЛПУ передают сообщения в территориальный ЦГиЭ ( по специальному перечню: брюшной тиф, острые кишечные инфекции, вирусный гепатит, корь, дифтерия, столбняк, бешенство и др.);

Врач, выявивший больного острым инфекционным заболеванием (группа 2 и 3), должен в оперативном порядке сообщить информацию в ЦГЭ по телефону и в течение 12 часов выслать первичный учетный документ – «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058 /у). Аналогичным образом необходимо поступать при установлении инфекционного заболевания у лица, госпитализированного для лечения в стационар больницы, или при выявлении инфекционного заболевания на профилактическом осмотре. При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано заполнить новое «Экстренное извещение» и выслать его в ЦГЭ.

4. болезни, о которых в ЛПУ предоставляют в ЦГиЭ только суммарные цифровые сведения (грипп, острые респираторные инфекции). В лечебном учреждении на основании обработки «Статистических талонов» составляется «Отчет о заболеваниях гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями» (ф. 3).

Изучение инфекционной заболеваемости проводится сплошным методом. Единицей учета служит каждый случай острого инфекционного заболевания. Основной учетный документ – «Экстренное извещение», которое регистрируется в «Журнале учета инфекционных заболеваний» у инфекциониста (ф. 060/у).

На основании получаемых «Экстренных извещений» в территориальном ЦГЭ составляются месячные и годовые «Отчеты об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях» (ф. 1 и ф. 2).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *