Бытовая травма больничный

Спросить юриста быстрее. Это бесплатно

Добавить в закладки Время чтения: 5 минут

Практически все граждане привыкли думать о том, что увечье, за которое будет нести ответственность работодатель, может быть получено непосредственно в организации в рабочее время, однако это не совсем так. Возможность получения производственной травмы по дороге на работу также не исключена. В законодательстве выделяются следующие обстоятельства, при которых причиненный ущерб здоровью в 2019 году вне границ организации может расцениваться как производственный инцидент:

  1. Осуществление лицом поездки на работу/с работы на корпоративном транспорте, при условии, что средство передвижения в этот момент используется с целью выполнения трудовых обязательств;
  2. Сотрудник осуществлял поездку в командировку на транспортном средстве, принадлежащем компании-работодателю и в момент выполнения служебной задачи получил травму;
  3. Водитель корпоративного транспорта получил ущерб здоровью в процессе пересменки;
  4. Получение увечья произошло в момент устранения сотрудником последствий какой-либо аварии или катастрофы;
  5. Травма здоровью была нанесена в момент выполнения сотрудником какого-либо поручения от работодателя, для выполнения которого потребовалось выйти за территорию организации;
  6. Получение ущерба здоровью при проезде на собственном транспортном средстве во время рабочего времени, при условии, что в трудовом соглашении между сторонами было указано условие, позволяющее работнику использоваться свой автомобиль для выполнения служебных поручений.

Каждое из вышеперечисленных обстоятельств должно быть зафиксировано во внутренней документации предприятия и оговорено сторонами трудовых отношений для того, чтобы в дальнейшем отсутствовал мотив вступления в конфликт.

Довольно часто граждане, получившие увечье по дороге на работу не уведомляют о происшествии своего начальника. В данной ситуации работодатель все равно несет ответственность, но при этом не может устранить причину несчастного случая, для того чтобы остальным работникам не был нанесен аналогичный ущерб.

В том случае, если работодатель самостоятельно узнает о полученных травмах своего работника, первому необходимо выполнить ряд мероприятий:

  • Потребовать от сотрудника раскрытия обстоятельств и причин случившегося инцидента, а также запросить письменную объяснительную записку;
  • Разузнать информацию о несчастном случае у очевидцев, если таковые имеются;
  • Если сотрудник получил увечье, не связанное с производством, и признает это, то наниматель обязан оформить Акт «О получении бытовой травмы» для того, чтобы в дальнейшем избежать ответственности за здоровье гражданина;
  • При необходимости оплатить работнику больничный лист, который пострадавший должен получить в медицинской организации.

Таким образом, производственной травмой в процессе передвижения на работу или с работы, считается увечье, в котором был виновен работодатель. В качестве примера можно привести ситуацию, при которой работник выходил из корпоративного транспорта и повредил ногу из-за поломанных ступеней автобуса. Работодатель несет ответственность даже при незначительной производственной травме своего подчиненного, поэтому рекомендуется уведомлять начальство о каждом случившемся инциденте для того, чтобы оно могло устранить появившуюся угрозу, способную нанести ущерб другим работникам организации.

Производственная травма, полученная в командировке

Отдельно стоит рассмотреть ситуации получения увечий в процессе командировок. Особое внимание в этих случаях уделяется определению событий, предшествовавших наступлению травмы. Если ущерб здоровью был нанесен в момент, когда сотрудник выполнял задание от своего непосредственного начальника, то увечье будет считаться производственным инцидентом, если же гражданин действовал исключительно в своих целях и не выполнял в этот момент должностных обязательств, то случившееся происшествие будет рассматриваться как бытовое увечье.

В том случае, если нанесение вреда здоровью произошло по дороге в командировку или при возвращении с нее, наниматель обязан собрать соответствующую комиссию и инициировать проверку, по окончании которой будет установлены детали травмы и ее причастность к производству.

Помимо командирования работника в конкретное предприятие, следует рассмотреть ситуации, когда работодатель дает подчиненному определенное поручение, выполнение которого требует отъезда лица с территории нанимателя. Например, юрист организации должен подписать определенные бумаги с представителями другой партнерской компании, но в этот момент получает травму. В этом случае непосредственный работодатель также обязан провести расследование с привлечением группы экспертов и оплатить пострадавшему работнику, при необходимости, полученный больничный лист.

Нужно ли проводить расследование при получении сотрудником травмы по дороге на работу

В связи с тем, что каждый случай индивидуален, работодатель сначала должен установить реальную причину нанесения работнику увечий по дороге на работу, а лишь потом принимать решение об инициировании служебного расследования. Для того чтобы понимать, в чем отличия между получением производственной и бытовой травмы, приведем пару примеров.

Гражданин Светлов направлялся на работу пешком по гололедице, не удержавшись на ногах, он упал и сломал левую ногу. После получения уведомления о случившемся происшествии, работодатель принимает решение о том, что получение травмы произошло сотрудником в бытовых условиях, и вины организации-нанимателя в данном инциденте нет, а соответственно и инициирование служебного расследования не потребуется. Гражданин Васин на личном автомобиле ехал в организацию после выполнения поручения от своего руководителя. При этом в трудовом соглашении между сторонами указан пункт о том, что работник имеет право выполнять должностные обязательства не на служебном автомобиле, а на личном. На дороге произошло ДТП с участием транспортного средства работника, который, в свою очередь, получил черепно-мозговую травму. После донесения о случившемся инциденте работодателю, было принято решение о сборе экспертной комиссии, которая будет расследовать дело. Согласно ТК РФ, ущерб, полученный гражданином Васиным, является производственной травмой.

Таким образом, решение о проведение расследования принимается работодателем после выяснения обстоятельств, способствовавших получению работником травмы. Ущерб здоровью, полученный лицом в бытовых условиях, без наличия вины работодателя, не считается производственным и не подлежит служебному расследованию.

Сроки проведения расследования несчастного случая

В том случае, если работодателем было установлено, что полученные сотрудником травмы относятся к производственным, он обязан созвать комиссию, состав которой должен быть не менее трех человек и инициировать служебное расследование. Сроки проведения проверки и выявления деталей инцидента устанавливаются различные, в зависимости от тяжести полученных лицом увечий.

В том случае, если работник получил легкие повреждения, работодателю на проведение расследования предоставляется всего 3 рабочих дня, за которые необходимо оформить всю документацию и установить необходимые детали происшествия.

Если же степень ущерба, причиненного здоровью работника весьма тяжелая, и на расследование несчастного случая потребуется более трех рабочих дней, то нанимателю и экспертной комиссии предоставляется 15 суток для проведения служебной проверки.

За установленный законодателем период, руководитель организации обязан подобающим образом оформить соответствующие акты по одному экземпляру на каждого пострадавшего, а также отдельный Акт о расследовании несчастного случая, который составляется в трех экземплярах.

В России побеждает тот, кто знает свои права

Если вы хотите узнать, как решить именно вашу проблему, то спросите об этом нашего дежурного юриста онлайн. Это быстро, удобно и бесплатно

или по телефону:

Москва и область:+7 (499) 322-06-74

Санкт-Петербург и область:+7 (812) 407-24-18

Федеральный номер:+7 (800) 550-71-06 (доб. 112)

Какие выплаты положены работнику, получившему производственную травму

Получение какого-либо увечья предоставляет пострадавшему сотруднику возможность потребовать от руководителя выплаты финансовой компенсации на восстановление собственного здоровья. Для этого, прежде всего, стоит сообщить работодателю о полученном увечье, предоставив ему соответствующее заявление. Существует несколько видов обязательных начислений, в которых наниматель не может отказать лицу, получившему производственную травму:

  1. Полная оплата больничного листа, который работник должен получить после прохождения обследования в медицинской организации;
  2. Страховые выплаты, которые положены каждому лицу, осуществляющему трудовую деятельность на официальной основе. Такие начисления могут носить разовый характер в размере до 64 400 рублей, а также осуществляться в виде ежемесячных платежей в общей сумме до 49 520 рублей;
  3. Дополнительные социальные выплаты, которую требуются пострадавшему работнику на восстановление здоровья, например, для приобретения дорогостоящих лекарств или же на период реабилитации после операции.

Помимо вышеперечисленных выплат работник, получивший увечье, а также его близкие родственники могут потребовать от работодателя возмещения материального ущерба, полученного вследствие ухудшения здоровья. В том случае, если руководитель отказывает в начисление работнику обязательных платежей, гражданин или его доверенное лицо имеют право подать исковое заявление в суд.

Ещё нет оценки

Вопрос от читательницы Клерк.Ру Светланы (г. Архангельск)

Бытовая травма по больничному листу оплачивается с 1-го дня или с 6-го?

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

В соответствии с пп. 1 п. 2 ст. 3 данного закона, пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 данного закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 данного закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС РФ.

📌 Реклама

Таким образом, в случае бытовой травмы сотрудника оплата осуществляется, начиная с первого дня. При этом первые три календарных дня нетрудоспособности оплачиваются за счет средств работодателя, а последующие – за счет средств ФСС.

Получить персональную консультацию Владимира Никитина в режиме онлайн очень просто — нужно заполнить специальную форму. Ежедневно будут выбираться несколько наиболее интересных вопросов, ответы на которые вы сможете прочесть на нашем сайте.

Особенности назначения больничного при травме в быту

Бытовой с точки зрения трудового права признается травма, полученная человеком вне своего места работы. В свою очередь, если она получена на работе, то рассматривается как производственная. То, как оплачивается больничный по травме, полученной на производстве, значительно отличается от стандартной выплаты по временной нетрудоспособности.

О том, что отличает оплату больничного по производственному травматизму, читайте в материале «Как оплачивается производственная травма по больничному листу?».

Стоит отметить, что не всегда то или иное повреждение, полученное сотрудником, может давать ему право не ходить на работу. Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается доктором.

Вполне возможно, врач посчитает, что человек, несмотря на повреждение, может продолжить работу, и больничный лист по травме в быту в этом случае не будет выписан. В таком случае доктор может выдать справку, которая позволит при необходимости удостоверить неявку сотрудника на работу по уважительной причине: в силу того, что он находился на приеме в медучреждении.

Но как оплачивается больничный при бытовой травме, если он все же выдан?

Как оплачивается больничный при травме в быту?

Алгоритм исчисления и оплаты работодателем больничного при бытовой травме в общем случае не отличается от порядка предоставления пособия по временной нетрудоспособности, которое возникло в силу иных причин (за исключением производственной травмы). Оплата больничного при бытовой травме осуществляется так же, как если бы человек получил лист нетрудоспособности при простуде.

Подробнее об этапах процедуры начисления выплат по больничному читайте .

Пример.

Артмеренко А.Ю. предоставил работодателю листок нетрудоспособности сроком 14 календарных дней. В бюллютене указан код «02», что означает, что нетрудоспособность работника вызвана бытовой травмой, не связанной с несчастными случаями на производстве (п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624). Страховой стаж Артеменко — 5 лет (размер оплаты больничного 80%).
Средний дневной заработок для расчета больничного — 1 580 руб.
Сумма дневного пособия по временной нетрудоспособности:
1 264 руб. (1 580 руб. x 80%).
Сумма пособия по временной нетрудоспособности:

Вместе с тем могут иметь значение обстоятельства, при которых гражданин получил бытовую травму, а также особенности прохождения работником лечения. Они во многом определяют то, в каком размере осуществляется оплата больничного по травме. Так, существует ряд оснований для уменьшения пособия по временной нетрудоспособности.

Если у вас есть доступ к КонсультантПлюс, проверьте правильно ли вы рассчитали и оплатили больничный по бытовой травме. Если доступа нет, получите пробный онлайн-доступ к правовой системе бесплатно.

В каких случаях оплата по больничному листу при травме уменьшается?

Оплата больничного при травме в быту в 2020 году уменьшается, если:

1. Работник получил повреждение вследствие алкогольного опьянения.

Данный факт должен быть отмечен непосредственно в больничном листке: в нем врач проставляет дополнительный код 021.

Пособие по временной нетрудоспособности в этом случае выплачивается исходя из МРОТ.

2. Работник нарушил режим лечения.

Данное обстоятельство также фиксируется в листке нетрудоспособности: в нем проставляется код 24 в графе «Отметка о нарушении режима».

Аналогично больничный при бытовой травме в этом случае рассчитывается исходя из МРОТ.

О кодах, отражаемых в листке нетрудоспособности, читайте в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».

В каких еще случаях может выплачиваться уменьшенное пособие по нетрудоспособности?

Иные основания для уменьшения оплаты больничного по бытовой травме в 2020 году следует рассматривать в контексте общих правовых норм, регулирующих назначение пособия по временной нетрудоспособности. Причинами уменьшения могут быть:

  • небольшой стаж работника;
  • небольшая зарплата работника.

Но, так или иначе, больничный по травме в быту не может быть оплачен в сумме меньше той выплаты, которая исчисляется исходя из МРОТ. А при стаже менее 6 месяцев начисления по больничному не могут быть исчислены от суммы, превышающей МРОТ за 1 календарный месяц, вне зависимости от фактического заработка.

Как рассчитать пособие исходя из МРОТ, узнайте в материале «Размер МРОТ для расчета больничного в 2019 — 2020 годах».

Итоги

Больничный по бытовой травме в 2020 году рассчитывается так же, как и при иной причине нетрудоспособности (кроме возникшей вследствие производственной травмы). При этом большое значение могут иметь обстоятельства получения человеком повреждения. Например, больничный лист при травме, полученной вследствие опьянения, оплачивается исходя из МРОТ. Аналогично — при нарушении режима лечения сотрудником.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

На данный момент законодательством определено два вида травм: производственные и бытовые. К первому случаю относится любое увечье, полученное в рабочее время, при движении на работу на служебном или личном транспорте, использующемся в служебных целях, а также при выполнении поручения руководителя на машине или пешком.

Что касается бытовых травм, то им дано четкое определение: это несчастный случай, произошедший по неосторожности в нерабочее время и вызвавший временную потерю трудоспособности. Такое происшествие может произойти где угодно: на улице, в общественном транспорте, во время пешей прогулки и т.д. Главным критерием является отсутствие признаков несчастного случая на производстве:

  • Травма была получена не на территории организации работодателя и не в рабочее время.
  • Увечье было нанесено во время корпоративного мероприятия.
  • Сотрудник использовал служебный автомобиль в личных целях и попал в ДТП.
  • Работник самовольно отлучился от рабочего процесса и получил травму.
  • Увечье было нанесено в рабочее время в результате драки.
  • В трудовом договоре не закреплена возможность использования личного транспортного средства в служебных целях, и сотрудник совершил ДТП при движении на нем.
  • Правилами предприятия запрещено курение, но работник пренебрег этим, и во время перерыва был травмирован.

Полный перечень несчастных случаев, подлежащих расследованию, обозначен в ст. 227 ТК РФ, и бытовые травмы к ним не относятся.

Ниже рассмотрим конкретные ситуации, когда травмы считаются производственными, а когда – бытовыми:

Пример 1.

Иванова Е.И. работает секретарем в ООО «Пирамида». Во время доставки документов руководителю она спускалась с лестницы, оступилась и сильно ушибла колено. Впоследствии Иванова Е.И. вызвала скорую помощь, была доставлена в травмпункт, где ей сделали рентген и снимок показал повреждение мениска. Ей был оформлен больничный, через 2 недели она вышла на работу. Случай считается бытовым, т.к. в нем отсутствуют признаки производственной травмы и он произошел по вине самой работницы.

Пример 2.

Менеджер Павлов И.А. имеет в пользовании служебный автомобиль, все документы на него оформлены надлежащим образом. Добираясь на работу, он попал в ДТП не по своей вине, о чем оповестил работодателя. Тот, в свою очередь, оповестил об этом Трудовую инспекцию и ФСС, были оформлены соответствующие акты. Случай был признан производственным, даже несмотря на то, что сотрудник передвигался в нерабочее время, т.к. здесь главным критерием выступает использование служебного автомобиля в установленном порядке и с разрешения руководителя.

Пример 3.

Продавец Сазонова О.Н., возвращаясь с работы домой, упала в открытый колодец. После медицинского обследования ей был поставлен диагноз «закрытый перелом правой ноги» и она была отправлена на больничный, известив об этом руководителя. Листок нетрудоспособности ей был оплачен в полном размере. Кроме того, ей удалось добиться через суд компенсации морального и физического вреда от организации, которой принадлежит колодец, в который она провалилась, т.к. при невозможности своевременного ремонта или установки крышки он должен быть огорожен. Ситуация является бытовой.

Пример 4.

Начальник маркетингового отдела ООО «Ирбис» Капитонова А.А. во время внезапного отключения электроэнергии на производстве вызвала электрика, но до его прибытия сама решила заглянуть в электрощитовую, чтобы удостовериться, в чем проблема. Из-за этого она получила несильный удар током, который привел к временной утрате трудоспособности. Ей была вызвана скорая помощь, а впоследствии она обратилась к врачу для оформления больничного листа. Случай был признан производственным, т.к. произошел на территории организации в рабочее время, несмотря на то, что Капитоновой А.А. были нарушены правила техники безопасности.

Таким образом, к бытовым случаям относятся все травмы, полученные не в связи с выполнением служебных обязанностей: удар молнией, укус животного или насекомого, перелом, ушиб, отравление, утопление, обморожение, поражение электрическим током и т.д.

Другим немаловажным вопросом, волнующим работающее население, является то, как оплачивается бытовая травма. Здесь все очень просто:

  • В течение 10 дней после сдачи больничного листа бухгалтер выполняет расчет пособия.
  • Далее весь пакет документов передается бухгалтером в ФСС.
  • В аванс или зарплату производятся выплаты.

Наличие больничного листа – необходимое условие для того, чтобы получить причитающиеся выплаты, в противном случае отсутствие на рабочем месте без данного документа будет считаться прогулом и работник, разумеется, компенсаций не получит. Оформляется он так же, как и при простой болезни:

  • Необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и выберет вариант лечения: в больнице, амбулаторно или в домашних условиях. Кроме того, он должен определить, сможет ли работник выполнять трудовые обязанности, или ему необходим постельный режим для быстрого выздоровления.
  • Если для лечения необходимо временное отстранение от работы, врач открывает листок нетрудоспособности и вписывает в качестве причины соответствующий код «02»: бытовая травма.
  • Через некоторое время больной должен прийти на обследование, и тогда врач определяет, нужно ли продлевать лечение, или больничный лист можно закрывать.
  • Напоследок больничный закрывается. В нем должен быть указан точный период и причина нетрудоспособности.

На какой срок выдается больничный лист при бытовой травме?

Срок, на который выдается больничный, зависит от тяжести травмы: если она легкая, то он оформляется на 3 дня, но при необходимости и в особо тяжелых случаях он может быть продлен и на несколько месяцев.

Даже если для полного выздоровления работнику понадобится 1 год, руководитель не имеет права его увольнять во время больничного, в противном случае такое действие будет признано судом незаконным, а сотрудник сможет восстановиться на прежнем месте. Самый оптимальный вариант – дождаться выздоровления, а пока подчиненный болеет, выполнение его обязанностей можно возложить на других работников и сделать им соответствующие надбавки.

Выплаты больничного листа по травме: как начисляются?

Для расчета больничного в расчет берутся 2 последних года трудовой деятельности работника. Из данного периода исключаются все дни, в которые сотрудник не был трудоустроен или отсутствовал на рабочем месте. В дальнейшем бухгалтер производит следующие действия:

  • Суммирует доход за 2 года и делит получившуюся цифру на количество отработанных дней.
  • Полученную сумму умножает на количество дней нетрудоспособности, указанное в больничном, и в итоге получает размер пособия.

Конечная сумма выплат также зависит и от стажа работы на предприятии:

  • 100% оплачивается при стаже от 8 лет и более.
  • 80% – если гражданин работает от 5 до 8 лет.
  • 60%- 3-5 лет.
  • 50% – от 1 до 3 лет.
  • 30% – менее 1 года.

Стоит учитывать, что, если работник трудится в организации менее полугода, то размер пособия не может быть более 1 МРОТ. В целом то, как оплачивается бытовая травма по больничному листу, ничем не отличается от расчета компенсаций при вирусном и любом другом заболевании.

Оплата больничного листа при травме: что может повлиять на размеры выплат?

Ключевыми факторами, влияющими на величину компенсации, являются страховой стаж, размер зарплаты и количество дней нетрудоспособности.

Расчет пособия производится в течение 10 дней после предоставления листка нетрудоспособности, а выплачивается оно вместе с авансом или зарплатой.

Какие документы работодатель обязан предоставить в ФСС для оформления выплат:

  • Заявление.
  • Квитанцию, подтверждающую перечисление платежей в ФСС в период нетрудоспособности работника.
  • Копию больничного листа и иных справок (если они есть).

Ранее расчет выплат производился с 6 дня потери трудоспособности, но сейчас учитывается весь период с момента открытия больничного листа.

Возможные причины отказа в выплатах

Случаи отказа ФСС в выплатах встречаются довольно редко, но все же стоит учитывать обстоятельства, при которых это может произойти:

  • Если гражданин трудился на основании гражданско-правового, а не трудового договора.
  • Если больничный был продлен более чем на 30 дней без врачебной комиссии.
  • Если медицинское учреждение, выдавшее больничный, не имеет лицензии.
  • Если сотрудник нарушил режим лечения, и это было зафиксировано в листе нетрудоспособности.
  • Если в амбулаторной карте нет записи о травмировании пациента.
  • Если на момент получения травмы работником предприятие не вело свою деятельность (простаивало).
  • Если травма была получена во время неоплачиваемого отпуска.
  • Сотруднику не было назначено лечение, но больничный был открыт.
  • Больничный лист был оформлен задним числом.

Важным моментом является то, что для открытия листка нетрудоспособности увечье должно стать причиной невозможности выполнения трудовых обязанностей. Если же травма была получена, не влечет опасности для здоровья и человек может передвигаться без неудобств, основания для оформления больничного отсутствуют. Если же увечье повлекло за собой смерть сотрудника, должна быть назначена специальная комиссия, которая определит вид травмы (бытовая или производственная), т.к. от ее заключения напрямую зависит возможность получения выплат родственниками погибшего гражданина.

Страховщики разные – порядок один

Согласно Седьмой книге Социального кодекса (Das Siebte Buch Sozialgesetzbuch, или SGB VII), задачами обязательного страхования от несчастных случаев являются, среди прочего, выплата необходимых компенсаций и лечебных средств при получении травм на производстве, возникновении профессиональных заболеваний или опасностей иного рода, которым подвержено здоровье работников в связи с производственными условиями. Система страховых гарантий в принципе единая, независимо от того, где трудится работник. Но конкретными страховщиками выступают различные структуры: профессиональные общества (Berufsgenossenschaften, Landwirtschaftliche Berufsgenossenschaften) или уполномоченные страховые кассы (Unfallkassen). Это как в случае обязательного больничного страхования: базовые гарантии по охране здоровья одинаковые, а больничные кассы разные. Отличие лишь в том, что пациенты имеют право самостоятельно выбирать больничную кассу. А вот страховщика от несчастного случая работники не выбирают, вместо этого действуют соглашения между работодателем и конкретным страховщиком.
К тому же надо помнить, что страховые взносы за своих работников полностью платит работодатель (§150 Absatz 1 SGB VII). Между прочим, об этом многие не то чтобы забывают, но до поры до времени не задумываются. Помню искреннее изумление одного нашего земляка, который, много лет проработав на одном месте, вдруг вчитался в приложения к своему трудовому договору. «Оказывается, мой шеф заплатит моей семье такую-то сумму, если я умру!..» Чувство признательности шефу (конечно же, наигранное) было тем комичней, что на самом-то деле работник «открыл Америку». Дело здесь не в особом расположении к нему начальства, а в стандартных условиях производственного страхования. И слова «если я умру» должны быть дополнены непременным условием: «в результате несчастного случая на производстве», чего, вообще говоря, не пожелаешь не только себе, но и врагу.

Уметь постоять за себя

Несмотря на сложность системы и условий производственного страхования от несчастного случая, знать их надо. Вот пример: работник, возвращаясь домой после смены, был укушен собакой. Он затратил средства на лечение, поскольку его больничная касса этот случай «не признала», а между тем, компенсации он мог бы добиваться на выбор из одного из двух источников. От страховщика владельца собаки, поскольку ответственность за домашних животных страхуется, как, например, ответственность за личный автомобиль. Или через работодателя по страховке от производственного несчастного случая. Как ни странно, данный инцидент с собакой вполне мог быть признан в качестве производственного травматизма, поскольку работник застрахован не только на своем рабочем месте, но и по пути из дома на работу и обратно.
Вообще говоря, травма по пути на работу или с работы называется «дорожным несчастным случаем» (Wegeunfall). Тут тоже есть свои «хитрости». Зимой, в гололед два работника по дороге домой поскользнулись, упали и сломали предплечья. Оба подали на компенсацию по производственной страховке. Один получил, а другому отказали. Почему? Ведь, казалось бы, случаи одинаковые? Нет, было признано, что неодинаковые. В первом случае работник прямиком шел к дому. Второй работник свернул, чтобы зайти в магазин. Строго по закону, под страховой защитой находится лишь прямой путь к дому. Причем в последнее время это требование особо ужесточено. Так, по решению Федерального социального суда (Bundessozialgerichts) отклонением от прямого пути могут быть признаны даже сто метров, взятые в сторону (BSG v. 24. Juni 2003 – B 2 U 40/02 R). Данное решение было вынесено по делу одного работника, которому отказали в выплате страховой компенсации, поскольку он по дороге домой свернул в сторону на сто метров, чтобы снять деньги в банкомате.
Точно так же не рассматриваются страховщиком и паузы по пути на работу или с работы. При решении вопроса о выплате компенсации будет рассчитано «нормативное» время, необходимое для того, чтобы попасть на место. Если несчастье произошло позже рассчитанного срока – страховщик «умоет руки». Не исключены сложности и при рассмотрении сугубо производственных происшествий, произошедших на рабочем месте. Так, страховщик захочет получить подтверждение, что, с одной стороны, травма действительно обусловлена рабочей ситуацией и в то же время не является следствием грубой халатности работника. К халатности, безусловно, отнесут тот факт, что работник, например, не использовал положенные и выданные ему защитные средства, положенной спецодежды и т.п.
И не надо бояться, что травмированный работник попадет под пристрастное «страховое следствие». В бесспорных случаях вопросы решаются довольно быстро, положительно и как бы автоматически. Но не все случаи, увы, бесспорны. И тогда надо уметь постоять за себя!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *