С первого дня пребывания в стационаре пациенту открывают больничный лист, который действует до дня выписки. Дальше больной обращается в поликлинику и продлевает больничный на период реабилитации. Сроки реабилитации могут быть очень разными. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 и законом № 255-ФЗ).

В медицинской практике все виды операций классифицируются по степени тяжести. От этого зависит время, которое потребуется человеку на реабилитацию, и, соответственно, срок больничного.

Легкие операции

Легкими считаются те операции, когда пациенту не требуется много дней на реабилитацию. Человек может встать самостоятельно на следующие сутки и быть выписан домой через 3-5 дней. Но, если к работе сотрудник еще не готов, лечащий врач выписывает больничный на срок до 15 дней. Пациенту необходимо посещать медицинское учреждение для процедур и осмотра состояния.

Человек может приступить к работе на 16-е сутки. Но состояние пациентов после операции может быть разным. Это зависит от иммунитета человека. Иногда возникают осложнения, которые требуют увеличения сроков пребывания в стационаре. Тогда операцию классифицируют как процедуру средней тяжести, и реабилитационный период увеличивается до 30 дней. В этом случае срок больничного после операции с осложнениями устанавливается врачом самостоятельно или в тандеме с заведующим.

Тяжелые операции

Тяжелая операция – это более серьезное вмешательство в организм человека, когда пациенту требуется дополнительный уход и наблюдение врачей. Процесс реабилитации может затянуться на несколько месяцев.

К таким процедурам можно отнести:

• сложные переломы;
• черепно-мозговые травмы;
• глубокие раны, полученные на производстве или в результате несчастного случая;
• операция на сердце или другие органы;
• операции на позвоночник;
• аппендицит сложной формы (перитонит).

Особые случаи

Иногда обстоятельства складываются таким образом, что для полного выздоровления человеку не хватает одной операции. Их может быть 2–3 или более, пока не будет получен нужный результат. В подобных ситуациях больничный лист оформляют на тот период, пока пациент полностью не восстановит силы. Сроки определяет лечащий врач самостоятельно или при согласовании с заведующим отделения/больницы. Бывают ситуации, когда решение о продлении больничного после операции принимает комиссия. Ее могут собрать через 4–6 месяцев после операции, когда у пациента нет положительной динамики и встает вопрос об инвалидности. Пациента осматривают разные специалисты и принимают решение, какой должен быть срок больничного после операции с осложнениями и нужно ли переводить больного на группу.

Многие операции требуют не только стационарного лечения, но и перевода больного в санаторий. Такое лечение длится не дольше 24 суток. Именно на этот срок врач санатория продлевает больничный лист. В день убытия документ закрывается. Если есть необходимость продления срока реабилитации, больному необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где по состоянию здоровья больничный может быть продлен.

Однозначного ответа на вопрос, сколько составляет максимальный срок больничного после разного вида операций, нет. Все зависит от обстоятельств, возникших у конкретного человека.

Пластические операции

Пластические операции на сегодняшний день не редкость. Кто-то делает эту процедуру по эстетическим соображениям, кому-то пластика показана врачом из-за проблем, мешающих полноценной жизни и работе.

Если гражданин обращается за помощью к пластическому хирургу лишь с целью улучшения внешности, то в выдаче листка нетрудоспособности будет отказано.

Другое дело, когда пластическая операция необходима для улучшения здоровья и общего состояния человека. Например, требуется исправление перегородки в носу, если есть проблемы с дыханием, или пластика ротовой полости в случае сложностей с приемом пищи.

Если операция сложная и проводится в стационаре, то больничный после пластической операции выдается в этой клинике. Бланк заполняется в первый день поступления пациента и закрывается в день выписки. Такой больничный оплачивается, как и любой другой бланк листка нетрудоспособности после операции.

В случае пластической операции без пребывания в стационаре хирург выдает справку об оказании услуг и может порекомендовать обратиться за больничным листом к участковому терапевту. Но врач поликлиники не обязан оформлять больничный после пластической операции эстетического характера, т. к. не считает это страховым случаем.

Пластическая операция эстетического характера не является страховым случаем, и больничный в этом случае не выписывается.

Выдать документ может врач-хирург только той клиники или больницы, которая имеет на это лицензию. Поэтому даже стационарное лечение в клинике, не имеющей государственной аккредитации, не дает пациенту право на законный больничный.

Оплата больничного

Пребывание работника на больничном всегда оплачивается, если сотрудник оформлен по трудовому договору и за него уплачиваются страховые взносы в ФСС.

Сумма выплат зависит от:

• срока больничного;
• страхового стажа сотрудника;
• среднего размера заработной платы за предыдущие 2 года работы до наступления страхового случая.

Если операция и реабилитация прошли успешно, в стандартные сроки (15 дней), то закрытый листок нетрудоспособности передается работодателю. В течение 10 дней бухгалтерия должна начислить пособие.

Максимальным сроком оплачиваемого больничного листа после операции может быть период до 1 года, если для этого есть основания и заключение врачебной комиссии.

В таком случае больничный оплачивается частями, потому что листок нетрудоспособности содержит лишь несколько строк для заполнения. Дальше срок продлевается на следующем листе. Таких бланков может быть несколько. На оплату можно передавать каждый закрытый бланк или все сразу после закрытия больничного.

При длительном периоде восстановления (более 6 месяцев) не стоит задерживать листки нетрудоспособности, чтобы работодатель не расценил это как прогул и не отказал в выплате.

Больничный после операции может затянуться. Работодатель должен отнестись к этому спокойно и дать сотруднику возможность для полного выздоровления. А в случае когда сотрудник решил сделать пластическую операцию без медицинских показаний, лучше предложить ему оформить отпуск за свой счет, так как оплачивать такой больничный вы не обязаны.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности урегулирован приказом Минздравсоцразвития от 29 июня 2011 г. N 624н, а также Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 59). Ниже приводим выдержки из данных нормативных актов, содержащие основную информацию о порядке оформления больничного (выдачи листков нетрудоспособности).

Кто выдает листки нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности можно получить в любой организации, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по экспертизе временной нетрудоспособности.

Выдают листки нетрудоспособности работники таких организаций:

• лечащие врачи;
• фельдшеры и зубные врачи, иные работники со средним медицинским образованием в отдельных случаях – по решению органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения;
• лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения – по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

• организаций скорой медицинской помощи;
• организаций переливания крови;
• приемных отделений больничных учреждений;
• бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
• медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
• учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Листок нетрудоспособности выдается в день обращения либо в день закрытия больничного.

В то же время, листок нетрудоспособности, оформленный для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, в день закрытия больничного.

Если пациента направляют на лечение в другую медицинскую организацию, то листок нетрудоспособности выдается в день обращения, а продляется и закрывается он уже в той организации, куда направлен пациент.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

Кто может получить листок нетрудоспособности

• работающие по трудовым договорам лица, государственные и муниципальные служащие;
• лица, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;
• члены производственного кооператива, принимающие личное участие в его деятельности;
• священнослужители;
• адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, частнопрактикующие нотариусы и иные лица, занимающиеся частной практикой, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающие за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации;
• иные категории лиц, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Также листок нетрудоспособности выдается:

• женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
• гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;
• застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В каких случаях можно оформить больничный лист

Основаниями для получения листка нетрудоспособности могут служить:

• заболевания, профессиональные заболевания и травмы, полученные на производстве, отравления;
• прохождение санаторно-курортного лечения;
• необходимость ухода за больным членом семьи;
• карантин;
• протезирование;
• беременность и роды.

Не выдается листок нетрудоспособности гражданам:

• обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
• проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
• находящимся под стражей или административным арестом;
• проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
• с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
• учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

В целях настоящей статьи рассмотрим случаи выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях и уходе за больным членом семьи.

Выдача листка нетрудоспособности при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях

Единолично лечащий врач выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 дней. Далее больничный продлевается по решению врачебной комиссии. Фельдшер или зубной врач выдают больничный сроком до 10 дней.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе больничный может продлеваться до 10 месяцев (при состоянии после травмы и реконструктивных операций), а при лечении туберкулеза – до 12 месяцев.

При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе врачи обязаны направить пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в целях установления инвалидности в срок не позднее 4 месяцев со дня открытия больничного. При этом больничный закрывается днем, предшествующим дню регистрации документов в бюро МСЭ.

Не допускается выдача листков нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. В исключительных случаях решение о выдаче листка нетрудоспособности может быть принято врачебной комиссией.

При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

Выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

Такой листок нетрудоспособности выдается на следующие сроки:

• По уходу за ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении – на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
• По уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении – на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока.
• По уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении – на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
• По уходу за детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, – на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
• По уходу за детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей – на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
• По уходу за детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, – на все время болезни.
• По уходу за детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей, – на все время болезни.
• По уходу за членами семьи старше 15 лет: при амбулаторном лечении – на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии – до 7 дней по каждому случаю заболевания.

Продолжительность выплаты пособий по временной нетрудоспособности

При заболеваниях и травмах пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. При этом инвалиды тоже имеют право на такое пособие, однако выплачивается оно не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Исключение составляют заболевания туберкулезом. В этом случае пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности.

По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи, включая порядок выдачи листков нетрудоспособности.

Антон Радус, юрисконсульт Проекта «Ясное утро»

Право получить пособие по болезни есть у

лица, которое социально застраховано в соответствии с законом «О государственном социальном страховании» и которое является:

• работником (в том числе работником микропредприятия),
• самозанятым лицом и фактически осуществляет взносы социального страхования,
• супруг самозанятого лица, который добровольно присоединился к социальному страхованию,

если оно не является на работу и таким образом теряет доходы, получаемые на оплачиваемой работе, или если самозанятое лицо теряет доход по следующим причинам:

• потеря работоспособности в связи с болезнью или травмой;
• уход за больным ребёнком в возрасте до 14 лет дома или в стационаре;
• необходимость получить медицинскую помощь лечебного или профилактического свойства;
• необходима изоляция в связи с карантином;
• лечение в лечебном учреждении в период выздоровления после болезни или травмы, если такое лечение необходимо для восстановления работоспособности;
• протезирование или ортезирование в стационаре.

Право на получение пособия по болезни имеют лица, за которых в Латвийской Республике производились или должны были производиться обязательные взносы страхования на случай болезни:

• не менее, чем 3 месяца за последние 6 месяцев до месяца, когда наступил страховой случай (первый день нетрудоспособности) или
• не менее 6 месяцев за последние 24 месяца,

и во время нетрудоспособности лицо имеет статус работника или самозанятого лица.

Например:

Первый день больничного – 03.01.2020.

Так как за первые 10 дней больничного выздороветь не удалось, то врач, начиная с 11 дня болезни, выдал больничный лист В за период с 13.01.2020. по 25.01.2020.

Право на получение пособия по болезни, будет если:

• за 6-месячный период, с июля 2019 года по декабрь 2019 года, взносы страхования на случай болезни производились по крайней мере 3 месяца, или
• за 24-месяцный период, с января 2018 года по декабрь 2019 года, взносы страхования на случай болезни производились по крайней мере 6 месяцев.

Условие о необходимом страховом стаже для назначения пособия по болезни относится только к тем случаям, если заболело само социально застрахованное лицо.

Это означает, что, назначая пособие по болезни при уходе за больным ребенком, страховой стаж во внимание не принимается. Также необходимо упомянуть, что данное условие не относится к случаям заболевания с временной нетрудоспособностью, причиной которой являются «несчастный случай на работе» и «профзаболевание».

Запрос пособия

Для назначения пособия необходимо предоставить только заявление.

Удобнее всего сделать это заполнив э- заявление на едином портале государства и самоуправлений www.latvija.lv.

Заявление, адресованное Государственному агентству социального страхования (ГАСС) на стандартном бланке или в свободной форме, можно подать также:

• лично;
• направить по почте;
• электронно, утвердив заявление безопасной электронной подписью, которая содержит временную печать;
• в единый государственный и самоуправления центр обслуживания клиентов, с которым ГАСС заключило договор.

Своей подписью заявитель подтверждает действительность предоставленных им данных.

Предоставляя выданный за границей документ, подтверждающий нетрудоспособность, должны быть соблюдены правила легализации документов. Если документ выдан на иностранном языке, необходим перевод.

Период выплаты пособия

Если болеете

• непрерывно, то пособие выплачивается не дольше 26 недель, на основании заключения ВТЭК, выплата пособия по болезни может быть продлена, но не дольше 52 недель;
• с перерывами, то пособие выплачивается не дольше 52 недель в течение 3ех летнего периода.

До 31 декабря 2020 года периоды выплаты пособий по болезни (до 26 недель непрерывно и 52 недели в течение трехлетнего периода), за которых человеку было присвоено нетрудоспособность из-за Covid-19 или карантина, не включаются.

Если во время болезни с Вами будут прекращены трудовые правоотношения или Вы потеряете статус самозанятого лица, а период нетрудоспособности все еще продолжается, то пособие по болезни Вам будут платить 30 календарных дней с даты прекращения трудовых правоотношений или с даты потери статуса самозанятого лица. За оставшийся период, если не удастся выздороветь, пособие по болезни платиться не будет.

Это условие выплаты относится к случаям, если заболело само социально застрахованное лицо. Данное условие не применяется к случаям заболевания с временной нетрудоспособностью, причиной которых являются «несчастный случай на работе» и «профзаболевание».

Например:

Первый день больничного – 10.01.2020.

Во время получения пособия по болезни закончился срок действия трудового договора, заключенного на определенное время, и 31.01.2020. были прекращены трудовые отношения. Тем не менее выздороветь еще не удалось, и врач выдал больничный лист В за период с 20.01.2020 до 31.03.2020.

В данном случае выплата пособия по болезни будет продолжаться до 02.03.2020 (включительно), а именное, 30 календарных дней после 31.01.2020.

Пособие по болезни, если требуется уход за ребенком до 14 лет, назначается и выплачивается

• с первого дня болезни ребенка до 14 дня;
• с 15 до 21 дня, если какой-то период ребенок находился в стационаре.

С 1 января 2020 года

С 1 января 2020 года за детей, у которых диагностировано тяжелое заболевание, пособие по уходу за больным ребенком назначается до достижения ребенком 18 летнего возраста.

Это случаи, когда

• консилиум врачей государственного ООО «Bērnu klīniskas universitātes slimnīca», выдав заключение (заключение консилиума врачей), установил необходимость постоянного присутствия родителя из-за тяжелого заболевания, в результате которого ребенку необходимо длительное лечение в стационаре медицинского учреждения;
• на ребенка назначено пособие по уходу за ребенком-инвалидом.

Заключение консилиума врачей Государственное агентство социального страхования (ГАСС) получает в электронном виде, и этот документ при подаче документов на получение пособия родитель подавать не должен. Также в распоряжении ГАСС есть информация о ребенке, на которого назначено пособие по уходу за ребенком-инвалидом.

Если заболел ребенок в возрасте до 18 лет, у которого диагностировано тяжелое заболевание, и дополнительно к листу нетрудоспособности В консилиум врачей выдал заключение о необходимости постоянного присутствия родителя, ГАСС назначает и выплачивает пособие по болезни на следующий срок:

• в случае постоянного заболевания– на срок, установленный консилиумом врачей, который за один раз не может превышать трех месяцев. Всего не более 26 недель (полгода), начиная с первого дня болезни ребенка;
• если ребенок болеет с перерывами– не дольше 3 лет в период 5 лет.

Консилиум врачей может за один раз установить необходимость постоянного присутствия родителя не дольше чем на 3 месяца. В случаях, когда лечение очень продолжительное, и ребенку необходимо присутствие родителя, на один постоянный случай могут быть выданы 2 заключения.

Если заключение консилиума врачей не выдается, то права на получение пособия по уходу за больным ребенком назначаются в общем порядке, а именно, так же, как и в случаях, когда уход производится за ребенком до 14 лет.

Если заболел ребенок в возрасте до 18 лет, на которого назначено пособие по уходу за ребенком инвалидом, пособие по болезни назначается и выплачивается следующим образом:

• в случае постоянного заболевания– не более 26 недель (полгода), начиная со дня первого заболевания ребенка;
• если ребенок болеет с перерывами– не дольше 3 лет в период 5 лет.

Итак, если Комиссии по экспертизе здоровья и трудоспособности установили необходимость особого ухода на основании того же, на что назначено пособие по уходу за ребенком-инвалидом, для назначения пособия по болезни не нужно заключение консилиума врачей.

В обоих случаях условия выплаты пособия по болезни действительны не зависимо от того, ухаживает за ребенком в период всей болезни один родитель (лицо), или несколько лиц по очереди, а также не зависимо от причины заболевания.

Размер пособия

За первые 10 дней болезни деньги выплачивает работодатель:

• за второй и третий день болезни – не меньше 75% от Вашей средней зарплаты;
• с четвертого до десятого дня – не меньше 80% от Вашей средней зарплаты.

С 11 дня болезни Государственное агентство социального страхования (ГАСС) назначает пособие по болезни – в размере 80% от Вашей средней зарплаты страховых платежей.

C 22.03.2020. до 31.12.2020., если причиной заболевания является COVID-19 или нахождение на карантине, то с первого дня болезни выдается больничный лист B. Пособие по болезни ГАСС назначает со второго дня нетрудоспособности в размере 80% от средней заработной платы. Первый день болезни не оплачивается.

Работникам средняя зарплата платежей рассчитывается за период 12 календарных месяцев, который заканчивается за два месяца до месяца, когда установлена нетрудоспособность.

Самозанятым средняя зарплата платежей рассчитывается за период 12 календарных месяцев, который заканчивается за квартал (3 месяца) до квартала, когда выдан лист нетрудоспособности.

Срок запроса пособия

Пособие необходимо запросить в течение 6 месяцев со дня установления нетрудоспосорбности.

Срок назначения пособия

Решение о назначении пособия принимается в течение 10 рабочих дней со дня получения всех документов, необходимых для назначения пособия.

Получение пособия

Пособие перечисляется на указанный вами счет кредитного учреждения Латвийской Республики или Почтовой расчетной системы.

Если пособие по безработице предоставлено согласно заключенному Латвией межгосударственному договору в сфере социальной безопасности или по условиям Регламента и местожительство безработного находится в стране-участнице ЕС/ЕЭЗ или в договорном государстве, пособие может быть перечислено на расчетный счет в соответствующем зарубежном кредитном учреждении.

Нужно знать

Если у лица одновременно есть право на пособие по болезни и на пособие по безработице, тогда в этот период выплачивается пособие по болезни

Больничный – основание для отсутствия на рабочем месте и получения компенсации. В каких случаях он выдается и каков размер и порядок выплаты компенсации по временной нетрудоспособности?

Привычный всем «больничный лист» в официальных документах и у медиков называется листом нетрудоспособности.

Форма листа нетрудоспособности утверждена приказом Минздравсоцразвития N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

Бланк больничного листа утвержден приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н и имеет поля для заполнения врачом и работодателем. Заполнение возможно 2 способами: машинным (при помощи печатающих устройств) или от руки. В случае ручного заполнения допускается использование только гелевой или перьевой ручки с черной пастой. Использование шариковой ручки не разрешается. Все записи выполняются на русском языке печатными заглавными буквами. При этом они не должны выходить за пределы ячейки. Все записи начинают с 1-й ячейки. В случае допущения медработником ошибки бланк считается недействительным и взамен его оформляется другой.

С 1 июля вступит в силу федеральный закон об электронных больничных. С письменного согласия пациента медицинская организация будет оформлять ему электронный больничный вместо бумажного. (здесь ссыль на статью)

При этом бумажные больничные не отменяются, но электронные листки нетрудоспособности станут альтернативным вариантом подтверждения временной нетрудоспособности работника.

Если работник дал согласие на оформление электронного больничного, а позже выяснилось, что его работодатель с ЭЛН еще не работает, право на пособие сохранится, в этом случае медицинская организация по заявлению сотрудника должна аннулировать ЭЛН и выдать ему больничный лист на бумажном носителе. Для работодателей переход на ЭЛН также является добровольным. Чтобы начать работать с новой системой, необходимо заключить соглашение об информационном взаимодействии с региональным отделением ФСС и приобрести усиленную квалифицированную электронную подпись.

Другие нормативно-правовые акты (НПА), регулирующие вопрос предоставления и оплаты больничного:

1. Трудовой кодекс РФ (ст. 124, 183, 255 и др. ТК РФ).
2. Приказ Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» от 29.06.2011 № 624н.
3. Закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Кто и когда выдает больничный лист

Лист нетрудоспособности выдается в случаях, когда сотрудник организации не может работать из-за:

• утраты трудоспособности из-за беременности, заболевания или производственной травмы, а также в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или экстракорпоральным оплодотворением;
• осуществления ухода за больным членом семьи;
• в связи с карантином, (в т.ч., карантином ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного недееспособным);
• осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном медучреждении;
• долечивания непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории России.

В случае выдачи больничного в связи с карантином, срок больничного определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

Сотрудникам организация общепита, водоснабжения и детских учреждений, при наличии у них гельминтоза больничный лист выдается на весь период лечения.

Выдача больничных листов происходит при предоставлении документа, удостоверяющего личность (паспорт, водительские права).

С 2007 года граждане, работающие в нескольких организациях по совместительству, имеют право получать пособие по временной нетрудоспособности по всем местам работы. Это разъяснено в письме Минздравсоцразвития РФ N3311-ЛГ «О порядке назначения и выплаты пособия в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием». Для получения пособия в каждую из организаций нужно принести отдельный больничный, поэтому работнику выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы, если больной сохранял трудовые отношения о обеими организациями в течение последних двух лет (эта поправка введена в 2011 году). При этом в больничных указывается, что лицо работает по совместительству.

Для получения больничных есть ограничения. В выдаче больничного листа откажут, если:

• не выявлено признаков заболевания (временной нетрудоспособности);
• обратившийся к врачу гражданин проходит медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
• гражданин находится под стражей или административным арестом;
• гражданин проходит периодический медицинский осмотр, в том числе в центрах профпатологии;
• гражданин, в т.ч. с хроническими заболеваниями без ухудшения состояния, проходит обследование или принимает различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
• учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования нетрудоспособность подтверждается больничной справкой, за исключением случая заболевания в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также в случае выполнения ими работы по трудовому договору.

Также больничный не выдается при протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях.

Разовые посещения для осмотра или принятия процедур подтверждаются больничной справкой.

На оформление больничного листа и его выдачу уполномочены медицинские работники после осмотра обратившегося гражданина и на основе записей о состоянии здоровья пациента в его медицинской карте. Однако, не все медработники имеют право оформлять лист нетрудоспособности. Этого права нет у работников учреждений скорой помощи, пунктов переливания крови, приемных отделений больниц, врачебно-физкультурных диспансеров, грязелечебниц, центров медицинской профилактики и пр.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» право выдавать листки нетрудоспособности имеют медицинские работники, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая услуги по экспертизе временной нетрудоспособности. К ним относятся:

• лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
• врачи, занимающиеся частной медицинской практикой;
• лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) учреждений;
• лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения — по согласованию с Минздравсоцразвития РФ.

С 22 апреля 2012 года больничные при прохождении амбулаторного лечения заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности будут выдаваться на срок до 15 календарных дней вместо десяти. Продлевать их будет врачебная комиссия медучреждения, назначаемая главврачом (см. Приказ Минздравсоцразвития от 24 января 2012 г. N 31н). Ранее лечащий врач сам мог принимать решение о продлении листков нетрудоспособности.

При амбулаторном лечении заболеваний фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно, — и после повторного осмотра либо продлевает его в соответствии с состоянием здоровья пациента (максимально на срок до 15 календарных дней), либо закрывает.

Если срок временной нетрудоспособности больше 15 календарных дней, листок нетрудоспособности продлевается еще на 15 дней по решению врачебной комиссии. Если пациент пользуется услугами частного врача, он будет направлен врачом для прохождения комиссии в медицинскую организацию по месту регистрации (временного проживания).

Далее, при необходимости, листки нетрудоспособности оформляются каждые 15 дней по решению комиссии до полного выздоровления заболевшего, но не более 10 месяцев. В случае операций, туберкулеза или травмы срок продлевается до 12 месяцев. При таком длительном продлении больничного медицинскую комиссию нужно посещать не реже 1 раза в месяц для осмотра.

Если период временной нетрудоспособности наступил во время ежегодного оплачиваемого отпуска, больничный выдается в обычном порядке. При этом отпуск продлевается на количество дней, когда отпускник болел либо, по согласованию с работодателем, «больные дни» могут быть использованы позднее (ст. 124 Трудового кодекса РФ).

В случае наступления временной нетрудоспособности в период отпуска за свой счет, отпуска по беременности и родам, декрета, лист нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся нетрудоспособности.

Оплата больничного листа

Все работники подлежат обязательному социальному страхованию. Согласно ст. 2 Закона 255-ФЗ, пособие могут получить только те лица, за которых оплачиваются страховые взносы в ФСС. Для получения пособий через территориальный орган Фонда социального страхования РФ предъявляется листок нетрудоспособности, сведения о заработке (или доходе) и документы, подтверждающие страховой стаж (трудовая книжка, трудовые договоры и т.д.). Пособие будет выплачено в течение десяти календарных дней со дня обращения. Такой путь возможен, если на момент обращения за компенсацией по временной нетрудоспособности работодатель прекратил свою деятельности (ст.13 п.3 ФЗ РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Пособие (компенсация) по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период, указанный в больничном листе. Для оплаты листа нетрудоспособности, лист предъявляется в кадровую службу работодателя.

Пособие назначается в десятидневный срок со дня подачи больничного листа кадровику. Работодатель выплачивает пособие выздоровевшему сотруднику в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.

Размер выплаты по больничному зависит от стажа работника. Закон 255­‑ФЗ регламентирует условия, размеры и алгоритм обеспечения заболевших лиц пособием. Глава 1 описывает общие положения данного закона, а также определяет порядок отношений круга «работник — работодатель — ФСС».

Пособие рассчитывается, исходя из среднего заработка работника за последние 2 года. При этом размер пособия определяется исходя из страхового стажа (СС) сотрудника:

• при СС до 6 месяцев величина пособия рассчитывается по МРОТ;
• при СС от 6 месяцев до 5 лет — 60% заработка;
• от 5 до 8 лет — 80% заработка;
• свыше 8 лет — 100% заработка.

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений. Доходная база за 2018-2019гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2018г. предельно допустимая величина доходов – 815 000 руб., за 2019г. – 865 000 руб. Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2020г., составит 815 000 + 865 000 = 1 680 000 руб. и среднедневной заработок – 2 301,37 руб. (815 000 + 865 000 / 730).

В 2020 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности вырастет на 4,5 тысячи рублей — с 65,4 тыс. до почти 70 тыс.

Независимо от отработанного стажа, максимальный больничный не может быть выше установленной законодательством суммы, и в 2020 году ее увеличат до ‭69 962‬ руб.

Напомним, что ограничения по максимальной сумме больничного связано с тем, что взносы в ФСС рассчитываются не со всей зарплаты работника, а с определенной суммы. В 2020 году максимальная сумма для отчисления страхвзносов возрастет до 912 тыс.руб., а ежемесячный максимум — до 76 тыс.руб. А значит, и в 2021 году можно рассчитывать на увеличение максимальной суммы больничного.

Для получения ежемесячных компенсационных выплат учащимися (студентами вузов и учащимся среднего профессионального образования, аспирантам), находящимся в академических отпусках по медицинским показаниям необходимо подать заявление по месту учебы (с приложением копии приказа о предоставлении академического отпуска по медицинским показаниям). Выплаты будут назначены со дня предоставления академического отпуска.

Нарушение без уважительных причин больничного режима (если пациент не явился на осмотр к врачу или на медицинскую экспертизу в назначенный день), в соответствии со ст. 8 ФЗ РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…» и 21. постановления Правительства РФ «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию», ведет к снижению пособия по временной нетрудоспособности до минимального размера.

Пособия по временной нетрудоспособности не облагаются налогами (ст. 217 Налогового кодекса РФ).