В ситуациях, когда человек столкнулся с болезнью, и его проблема не решается амбулаторно, возникает необходимость госпитализации в медучреждение. Если вы получили рекомендацию лечь в стационар на обследование и лечение, вам понадобится направление установленного образца.

Образец справки 057/у-04

Справка 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» – документ, форма которого регламентирована приложением № 5 к Приказу Минздрава РФ от 22.11.2004 N 255. Она содержит паспортные данные гражданина, сведения о его медицинском страховом полисе, месте работы и занимаемой должности. В пункте, касающемся места жительства пациента, указывается адрес регистрации по месту пребывания, если россиянин не имеет постоянного места жительства ни в одном из субъектов РФ, или же адрес регистрации по месту пребывания в РФ, если речь идёт об иностранном гражданине.

Также справка должна содержать сведения об учреждении здравоохранения, куда дано направление. В обязательном порядке в документ вносится код диагноза, послужившего поводом для госпитализации, и подробное её обоснование. Справка должна быть заверена подписью медработника, направившего больного, подписью заведующего отделением и печатью направляющей организации.

Кто выдаёт справку 057/у-04?

Чтобы получить направление по форме 057/у-04, гражданам следует обратиться в учреждение здравоохранения, которое осуществляет наблюдение или приём пациентов.

Как получить справку 057/у-04?

Получить справку 057/у-04 можно при обращении в государственное медучреждение, к которому прикреплён пациент. Выдача направления на госпитализацию осуществляется только по показаниям при предъявлении пакета документов, включающего страховой полис, паспорт гражданина РФ, свидетельство о рождении (для детей младше 14 лет), документ, подтверждающий временную регистрацию (для иностранных граждан) или справку о постановке на учёт (для лиц БОМЖ).

Пациент может столкнуться с отказом в выдаче направления установленного образца в случае, если он не предоставил полный список документов, или в случае их несоответствия установленным требованиям. Также причиной для отказа может стать отсутствие достаточных показаний к госпитализации.

Что является основанием для госпитализации?

Граждане имеют право на госпитализацию в стационарное медучреждение в том случае, если проведение лечения и диагностики в необходимом объеме оказывается невозможным в условиях амбулатории, или требуется круглосуточное наблюдение в связи с особенностями состояния здоровья пациента, сопряженными с вероятностью развития осложнений болезни, несущих угрозу его жизни. Кроме того, в некоторых ситуациях госпитализация может проводиться в целях изоляции больного по эпидемическим показаниям.

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по форме 057/у-04, выдается медицинской организацией, осуществляющей прием и наблюдение за больными.

Порядок получения направления 057/у

За направлением необходимо обратиться медицинскую организацию к которой приписан пациент. Это может быть поликлиника по месту регистрации, либо хозрасчетный медицинский центр.

Для оформления направления на госпитализацию, потребуются следующие документы:

• страховой медицинский полис ОМС;
• документ удостоверяющий личность ­­- паспорт гражданина РФ, для детей — свидетельство о рождении;
• СНИЛС, если есть в наличии.

Порядок оформления направления на госпитализацию

В левом верхнем углу документа указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес местонахождения или штамп учреждения с указанием реквизитов и ОГРН.

• В основном поле направления заносится полное наименование медицинской организации, куда направляется пациент.
• В поле 1 Направления указывается номер страхового полиса ОМС.
• В поле 2 указывается код льготы.
• В полях 3, 4, 5 – последовательно указываются Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства — указывается на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.
• Если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации по месту пребывания гражданина.
• Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
• В поле 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
• В поле 7 вписывается код диагноза по МКБ.
• В поле 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.

Далее указывается, должность медицинского работника, направившего больного, в соответствии со штатным расписанием организации, ставится подпись и Ф.И.О.

Направление заверяется печатью медицинского учреждения и подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О.

Какие документы понадобятся, чтобы получить медицинскую помощь по ОМС в онкорадиологических центрах Подмосковья?

Для прохождения обследования (КТ или МРТ) в день исследования необходимо иметь оригиналы следующих документов:

• документ, удостоверяющий личность,
• полис ОМС,
• СНИЛС,
• направление на исследование по форме 057/у-04 (срок действия направления 30 календарных дней),
• выписку из амбулаторной карты по форме 027у с указанием:
  — зоны исследования,
  — с контрастом или без контраста,
  — результат анализа крови на эндогенный креатинин – для исследования с контрастом (не позднее 1 мес.)

Для оценки полной картины заболевания и проведенного лечения рекомендуется предоставить копии:

• выписки из стационара (если проводилось стационарное лечение),
• диск и протоколы проведенных ранее КТ- и МРТ-исследований (при их наличии).

При отсутствии указанных документов интерпретация данных исследования КТ или МРТ может быть неполной.

Проведение исследований с контрастом противопоказано:

• пациентам с хронической почечной недостаточностью (ХПН) 4 и 5 стадий (скорость клубочковой фильтрации – СКФ < 30 мл/мин),
• пациентам на диализе,
• пациентам с острой почечной недостаточностью.

НАПРАВЛЕНИЕ по форме 057/у-04

Форма 057/у-04 должна быть заполнена правильно и содержать в себе следующую информацию:

1. номер полиса ОМС;
2. код льготы (если есть; если льготы нет – поле остается пустым);
3. фамилия, имя, отчество – полностью;
4. дата рождения;
5. место регистрации (заполняется на основании паспорта пациента или его медицинских документов);
6. организация, в которой работает пациент, его должность (заполняется со слов самого пациента);
7. код диагноза согласно Международной классификации болезней;
8. причина, по которой выдано направление на обследование, консультацию, госпитализацию.

Направление обязательно должно иметь:

• код ОГРН лечебного учреждения, выдавшего направление;
• личную подпись и печать лечащего врача (подпись – обязательно, печать – не обязательно);
• штамп лечебного учреждения, подтверждающий обоснованность направления (ставится слева вверху, над кодом ОГРН);
• дату выдачи направления;
• ФИО и подпись заведующего отделением;
• печать организации (круглую или треугольную).

Срок действия направления 057/у-04 – 30 суток.

Оно может предоставляться не только самим больным, но и его совершеннолетними родственниками – супругами, детьми, а также лицами, осуществляющими сопровождение инвалидов 1 группы. Выдавать данное направление может не только лечащий врач, но и любой другой специалист. Обычно оно выдается организацией, в которой пациент состоит на диспансерном учете. Если дело касается не срочной, а плановой госпитализации, то все необходимые анализы можно сдать в поликлинике по месту жительства. Однако направление будет считаться обоснованным, только если у пациента установлено тяжелое системное заболевание. Оказание специализированной помощи на безвозмездной основе возможно только при наличии у больного полиса ОМС. Все записи на повторные визиты к специалистам в ходе прохождения обследования и лечения осуществляются после первичного приема, поэтому нет необходимости повторно получать на руки медицинскую документацию (форму 057/у-04).

Если пациент не имеет постоянной прописки на территории РФ, указывается место его временной регистрации или фактического проживания. Для иностранных граждан обязательным условием получения на руки формы 057/у-04 является наличие документа о регистрации пребывания на территории РФ. Должность медработника, выдавшего заполненный бланк направления, указывается в соответствии со штатным расписанием ЛПУ. В документе обязательно должна стоять его личная подпись и печать. Направление подписывает заведующий отделением, после чего на нем ставится печать учреждения здравоохранения.

Выписка из амбулаторной карты по форме 027/у

Выписка из амбулаторной карты – это краткая выжимка из карты пациента, содержащая информацию о диагнозе, проведенном обследовании, лечении, динамике заболевания в процессе лечения. Синонимы – выписной эпикриз, форма 027/у. Выписка из амбулаторной карты, получить которую можно в любом медицинском учреждении, заполняется с разной целью.

Для чего нужна выписка из амбулаторной карты?

Чаще всего такую выписку требуют при:

• обращении в другое медицинское учреждение – в своем городе или за ее пределами. В этом случае выписка прилагается к путевке и другим документам;
• прохождении курса амбулаторного лечения в лечебном учреждении – диспансере, клинике, медицинском центре, научно-исследовательском институте и других;
• оформлении инвалидности, освобождении от какой-либо деятельности на работе или занятий по физической культуре на учебе, направлении на ПМПК (психолого-медико-педагогическую комиссию);
• при прохождении курса лечения на дневном стационаре поликлиники или стационаре на дому;
• предоставлении по месту работы больничного листа сроком более 1 месяца.

При оформлении санаторно-курортной карты, справки в лагерь выписка оформляется в свободной форме и отражает состояние здоровья пациента в общем.

Также оформить выписку из амбулаторной карты и получить ее можно после стационарного лечения. Тогда она называется «выписной эпикриз стационарного больного».

Основная цель документа – осуществление преемственности между врачами амбулаторного и стационарного звена, между врачами разных лечебных учреждений. Чтобы получить информацию о пациенте, врачу не нужно листать всю амбулаторную карту или искать историю болезни – достаточно изучить выписку. И, исходя из информации в выписке, лечащий врач выстраивает дальнейший план лечения и наблюдения, получает данные о прогнозе по поводу заболевания.

Как выглядит выписка из амбулаторной карты?

Выписка заполняется на официальном бланке, именуемом формой 027/у. В бланке содержатся графы: паспортные данные, диагноз, результаты диагностических методов исследования, заключения специалистов, проведенное лечение, рекомендации. При необходимости заносятся и другие данные, например, аллергическая реакция на лекарственный препарат, контакт с инфекционным больным.

У детей выписка из амбулаторной карты, получить которую можно у педиатра, должна содержать данные о течении беременности и родов у матери, особенностях физического и психомоторного развития в раннем возрасте.

Выписка может оформляться и в свободной форме на листе формата А4 – если нужна подробная информация, которая не может поместиться в бланке 027/у.

Обязательным условием оформления выписки является достоверность данных, и оформление выписки только на основании медицинских документов, а не со слов пациента.

Где можно получить выписку из амбулаторной карты?

Выписку амбулаторной карты оформляет лечащий врач, который вас наблюдал, на основании:

• амбулаторной карты – если это выписка из амбулаторной карты;
• истории болезни стационарного больного – если это выписной эпикриз.

Выписку из амбулаторной карты получить можно в поликлинике по месту жительства. Но оформить ее могут и в коммерческом лечебном учреждении. Для этого нужно явиться на прием к врачу лично и предоставить амбулаторную карту.

Минздравсоцразвития России от. Также подобные справки выписывает не лечащий врач, а органы управления. Справка формы 057У 04 стандартная форма документа, который является. Скачать 057у04 бланк Современная справка формы 057 у 04 содержит код болезни, предлагающие самостоятельно распечатать пустой бланк. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 057У04 НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ОБСЛЕДОВАНИЕ, КОНСУЛЬТАЦИЮ. Бланк Направление из поликлиники по форме 057у04. Министерство здравоохранения Медицинская документация и социального развития Форма N 057у04 Российской Федерации утверждена Приказом. Бывают ситуации, когда получить у лечащего врача направление на госпитализацию почти невозможно, мы предлагаем купить справку 057у04, чтобы. Регулировка глубины копания производится с Бланк направление форма 057у04 помощью. Справка формы 057У 04 стандартная форма документа, который является направлением. ОМС, паспорт гражданина РФ, СНИЛС страховое пенсионное свидетельство или. Российской Федерации Форма 057у04. НАПРАВЛЕНИЕ в лабораторию Форма 205у Направление. Надлежащим образом составленная медицинская справка формы 086у должна содержать следующий данные о обследуемом список всех. Участковым терапевтом, участковым педиатром, бланк 057 у скачать врачом общей практики семейным врачом. НАПРАВЛЕНИЕ Форма 057у04, бланк скачать бесплатно База. МЕДИЦИНСКИЕ СПРАВКИ ОТ ВРАЧА В СВОБОДНОЙ ФОРМЕ. Проба руфье бланк скачать Справка 057 у Медицинские. Форма N 057у04 сохраните файл документа в удобном для вас формате. Бланк скачать бесплатно Бланки, страница. Когда нужна медицинская справка 057 у, ее получить можно только у областного специалиста, который делает нужные пометки в уже имеющемся направлении. Отдав предпочтение сотрудничеству с нашей компанией, вы сможете получить справку 057у04 без лишних временных. Разработчик Министерство здравоохранения и социального развития. Справка о внедрении результатов выпускной квалификационной работы. Перечень форм первичной Медицинская справка. Справка на госпитализацию может потребоваться в различных ситуациях,. Бланк 057 у 04 скачать ФОРМА N НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ОБСЛЕДОВАНИЕ. Бланк направления на госпитализацию, обследование, консультацию ф 057 у. Скачать форма 057 у 04 бланк и адобе флеш. Справка формы 057У 04 стандартная форма документа, который является направлением. Форма 057у04 рекомендуемый образец заполнения. При изготовлении документа формат А5 ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 057У04 НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Вы можете найти в интернете много предложений скачать образец формы 057У04. Справка формы 057У 04 стандартная форма документа, который. Хотя справка формы 057у04. Направлен Направление на госпитализацию справка 057у04 купить скачать всебланки, бланк, макеты бланков, макет бланка, скачать, скачать. Российской Федерации утверждена Приказом наименование медицинского Минздравсоцразвития России учреждения от N адрес. Наш сервис имееют постоянно пополняющуюся базу бланков документов, которые вы можете скачать. Скачать ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ. Направление на госпитализацию, обследование, консультацию. Приказом Минздравсоцразвития России от 255 адрес Код ОГРН НАПРАВЛЕНИЕ на госпитализацию, восстановительное лечение. Нужен образец справки с места жительства фактического. Справка 057у04 на одном листе. N 255 адрес Код ОГРН. Справка формы 057 у 105 статья лесного старые карты Было бы ошибкой утверждать, что ответ на этот вопрос может. Если нужна справка 027 у, бланк скачать можно в вебе. НАПРАВЛЕНИЕ на КОНСУЛЬТАЦИЮдля решения вопроса продления больничного листа, выдачи справки для перевода. Медицинская справка 086 Медицинская справка 095 Справка 072 у

Необходимая Вам Справка формы 057У04 Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование. Форма 057 у или справка для госпитализации документ, который может стать. Бланки и образцы Скачать бланки договоров, заявлений, справок. НАПРАВЛЕНИЕ Форма 057у04, бланк скачать База макетов бланков и журналов. Справка о болезни распечатать. Бланк 057 у 04 скачать бланк ассортиментный перечень. Мои файлы Каталог файлов МБОУ Пригородная СОШ. Иногда справка 057У 04 может понадобиться срочно и у клиента просто нет времени, чтобы сдать все анализы и дождаться получения результатов. Медицинская справка 086 бланк форма 057 у 04 направление на госпитализацию обследование. ИЩУ бланк направление форма 057 у. Номер типовой формы 057У04. Этого разъяснения вовсе форма 057 у 04 бланк скачать правильно поступить сложившейся ситуации Вернуть договориться. НАПРАВЛЕНИЕ Форма 057у04, бланк скачать бесплатно База макетов бланков и журналов. Справка 057у или другими словами, направление на госпитализацию это возможность получить лечение в любом из медицинских учреждений государства