Срок действия больничного листа устанавливается врачом медучреждения или врачебной комиссией. То, на сколько дней пациенту дадут и продлят больничный, зависит от многих факторов, таких как тип и вид заболевания и состояние больного. В тонкостях законодательства разбирались журналисты издания «Аргументы и факты».

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», при несерьезном заболевании, таком как отравление, а также при других случаях, которые связаны с временной потерей трудоспособности, больничный лист выдается врачом сроком до 15 календарных дней.

Законодательством не определен минимальный срок, но врач сначала может выдать больничный лист на три дня, а после повторного приема — продлить или закрыть его. Лечащий врач может самостоятельно продлевать больничный на срок до 14 дней (стоматолог — до 10 дней). Если через 15 дней пациент не вылечился, то решение о продлении принимает врачебная комиссия.

Сроки больничного листа зависят от болезни, степени ее тяжести, а также от осложнений. Так, при ОРВИ врачом выдается больничный сроком 5-15 дней, при ангине — от 10 до 15 календарных дней. Если человек сломал конечность, то ему выдается больничный лист, срок которого составляет 30-60 календарных дней. При травме позвоночника пациент получает больничный от 60 до 240 календарных дней, при онкологическом заболевании — в среднем на 4-6 месяцев. Сроки временной нетрудоспособности, на которые ориентируются медики, прописаны в приказе Минздрава от 21.08.2000 N 2510/9362−34.

Максимальный срок нахождения на больничном при благоприятном прогнозе выздоровления не может быть больше 10 месяцев. В некоторых случаях (например, при туберкулезе или долго заживающей травме) врач может увеличить срок до года. Для продления больничного пациенту нужно показываться медикам каждые 15 дней.

Если после прохождения курса лечения состояние пациента не улучшилось, а допустимые сроки больничного уже исчерпаны, то больного направляют на врачебную комиссию для того, чтобы выявить признаки инвалидности. Если же больной от прохождения медико-социальной экспертизы отказывается, больничный лист закрывается.

Если после прохождения медико-социальной экспертизы пациент признан инвалидом и ему установлена рабочая группа инвалидности, то, согласно пункту 3 статьи 6 закона «О социальном страховании», он не может находиться на больничном свыше четырех месяцев подряд непрерывно или пяти месяцев в совокупности за год.

МБЛПУ «КЦГРБ»

Тесты по экспертизе временной нетрудоспособности

001 Листок нетрудоспособности не выдается:

а) при отпуске для санаторно-курортного лечения;

б) при уходе за больным членом семьи;

в) при карантине;

г) лицам, находящимся в отпуске без сохранения заработной платы;

д) при бытовой травме.

а) если правильны ответы 1, 2 и 5;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 1 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

002.Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности понимают:

а) все случаи, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих;

б) все случаи заболеваний (исключая травму), сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих;

в) все случаи заболеваемости;

г) все случаи, по которым выдан листок нетрудоспособности;

д) наличие инфекционного заболевания.

003.Справка произвольной формы выдается:

1. при бытовой травме;

2. при заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем;

3. военнослужащим, обратившимся по месту жительства за медицинской помощью;

4. трудоспособным лицам, направленным в период медицинских осмотров на обследование. Выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

004.Единицей наблюдения при учете заболеваемости с временной утратой трудоспособности является:

а) листок временной нетрудоспособности;

б) случай временной нетрудоспособности;

в) первичное заболевание;

г) впервые выявленное в данном году заболевание;

д) справка о временной нетрудоспособности.

005. Медицинское значение листка нетрудоспособности состоит в том, что он:

а) характеризует здоровье работающих;

б) указывает на характер заболевания;

в) определяет степень потери трудоспособности;

г)служит для статистической отчетности по форме N 16-ВН;

д) влияет на здоровье трудящихся.

006. Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности понимают:

а) все случаи, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих;

б) все случаи заболеваний (исключая травму), сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих;

в) все случаи заболеваемости;

г) все случаи, по которым выдан листок нетрудоспособности;

д) наличие инфекционного заболевания.

007. Больному К. выдан листок нетрудоспособности с диагнозом «Острая респираторная вирусная инфекция» с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10.

Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония.

Листок нетрудоспособности должен быть оформлен следующим образом:

а) продлен с 21.10, с указанием «нарушение режима»;

б) продлен с 25.10;

в) выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10;

г) продлен с 25.10, с указанием «нарушение режима»;

д) продлен с 21.10, без указания о нарушении режима.

008. Допускается ли изменение должности врача при выписке л\н

а) не допускается

в) допускается сокращение при «длинном» названии должности

г) допускается при желании пациента скрыть наличие заболевания (СПИД, туберкулез)

д) допускается в любом случае

Ответ правильный в случае

) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3:

в) если правильны ответы 2 и 3;

г) если правильный ответ 4;

009. Работающему инвалиду 3 группы в связи с присоединившимся заболеванием или обострением заболевания, которое явилось причиной инвалидности, листок нетрудоспособности может быть выдан:

а) на 1 месяц;

б) на 2 месяца;

в) на 3 месяца;

г) на 4 месяца;

д) на срок, определяемый в зависимости от прогноза.

010.Из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении листка нетрудоспособности:

а) выезд в другую местность;

б) отказ от госпитализации;

в) отказ от направления на МСЭК;

г) неявка в назначенный день на МСЭК:

д) явка на прием врача в состоянии опьянения.

011.Больной Ю. 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказался.

В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК — 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01

«Отказ от направления на МСЭК». Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01.

Больной на освидетельствование на МСЭК явился лишь 15.02., где признан инвалидом III группы.

Укажите, каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае:

а) признан инвалидом III группы 25.01;

б) признан инвалидом III группы 28.01;

в) признан инвалидом III группы 15.02;

г) приступить к работе 16.02;

д) направить на дообследование 25.01.

012. Не имеет права выдачи листка нетрудоспособности врач;

а) военного госпиталя;

б) приемного отделения больницы;

в) неотложной помощи;

г) участковый терапевт;

013. Не имеют права выдачи листков нетрудоспособности врачи:

1. государственной системы здравоохранения;

2. частно практикующие врачи;

3. муниципальной системы здравоохранения;

4. учреждений санитарно эпидемиологического надзора. Выберите правильный ответ по схеме:

нет ответа

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

014. «Общее заболевание» является причиной временной нетрудоспособности, если оно:

нет ответа

а) возникло в период трудовой деятельности;

б) возникло в связи с травмой, полученной во время учебных сборов;

в) возникло в связи с травмой, полученной при выполнении заданий общественных организаций;

г) обусловлено травмой, полученной при выполнении долга гражданина РФ по охране правопорядка;

д) обусловлено полученным ранением при защите государства.

015. Заболевание, приведшее к временной нетрудоспособности, должно квалифицироваться как «профессиональное заболевание», если оно:

нет ответа

а) возникло в научной экспедиции в связи с укусом клеща (клещевой энцефалит);

б) обусловлено отравлением токсическими веществами при выполнении студентом лабораторных занятий;

в) возникло в командировке в гостинице в ночное время в результате отравления угарным газом;

г) обусловлено отравлением метиловым спиртом, выпитым в обеденный перерыв на работе;

д) отравление дымом во время перекура.

016. Для удостоверения временной нетрудоспособности студента или учащегося ПТУ при заболеваниях, полученных ими в период оплачиваемой производственной практики выдается:

1. справка произвольной формы;

2. запись врача в амбулаторной карте;

3. справка N 095/у;

4. листок нетрудоспособности. Выберите правильный ответ по схеме:

нет ответа

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3:

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

017. Если больной выписывается из стационара еще нетрудоспособным, врач стационара имеет право продлить листок нетрудоспособности:

а) на 1 месяц с последующим направлением на ВКК;

б) на 3 дня;

в) не более, чем на 10 дней;

г) не более, чем на 6 дней;

д) не более, чем на 1 день.

019. Листок нетрудоспособности одному из работающих членов семьи по уходу за больным (взрослым) может быть выдан:

а) при отказе от госпитализации самого больного или родственников;

б) если заболевание или травма обусловлены непосредственным воздействием алкоголя;

в) по уходу за инвалидом 1 группы;

г) по уходу за хроническим больным в период тяжелого обострения заболевания;

д) выдается только родственникам женского пола.

020.08. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи (взрослым), находящимся на лечении в стационаре:

а) выдается на 3 дня;

б) выдается на 6 дней;

в) выдается на 10 дней;

г) не выдается вообще;

д) выдается на весь период лечения.

021. Функция, не относящаяся к компетенции ВК ЛПУ:

а) продление больничного листа до 15 дней;

б) продление больничного листа свыше 15 дней;

в) выдача заключения о необходимости перевода на другую работу;

г) освобождение выпускников школ от итоговой аттестации;

д) освобождение от вступительных экзаменов в ВУЗ.

022. К категории длительно и часто болеющих (ДЧБ) относятся пациенты, имеющие:

нет ответа

а) 4 случая и 60 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию;

б) 2 случая и 50 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию;

в) 4 случая и 30 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию;

г) 6 случаев и 40 дней временной нетрудоспособности в год по разным заболеваниям;

д) 8 случаев и 30 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию.

023. Максимально допустимый срок, в который первичная МСЭК передает заявление инвалида, не согласного с ее решением, в вышестоящую МСЭК:

а) до 3 дней;

б) до 10 дней;

в) до 20 дней;

г) до 30 дней;

д) 2 месяца.

024. Максимально допустимый срок, в который вышестоящая МСЭК должна пересмотреть решение первичной МСЭК по жалобе больного:

а) в течение 1 месяца;

б) в течение 2 месяцев;

в) в течение 3 месяцев;

г) в течение 6 месяцев;

д) в течение 9 месяцев.

025. Врачи, занимающиеся частной практикой вне лечебного учреждения, имеют право выдачи листка нетрудоспособности на срок не более:

а) 5 дней;

б) 7 дней;

в) 10 дней;

г) 15 дней;

д) 30 дней.

026. При инкурабельных злокачественных новообразованиях, впервые диагностируемых, I группа инвалидности устанавливается:

а) на 6 месяцев;

б) на 1 год;

в) на 2 года;

г) на 3 года;

д) бессрочно.

027.08. Больному, перенесшему пульмонэктомию, II группу инвалидности устанавливают:

а) на 1 год;

б) на 2 года;

в) на 6 месяцев;

г) без указания срока переосвидетельствования;

д) на 9 месяцев.

028. Лица, выезжающие в другие города по вызову НИИ, наблюдаются как тематические больные. В связи с их отсутствием на работе:

1. не выдается никакой документ;

2. выдается листок нетрудоспособности клиники НИИ;

3. выдается справка произвольной формы ЛПУ по месту жительства;

4. выдается листок нетрудоспособности ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. Выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильный ответ 4;

г) если правильны ответы 2 и 4;

029. Из перечисленного контингента имеют право на получение листка нетрудоспособности при временной нетрудоспособности, обусловленной заболеванием или травмой:

1. лица, условно освобожденные из мест лишения свободы;

2. лица, находящиеся под арестом;

3. лица, находившиеся на судебно-медицинской экспертизе;

4. проходящим мед. освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

Выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 3;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

030. Иностранным гражданам, работающим по договору на предприятиях РФ, для удостоверения временной нетрудоспособности:

а) выдается справка произвольной формы;

б) выдается листок нетрудоспособности;

в) не выдается никакой документ;

г) выдается справка определенной формы;

д) выдается специальный документ.

031. Укажите вид обследования, проведенного в амбулаторных условиях, при котором может быть выдан листок нетрудоспособности трудоспособному рабочему или служащему на период этого обследования:

а)колоноскопия;

б) дуоденальное зондирование;

в) рентгеноскопия грудной клетки;

г) подбор контактных линз;

д) ЭХО-КГ.

032. Максимальный срок, на который может выдать листок нетрудоспособности сельский врач, работающий на участке один:

нет ответа

а) 5 дней;

б) 7 дней;

в) 10 дней;

г) 15 дней (с последующим направлением больного на ВК;

д) 3 мес.

033. Временная нетрудоспособность, превышающая 1 месяц, возникла в течение первого месяца после увольнения с работы.

Листок нетрудоспособности в этом случае не может быть выдан:

а) если человек уволился по собственному желанию;

б) если увольнение произошло по сокращению штатов;

в) если увольнение связано с поступлением на учебу в институт;

г) многодетной матери по уходу за детьми;

д) если человек призван на военную службу.

е) нет ответа

034. Для удостоверения временной нетрудоспособности иностранным гражданам в период их пребывания в нашей стране (в командировке, в санатории) выдается:

1. листок нетрудоспособности;

2. справка ф. 095/у;

3. справка произвольной формы;

4. специальный листок нетрудоспособности. Выберите правильный ответ по схеме:

нет ответа

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 3;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

035. Бывшему военнослужащему при заболевании его в течение первого месяца после увольнения из рядов Российской армии по окончании срока срочной службы

для удостоверения временной нетрудоспособности:

1. выдается справка лечебного учреждения произвольной формы;

2. выдается листок нетрудоспособности;

3. выдается справка ф. 095/у;

4. ничего не выдается: Выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильный ответы 1, 2, 3 и 4;

е) если правильный ответ 2

036. Когда выписка л/н необоснованна:

а) л/н — освобождение от работы на дни проведения исследований (манипуляций, процедур: урологических, проктологических). Указать в графах «С какого числа» и «По какое число» только дни проведения процедур

в) гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза на весь период дегельминтизации

г) санаторное лечение работающего гражданина по путевке, выделенной Фондом социальной защиты.

037. Укажите документ, освобождающий от работы на время пребывания в стационаре трудоспособного рабочего, служащего направленного туда в связи

с периодическими медицинскими осмотрами, с целью уточнения зависимости заболевания от профессиональных вредностей:

а) листок нетрудоспособности, выданный поликлиникой;

б) справка произвольной формы, выданная поликлиникой;

в) листок нетрудоспособности, выданный стационаром;

г) справка произвольной формы, выданная стационаром;

д) специальный листок нетрудоспособности.

038. В случае болезни матери уход за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет другой взрослый член семьи, которому:

1. выдается справка;

2. выдается справка произвольной фирмы;

3. никакой документ не выдается;

4. выдается листок нетрудоспособности;

5. выдается справка ф. 095/у. Выберите правильный ответ по схеме:

039. Инвалид III группы, инвалидность установлена в связи с бронхиальной астмой средней тяжести Причина инвалидности — профессиональное заболевание.

Работает в облегченных условиях в соответствии с рекомендацией МСЭК, временная утрата трудоспособности у него обусловлена

обострением профессиональной бронхиальной астмы. Укажите вид нетрудоспособности (КОД), который должен быть указан в больничном листе у данного больного:

а) заболевание;

б) профессиональное заболевание;

в) производственная травма;

г) бытовая травма;

040. При общем заболевании и необходимости в санаторно-курортном лечении больничный лист выдается работающему инвалиду в случае, если путевка:

а) получена больным бесплатно, по линии Министерства социальной защиты РФ;

б) получена из средств социального страхования;

в) получена бесплатно из фонда предприятия;

г) получена бесплатно из фонда государственного бюджета;

д) приобретена за свой счет.

е) больной направляется в санаторий на долечивание после стационарного лечения

041. Окончательное решение о необходимости направления больного на медико-социальную экспертизу принимает:

а) лечащий врач;

б) заведующий отделением;

в) заместитель главного врача по КЭР;

г) ВК — врачебная комиссия;

д) главный врач.

042. Больной М. 18 лет, слесарь по ремонту телевизоров, направлен врачебной комиссией из военкомата (как призывник) на стационарное обследование,

где диагностирован: «Ревматизм, активная фаза, недостаточность двустворчатого клапана». На период обследования призывник получает:

а) справку произвольной формы, выданную поликлиникой;

б) листок нетрудоспособности, выданный стационаром;

в) листок нетрудоспособности, выданной поликлиникой;

г) справку произвольной формы, выданную стационаром;

д) справку, выданную военкоматом.

043. Больной З. 54 года, маляр, как длительно болеющий впервые, направлен на МСЭК 15.03.

Документы приняты и зарегистрированы в экспертной комиссии 16.03. Освидетельствование происходит только 25.03, где больной признается инвалидом 3 группы.

Укажите, каким числом и с какой формулировкой лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспособности:

нет ответа

а) приступить к работе с 15.03;

б) Иное: код 32 от 16.03;

в) Иное: код 32 от 25.03;

г) приступить к работе с 25.03;

д) направить в стационар 25.03.

044. Запись ВК о том, что больной с профессиональным заболеванием или туберкулезом переводится на облегченную работу на срок 10 дней,

производится на лицевой части листка нетрудоспособности:

а) в графе «освобождение от работы»;

б) в графе «режим»;

в) в графе «временно переведен на другую работу»;

г) в двух графах «режим» и «освобождение от работы» одновременно;

д) не производится.

045. Листок нетрудоспособности выдается больному, при направлении его амбулаторно в санаторий на весь срок лечения,

т.е. без вычета продолжительности очередного и дополнительного отпусков при:

нет ответа.

а) туберкулезе;

б) вибрационной болезни;

в) после холецистэктомии

г) гоните вследствие производственной травмы;

046. Женщине, у которой заболевание возникло в период послеродового отпуска:

1. выдается листок нетрудоспособности;

2. выдается справка произвольной формы;

3. продлевается листок нетрудоспособности;

4. никакой документ не выдается. Выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2, и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1 , 2, 3 и 4

047. При выдаче листка нетрудоспособности (справки) врачи руководствуются:

а) положением об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно профилактических учреждениях;

б) основами Законодательства об охране здоровья граждан;

в) инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;

г) другими документами;

д) основными статьями Конституции РФ.

048. Не имеют права на получение листка нетрудоспособности:

а) временно работающие пенсионеры по возрасту;

б) работающие инвалиды;

в) граждане СНГ, работающие в РФ;

г) граждане, уволенные с работы;

д) безработные граждане, состоящие на учете в органах труда и занятости населения.

049. При заболеваниях лечащий врач имеет право на выдачу листка нетрудоспособности единовременно на срок:

а) до 3 дней;

б) до 5 дней;

в) до 7 дней;

г) до 10 дней;

д) до 15 дней.

050. Максимальный срок, на который врач может единолично продлевать листок нетрудоспособности, составляет:

а) 7 дней;

б) 10 дней;

в) 15 дней;

г) 30 дней;

д) 45 дней.

051. Укажите число существующих уровней экспертизы нетрудоспособности:

а) 2;

б) 3;

в) 5

г) 7;

052. Второй уровень экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется:

а) осмотром лечащего врача;

б) консультацией заведующего отделением;

в) осмотром заместителем главного врача по клинико-экспертной работе;

г) представлением на врачебную комиссию ЛПУ;

д) консилиумом с привлечением доктора медицинских наук.

053. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания

листок нетрудоспособности выдается

а) с 1-го дня нетрудоспособности

б) с 3-го дня нетрудоспособности

в) с 6-го дня нетрудоспособности

г) с 10-го дня нетрудоспособности

д) со дня окончания отпуска

054 Может ли быть выдан листок нетрудоспособности больному, обратившемуся за

неотложной помощью в приемное отделение стационара, но не госпитализированному в стационар?

а)листок нетрудоспособности не выдается, делается только запись об оказанной помощи, при необходимости выдается справка произвольной формы

б) выдается справка установленной формы

в) может быть выдан листок нетрудоспособности на срок до 3 дней

055. Какой статистический показатель наиболее точно характеризует заболеваемость с временной утратой трудоспособности?

а) число случаев ВУТ на 100 работающих

б) число календарных дней ВУТ на 100 работающих

в) средняя длительность одного случая ВУТ

г) процент нетрудоспособности

д) индекс здоровья работающих

056. В каком случае листок нетрудоспособности выдается за все время пребывания в санатории

а) во всех случаях направления больного в санаторий

б) при направлении на долечивание в санаторий после стационарного лечения перенесших острый инфаркт миокарда;

в) при санаторном лечении больных туберкулезом легких

г) во всех случаях санаторного лечения листок нетрудоспособности выдается только на недостающие дни трудового отпуска

а) если правильны ответы 1, 2, и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 3;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1 , 2, 3 и 4

057. На какой день пребывания больного в стационаре ему должен быть выдан листок нетрудоспособности и кем подписан?

а) в любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом и заведующим отделением

б) в любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и главным врачом

в) при выписке больного из стационара или по его требованию для предъявления

по месту работы для получения пособия, подписывается лечащим врачом, либо совместно с председателем ВК

058. В каких случаях выдается справка о временной нетрудоспособности установленной (утвержденной) формы?

а) в связи с бытовой травмой, операцией аборта, по уходу за больным ребенком,

при заболеваниях вследствие опьянения, отравления алкоголем и действий, связанных с опьянением

б) в связи с бытовой травмой, при заболеваниях и травмах, развившихся в ночное (вечернее) время при отсутствии врача, для ухода за здоровыми детьми (при наложении карантина)

в) при проведении периодических медосмотров

059. Укажите сроки направления на медико-социальную экспертизу болеющих (кроме туберкулеза)

а) не позднее 4 месяцев при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе

б) не позднее 10 месяцев при благоприятном трудовом прогнозе

в) вне зависимости от срока работающие инвалиды в случае ухудшения клинического и трудового прогноза

г) все вышеперечисленное верно

д) нет правильного ответа

060. Может ли быть проведено переосвидетельствование лиц, которым инвалидность установлена без срока переосвидетельствования (бессрочно)?

а) не может быть ни при каких условиях

б) может быть проведено по ходатайству инвалида

в) может быть проведено по требованию вышестоящих органов

г) может быть проведено по требованию органов суда и прокуратуры

д) может быть проведено при изменении состояния здоровья и трудоспособности или при выявлении факта необоснованного решения МСЭК

061. В каких случаях матери выдается листок нетрудоспособности на весь срок пребывания ребенка в стационаре?

а) во всех случаях, когда тяжелобольные дети нуждаются в уходе

б) при госпитализации детей в возрасте до двух лет

в) при госпитализации детей в возрасте до 7 лет, а также тяжело больных детей старших возрастов, нуждающихся по заключению КЭК в материнском уходе

062. Кто не имеет права на выдачу листков нетрудоспособности?

а) лечащие врачи госсистемы здравоохранения

б) лечащие врачи муниципальной системы здравоохранения

в) лечащие врачи частной системы здравоохранения

г) главные врачи и их заместители

063. На какой максимальный срок может продлить КЭК листок нетрудоспособности?

а) до 2 месяцев

б) до 3 месяцев

в) до 6 месяцев

г) до 10 месяцев

д) до 4 месяцев

064. В каких случаях КЭК может продлить листок нетрудоспособности до 12 месяцев?

а) после инфаркта миокарда

б) после инсульта

в) при онкозаболеваниях

г) при травмах, туберкулезе и после реконструктивных операций

065. Какой выдается документ о нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения?

а) выдается справка на все дни

б) листок нетрудоспособности не выдается

в) выдается справка на 3 дня, затем листок нетрудоспособности

г) выдается листок нетрудоспособности с отметкой о факте опьянения в истории болезни

и нарушения режима в листке нетрудоспособности

067. Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?

а) руководители ЛПУ и поликлиник

б) лечащий врач самостоятельно

в) лечащий врач с утверждением зав. отделением

г) лечащий врач с утверждением направления ВК ЛПУ

068. Какой документ предъявляется пациентом в медучреждении для получения листка нетрудоспособности?

а) справка с места работы

б) документ о семейном положении

в) документ, удостоверяющий личность пациента

г) документ о прописке и месте жительства

069. Кто выдает листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения?

а) отраслевые профсоюзы

б) фонд социального страхования

в) орган управления здравоохранением

г) лечебно-профилактическое учреждение

070. С какого срока беременности выдается листок нетрудоспособности?

а) с 26 недель беременности

б) с 30 недель беременности

в) с 32 недель беременности

г) с 29 недель беременности

072. Кто оплачивает обязательные и периодические осмотры лиц, работающих в условиях профвредностей?

а) страховые медицинские организации

б) местная администрация

в) орган управления здравоохранением

г) работодатели этих учреждений

073. Какие льготы предоставляются работающим родителям детей-инвалидов и инвалидов с детства по уходу за ними до возраста 18 лет?

а) ежемесячные компенсации к заработной плате

б) дополнительный месячный оплачиваемый отпуск

в) сокращенный рабочий день

г)4 дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц

074. В каких случаях и кому медицинская помощь оказывается без согласия граждан или их представителей?

а) несовершеннолетним детям

б) при несчастных случаях, травмах, отравлениях

в) лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и нарушением обмена веществ

г)лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

075. При обращении в поликлинику гражданина Украины, работающего в России на совместном предприятии должен быть установлен факт его нетрудоспособности в виде

а) справки установленной формы

б) листка нетрудоспособности

в) выписки из амбулаторной карты

076. Мать находится в отпуске по уходу за ребенком до 19.02.,15.02. обращается с ребенком к педиатру. Диагноз ОРЗ.

Какой документ по уходу будет выдан матери?

а) никакого документа

б) больничный листок с 15.02 до выздоровления ребенка

в) больничный листок по уходу с 20.02

077. Условно освободившийся из мест заключения обратился к врачу в поликлинику. Нетрудоспособен.

Какой документ должен выдать врач?

а) листок нетрудоспособности

б) справку произвольной формы

в) листок нетрудоспособности

за подписью главного врача поликлиники

078. Гражданин Италии, приехавший в г. Тольятти в командировку, обратился с острым респираторным заболеванием. Нетрудоспособен.

Врач выдал

а) справку произвольной формы

б) больничный листок до полного выздоровления

в) справку произвольной формы

079. работник уволен с предприятия по собственному желанию.

В 18 часов того же дня обращается в поликлинику. Врач констатирует временную нетрудоспособность.

Какой документ должен выдать врач?

а) листок нетрудоспособности

б) справку произвольной формы с указанием времени обращения

в) не выдает ничего

080.Больному выдан листок нетрудоспособности с 18.02 по 27.02 с явкой 27.02 на прием. Больной явился лишь 5.03 (по личной инициативе находился за городом).

При осмотре установлено прогрессирование процесса. Как должен быть оформлен листок нетрудоспособности?

а) продлен с 28.02 с указанием «нарушение режима»

б) продлен с 05.03

в) открыт новый с 05.03

г) продлен с 05.03 с указанием «нарушение режима с 27.02»

081. Женщинам в случае нормально протекающей беременности, родов и послеродового периода и рождения

живого ребенка листок нетрудоспособности выдается на срок

а) 86 дней

б) 140 дней

в) 156 дней

г) 180 дней

д) 194 дня

082. При операции «подсадка эмбриона» листок нетрудоспособности выдается

а) лечащим врачом

б) оперирующим врачом

в) заведующим отделением

г) главным врачом

083.Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи (какое положение неверно):

а) детьми в возрасте до 15 лет, страдающими ожогами, — на весь период совместного пребывания с ребенком в стационаре

б) При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком до 7 лет) не нуждается в освобождении от работы

в) ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи в стационаре на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

г) детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, — на весь период совместного пребывания с ребенком в стационаре;

д) за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

а) если правильны ответы 1, 2, и 3;

б) если правильны ответы 3 и 5;

в) если правильны ответы 1 и 5;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1 , 2, 3 и 4

084. Разрешена выписка л/н по уходу, — что из утверждений неверно:

а) за детьми в возрасте до 15 лет — при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, а также с тяжелыми заболеваниями крови, на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи

б) при карантине по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение по справке эпидемиолога

в) выдача л/н по уходу за больным ребенком попеременно разным членам семьи

г) при заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка

д) при стационарном лечении ребенка 14 лет

Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2012 № 624н (далее Порядок) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.01.2012 № 31н

Листок нетрудоспособности является документом, подтверждающим временную нетрудоспособность граждан, а также документом, на основании которого начисляется пособие по временной нетрудоспособности на время болезни застрахованного лица, взамен утраченного им заработка.

Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета, либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей.

Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.

1. О выдаче и продлении листков нетрудоспособности при амбулаторном, стационарном лечении и в случае, если пациент переводится на лечение из одной медицинской организации в другую медицинскую организацию – а) из стационара в стационар, б) из стационара в поликлинику, в) из поликлиники в стационар, г) из поликлиники в поликлинику, а также при направлении или переводе на лечение в другой регион (п. 6, 18, 19, 58 Порядка).

п. 5, 6 Порядка:

-При амбулаторном лечении выдача и продление листков нетрудоспособности осуществляется врачом после осмотра гражданина в день обращения за медицинской помощью, с записью в медицинской документации. Записи о продлении листка нетрудоспособности в амбулаторной карте пациента должны соответствовать записям в листке нетрудоспособности. В день закрытия листок нетрудоспособности оформляется для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (заполняется строка «Приступить к работе» или «Иное», ставится подпись врача и печать медицинской организации).

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия, в который заносится номер выданного продолжения и указывается код «31».

-При стационарном лечении листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. В случае длительной нетрудоспособности с пребыванием в стационаре может быть оформлен листок нетрудоспособности для выплаты пособия. При этом дата выдачи этого документа совпадает с датой его оформления и датой пребывания в стационаре на момент обращения за листком нетрудоспособности, (например, пребывание в стационаре с 01.08.2016 по 28.08.2016 и продолжает болеть – дата обращения за листком нетрудоспособности, пребывания в стационаре и его оформления – 28.08.2016), указывается код «31», а номер продолжения не заносится, поскольку по правилам выдачи листка нетрудоспособности в стационаре следующий листок будет оформляться через какой-то промежуток времени, либо уже при выписке из стационара.

п. 18 Порядка:

Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (лечение, обследование) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его, выдается листок нетрудоспособности в день обращения на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации. Листок нетрудоспособности остается открытым. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение. При необходимости продления листка нетрудоспособности медицинская организация выдает новый листок (продолжение), в котором указывается период нетрудоспособности при лечении пациента в этой организации. При этом, листок нетрудоспособности с предыдущего этапа лечения пациента оформляется на оплату: пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркиваются одной непрерывной чертой соответствующей ручкой черного цвета, указывается код «31», номер продолжения листка нетрудоспособности, ставится подпись врача и печать медицинского учреждения.

п. 19 Порядка:

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен, при показаниях, до 10 календарных дней врачом стационара, а пациент направлен для дальнейшего лечения в медицинскую организацию по месту жительства с открытым листком нетрудоспособности.

В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его, ставится подпись врача и печать медицинской организации.

Продолжение листка нетрудоспособности в другой медицинской организации оформляется на новом(!) бланке листка нетрудоспособности с дооформлением предыдущего листка к оплате.

а) при переводе из стационара в стационар – листок нетрудоспособности выдается стационаром в день перевода, с указанием периода пребывания в стационаре и периода освобождения от работы, которые по продолжительности будут совпадать; пациент направляется в другой стационар с открытым листком нетрудоспособности. При поступлении в стационар другой медицинской организации решается вопрос дальнейшего оформления листка нетрудоспособности.

При продолжении лечения в другом стационаре листок нетрудоспособности с предыдущего этапа лечения пациента оформляется на оплату: пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркиваются одной непрерывной чертой соответствующей ручкой черного цвета, указывается код «31», номер продолжения листка нетрудоспособности не указывается, ставится подпись врача и печать медицинского учреждения, в которое переводился пациент.

На новом бланке, выданном в продолжение предыдущего листка нетрудоспособности, оформляемом при выписке из стационара, в периоде пребывания в стационаре указывается длительность лечения без учета периода пребывания в предыдущей медицинской организации, а период освобождения в таблице «Освобождение от работы» за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности.

Оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях «дневного стационара» осуществляется по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при амбулаторно-поликлиническом лечении.

б) при переводе из стационара в поликлинику – листок нетрудоспособности выдается стационаром в день перевода, с указанием периода пребывания в стационаре и периода освобождения от работы, которые по продолжительности будут совпадать; если нетрудоспособность продолжается, то пациент направляется в поликлинику с открытым листком нетрудоспособности, в которой решается вопрос дальнейшего оформления листка нетрудоспособности.

Если пациент признан трудоспособным(!), то в листке нетрудоспособности поликлиникой заполняется строка «Приступить к работе» и он закрывается, ставится подпись врача и печать поликлиники.

Если пациент признан нетрудоспособным, то в листке нетрудоспособности стационара пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркиваются одной непрерывной чертой соответствующей ручкой черного цвета, указывается код «31», указывается номер продолжения листка нетрудоспособности, ставится подпись врача и печать медицинского учреждения (поликлиники). Продолжение периода нетрудоспособности в поликлинике оформляется в установленном порядке на новом бланке листка нетрудоспособности(!).

в) при переводе из поликлиники в стационар – при необходимости перевода с амбулаторного режима лечения на стационарный, пациент направляется в стационар с открытым листком нетрудоспособности, в котором решается вопрос его дальнейшего оформления.

Если пациент продолжает лечение в стационаре, то в поликлиническом листке нетрудоспособности, оформляемом на оплату, пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркиваются одной непрерывной чертой соответствующей ручкой черного цвета, указывается код «31», номер продолжения листка нетрудоспособности не указывается, поскольку листок нетрудоспособности оформляется позднее при выписке из стационара, ставится подпись врача и печать медицинского учреждения (стационара). Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в установленном порядке на новом бланке листка нетрудоспособности.

г) при переводе из поликлиники в поликлинику (например, из поликлиники по месту обращения в поликлинику по месту регистрации) – для продолжения лечения в другую поликлинику пациент направляется с открытым листком нетрудоспособности.

Если пациент признан трудоспособным(!), то в листке нетрудоспособности поликлиникой заполняется строка «Приступить к работе» и он закрывается, ставится подпись врача и печать поликлиники. Пустые строки прочеркиваются одной непрерывной чертой.

Если пациент признан нетрудоспособным, то в листке нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркиваются одной непрерывной чертой соответствующей ручкой черного цвета, указывается код «31», указывается номер продолжения листка нетрудоспособности, ставится подпись врача и печать медицинского учреждения (поликлиники, в которой продолжено лечение пациента). Продолжение периода нетрудоспособности в поликлинике оформляется в установленном порядке на новом бланке листка нетрудоспособности(!).

2. Сроки продления листка нетрудоспособности и направления на медико-социальную экспертизу (далее МСЭ) при заболеваниях, при лечении травм, состояний после реконструктивных операций, туберкулезе (п. 11, 13, 21, 27 Порядка) в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ № 323).

В соответствии с п. 11 Порядка при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно (часть 3 статьи 59 ФЗ № 323). Продление дней нетрудоспособности, в пределах указанного максимального срока единоличной выдачи, лечащий врач проводит на срок до следующего осмотра (явки на прием).

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. В листке нетрудоспособности периоды освобождения от работы свыше 15 календарных дней заверяются подписью лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

В соответствии с п. 13 Порядка «…По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через 15 календарных дней. В листке нетрудоспособности периоды освобождения от работы свыше 15 календарных дней заверяются подписью лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

В соответствии с п. 21 Порядка в отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие сложные, инвазивные методы исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (процедуры). В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются календарные дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы проводится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур). В листке нетрудоспособности указанные периоды освобождения от работы заверяются подписью лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

В соответствии с п. 27 Порядка «На медико-социальную экспертизу (далее МСЭ) направляются граждане при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза, либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью».

В соответствии со статьей 59 ФЗ № 323 при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.

Таким образом:

— по решению врачебной комиссии при неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе решение о направлении пациента на МСЭ и сроке продления листка нетрудоспособности принимается не позднее 4 месяцев от начала временной нетрудоспособности;

— по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе решение о направлении пациента на МСЭ, сроке продления листка нетрудоспособности, либо о закрытии листка нетрудоспособности и выписке к занятию трудовой деятельностью принимается не позднее 10 месяцев от начала временной нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, а в отдельных случаях (тяжелые травмы, реконструктивные операции, туберкулез) не позднее 12 месяцев.

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии, с зачетом дней прохождения МСЭ, до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже, чем через 15 календарных дней, или до повторного направления на МСЭ.

4. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-куротные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения (п. 25, 31, 60 Порядка).

В соответствии с п. 25 Порядка гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранения субъектов Российской Федерации на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-куротные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.

При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений.

В соответствии с п. 31 Порядка при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, пациент направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинскую организацию по месту жительства.

В соответствии с п. 58, 60 Порядка листок нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей на долечивание. В листке нетрудоспособности, удостоверяющем временную нетрудоспособность на время лечения в стационаре, в строке «Пребывание в стационаре» указывается общая продолжительность пребывания в стационаре, а в таблице «Освобождение от работы» период со дня поступления в стационар по день перевода на санаторно-курортное лечение. В строке «Причина нетрудоспособности» указывается код «01» — заболевание, в строке «Иное» проставляется код «37». Фактически оба листка нетрудоспособности медицинской организацией оформляются пациенту в один день — при выписке из стационара. В листке нетрудоспособности, оформляемом на долечивание, код причины нетрудоспособности указывается «08», в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения в санатории, которая должна быть со следующего дня после окончания лечения в стационаре. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом санаторно-курортного учреждения (отделения): в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории, в таблице «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении). Заполняются также строки «Дата 1» — дата начала путевки, «Дата 2» — дата окончания путевки, «№ путевки» и «ОГРН санатория или клиники НИИ».

Это важно! В листке нетрудоспособности с кодом причины «08» в таблице «Освобождение от работы» период нетрудоспособности не может превышать 24 календарных дня.

5. Оформление листка нетрудоспособности при направлении пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (п. 32, 60 Порядка).

В соответствии с п. 32 Порядка: «При направлении лиц, пострадавших в связи с несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п. 60 Порядка в листке нетрудоспособности в графах таблицы «Освобождение от работы» «С какого числа» и «По какое число» в строке указывается дата начала лечения (аналогично п. 31 Порядка) согласно направлению врачебной комиссии. Дооформление листка проводится в санаторно-курортном учреждении. В строке «находился в стационаре указываются сроки пребывания в санаторно-курортном учреждении.

При продолжающейся временной нетрудоспособности пациент по окончании санаторно-курортного лечения направляется для продолжения лечения в медицинскую организацию по месту жительства.

6. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения (п. 33, 60 Порядка).

В соответствии с п. 33 Порядка: «При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п. 60 Порядка: «При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание)».

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, лечения пациент направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинское учреждение по месту жительства.

7. Оформление листков нетрудоспособности взамен испорченных (п. 56, 57 Порядка).

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется «дубликат» листка нетрудоспособности. В листке нетрудоспособности в строке «дубликат» проставляется отметка «V». В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой и заверяется подписью лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

Если был испорчен листок нетрудоспособности первичный, то значок «V» ставится в строки «Первичный» и «Дубликат». В случае если ранее выданный первичный листок нетрудоспособности был закрыт к труду, то остальные две не заполненные строки таблицы «Освобождение от работы» «дубликата» прочеркиваются горизонтальными непрерывными линиями и листок закрывается к труду

Если испорченный листок нетрудоспособности является продолжением ранее выданного листка нетрудоспособности, в «дубликате» в строке «продолжение листка №» указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности «Дубликат» может быть оформлен в рукописном варианте. В строке «дубликат» проставляется отметка «V». В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой и заверяется подписью лечащего врача и председателя врачебной комиссии. Остальные две не заполненные строки таблицы «Освобождение от работы» «дубликата» прочеркиваются одной горизонтальной непрерывной чертой, и листок закрывается к труду либо соответствующим образов заполняется графа «Иное» (например, код «31» в случае продолжения лечения), ставится подпись врача и печать медицинской организации.

Если регистратором во время оформления нового бланка листка нетрудоспособности (первичного, продолжения) после заполнения вручную или распечатки на принтере сразу обнаружена ошибка, то он списывается в учетной форме 036/у (например, 025 634 000 015 – испорчен), а пациенту оформляется другой бланк не «дубликат».

В п. 57 Порядка в абзац – в строке «место работы – наименование организации» внесено также дополнение о том, что «данная информация указывается со слов гражданина». Поэтому возникающие неточности в данной строке, заполняемой в медицинской организации, не являются поводом в отказе выплаты пособия.

Дополнительно сообщаем, что подробно ознакомиться с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2012 № 624н и от 24.01.2012 № 31н можно на сайте ГУ – Липецкого регионального отделения ФСС РФ

Больничный лист — это выдаваемый медучреждениями документ, который позволяет сотрудникам без последствий не появляться на рабочем месте. Время болезни оплачивается работодателем и ФСС, поэтому к бланкам нетрудоспособности предъявляются строгие требования. Каковы сроки больничного листа в 2020 году, где они закреплены и от чего зависят, расскажем в статье.

Общие требования

Правила, по которым выдается документ о болезни, утверждены Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н (далее — Приказ). В Приказе сказано, что получить листок нетрудоспособности могут только застрахованные лица: граждане РФ, иностранцы, постоянно или временно живущие в РФ, и лица без гражданства. Такой порядок действует для:

• работающих по трудовому договору (на работающих по договорам ГПХ гарантии ТК РФ не распространяются);
• госслужащих;
• священнослужителей;
• адвокатов;
• членов КФХ;
• женщин, уволенных из-за ликвидации предприятия и забеременевших в двенадцатимесячный срок до признания безработными;
• безработных граждан, которые состоят на учете в службе занятости, с временной потерей трудоспособности.

Больничный лист выдают только лечащие врачи, фельдшеры и зубные врачи в лицензированных медучреждениях. У медперсонала служб переливания крови, скорой помощи, грязелечебниц и бальнеологических лечебниц, бюро судмедэкспертизы и других профильных заведений нет права выписывать этот документ.

Бланк нетрудоспособности оформляется по документу, удостоверяющему личность. Если на момент отпуска по беременности и родам или временной нетрудоспособности заболевший работает у двух и более работодателей и трудился у них два предшествующих года, ему выдают несколько больничных.

Как правило, открытие и закрытие бланка нетрудоспособности делается в одном медучреждении. Если больного отправили лечиться в другую организацию новый листок (продолжение) оформляется там же.

Минимальный период

Минимальный срок больничного листа не установлен в нормативных актах. Законодатели оставили этот вопрос в компетенции врачей, которые единолично определяют период реабилитации заболевшего работника по его самочувствию.

Доктор может выдать документ хоть за один день болезни, но это происходит редко. Согласно неофициальной практике врачи открывают листок нетрудоспособности минимум на три календарных дня. При этом не имеет значения, в каких условиях проходит лечение: в стационаре, дневном стационаре или амбулаторно.

В любом случае, сколько продлится больничный, зависит от тяжести заболевания и решения врача. При этом срок, на который выписывается бланк нетрудоспособности, ограничен максимальными величинами, установленными Приказом.

Максимальный период

Согласно п. 11 Приказа максимальная продолжительность больничного, который выписывается лечащим врачом, составляет 15 календарных дней. Если за этот период пациент не выздоровел, его отправляют на осмотр медицинской комиссии, которая может продлить срок до 10 месяцев, а в случае тяжелых заболеваний и травм — до 12 месяцев.

В этой ситуации болеющий работник должен через каждые 15 дней приходить на освидетельствование медицинской комиссии. Комиссия оценивает ход лечения, реабилитацию и принимает решение продлить или закрыть листок временной нетрудоспособности.

Максимальный период, на который могут открыть больничный зубной врач и фельдшер, равен 10 дням (п. 12 Приказа).

Сроки больничного по заболеваниям

Продолжительность больничного листа различна в зависимости от заболевания, травмы, оперативного вмешательства и устанавливается решением врача (врачебной комиссии). В отдельных случаях Приказом установлены иные сроки нетрудоспособности (см. таблицу ниже).

Вид заболевания	Срок	Продление
Санаторно-курортное лечение	На все время лечения	Решением медкомиссии санатория на 24 дня
Уход за ребенком до 7 лет	На все время болезни	Не продлевают
Уход за ребенком 7-15 лет	15 дней	Решением медкомиссии
Уход за ребенком старше 15 лет	3 дня	Решением медкомиссии на 7 дней
Уход за ребенком-инвалидом до 18 лет	На все время лечения	Не продлевают
Карантин	На все время карантина	Не продлевают
Беременность и роды	140 дней
Усыновление до 3 месяцев	70 дней (один ребенок) 110 (двое и более детей)	Не продлевают
Прерывание беременности	3-10 дней	До 30 дней врачом
Экстракорпоральное оплодотворение	На все время процедуры экстракорпорального оплодотворения	Не продлевают
При установлении многоплодной беременности при родах	на 54 дня врачом медоорганизации, где произошли роды.	Не продлевают
При осложнениях во время родов	на 16 дней врачом медоорганизации, где произошли роды	Не продлевают
При родах на сроке от 22 до 30 недель	на 156 дней врачом медоорганизации, где произошли роды	Не продлевают

Действующее законодательство запрещает открыто указывать в бланке больничного листа диагноз и заболевание, вместо этого в нем ставится соответствующий диагнозу цифровой код. Определить, какой срок больничного листа установить в 2020 году и как закодировать диагноз пациента, помогут утвержденные Минздравом РФ от 21.08.2000 № 2510/9362-34 ориентировочные сроки временной нетрудоспособности для наиболее распространенных заболеваний и травм:

Кишечные инфекции в зависимости от вида	от 9 до 60 дней
Туберкулез в зависимости от формы и вида	от 4 до 12 месяцев
Скарлатина	от 20 до 30 дней
Бешенство	от 25 до 35 дней
Ангина	от 5 до 14 дней
Диабет	от 20 до 60 дней
Остеохондроз по отделам	от 12 до 45 дней
Перелом ребер в зависимости от количества и наличия смещения	от 16 до 90 дней
Травмы позвоночника по отделам и наличию смещения	от 60 до 240 дней
Онкологическое заболевание в зависимости от стадии	около 4-6 месяцев
Термические ожоги в зависимости от места и степени	от 10 до 180 дней
Аппендицит	от 16 до 40 дней
Грыжа в зависимости от вида	от 21 до 45 дней
Дерматит и экзема	от 7 до 30 дней
Различные виды гепатита	А – от 20 до 45 дней В – от 25 до 60 дней С – от 20 до 30 дней

Годовой лимит больничных

Здоровье — это не зависимый от кого-либо фактор. Поэтому количественных ограничений для получения листка нетрудоспособности нет. Работник может опять заболеть сразу после выздоровления. Правда постоянное отсутствие сотрудника может испортить отношения с работодателем. Но если работник все-таки заболел, ему следует предупредить начальство. Законодательно обязанность уведомлять о болезни не закреплена, но за отсутствие без причины на рабочем месте более 4 часов работодатель может применить к сотруднику санкции и уволить (ст. 81 ТК РФ).

Часто заболевший сотрудник не обращается к врачу, а неофициально отпрашивается у работодателя. Законом регламентированы только ситуации, в которых работник официально получает больничный листок нетрудоспособности. Остальные случаи зависят от согласия работодателя. Работник должен учитывать, что неофициальное освобождение лишает его больничных выплат.

Сроки оплаты листка нетрудоспособности

Закон обязывает работодателей и ФСС выплачивать пособия по нетрудоспособности в следующем соотношении:

1. Работодатели оплачивают за свой счет 3 первых дня болезни сотрудника, за оставшуюся часть получают возмещения из ФСС. В случае производственной травмы предприятие полностью из собственных средств оплачивает работнику время нетрудоспособности;

2. ФСС выплачивает пособия при наличии хотя бы одного условия:

• работодатель уже выплатил пособие за 3 первых дня, а работник болел дольше;

• в регионе регистрации предприятия проводится пилотный проект (Постановление Правительства России от 21.04.2011 № 294);

• предприятие находится в стадии банкротства или уже ликвидировано на момент оформления документов;

• суммы начисленных взносов не хватает для компенсации периода временной нетрудоспособности.

По закону у работодателя есть срок 10 дней со дня представления работником бланка нетрудоспособности, чтобы рассчитать сумму выплаты. Оплачивается больничный листок в ближайшую дату перечисления зарплаты.

Если выплаты осуществляются ФСС, то сроки следующие:

• на начисление пособия — 10 дней с момента подачи документов застрахованным лицом;

• выплата — не позже 26 числа месяца, следующего за месяцем подачи документов.

Период болезни не оплачивается: если бланк нетрудоспособности неправильно оформлен или в нем допущены ошибки, если больничный открыт более чем через месяц после увольнения и если работник умышленно навредил своему здоровью.

Автор статьи: Ирина Смирнова

Платите больничные автоматически в облачном сервисе Контур.Бухгалтерия. Сервис поможет правильно рассчитывать, учитывать и оплачивать больничные. Пользуйтесь поддержкой наших экспертов и работайте в сервисе бесплатно первые 14 дней.