I Область применения
II Общие положения
III Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора
IV Выявление, регистрация и учет паразитарных болезней
V Требования к мероприятиям по профилактике отдельных групп паразитарных болезней
VI Мероприятия по профилактике гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты
VII Мероприятия по профилактике гельминтозов, передающихся через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки
VIII Мероприятия по профилактике эхинококкоза, альвеококкоза
IX Мероприятия по профилактике дирофиляриоза
X Мероприятия по профилактике аскаридоза, трихоцефалеза, токсокароза
XI Мероприятия по профилактике энтеробиоза и гименолепидоза
XII Мероприятия по профилактике кишечных протозоозов (лямблиоз, амебиаз, криптоспоридиоз, балантидиаз, бластоцистоз и другие)
XIII Требования к мероприятиям по профилактике педикулеза и чесотки
XIV Мероприятия по профилактике демодекоза
XV Мероприятия по профилактике паразитарных болезней, передающихся через укусы насекомых и клещей
XVI Требования к мероприятиям по охране окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных болезней
XVII Гигиеническое воспитание населения по вопросам профилактики паразитариных болезней
Приложение. Санитарно-паразитологические исследования объектов внешней среды, проводимые в рамках надзорных мероприятий, социально-гигиенического мониторинга и производственного контроля

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей (Pediculus humanus), питающихся его кровью. Существуют платяные, головные и лобковые вши. В детских организованных коллективах чаще всего мы сталкиваемся с головными вшами. Основные симптомы педикулеза: зуд, расчесы, гнойничковые поражения кожи, дерматиты, экзема, запутывание волос головы, корки на коже.

Причины распространения педикулеза: отсутствие настороженности медицинских работников, администрации, педагогов и в первую очередь родителей к своевременному выявлению педикулеза; нарушение порядка информации, а в ряде случаев сокрытие данных о выявленных случаях; несоблюдение сроков и некачественное проведение профилактических осмотров на педикулез; нарушения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях; недостаточная разъяснительная работа.

Мероприятия в детских коллективах

Во всех организованных детских коллективах надлежит обеспечить комплекс мероприятий по профилактике педикулеза:
— обеспечение должного санитарно-гигиенического состояния и содержания гардеробных, комнат пребывания детей, спортивных залов, бассейнов, мест отдыха.
— плановые медицинские осмотры на педикулез.
— организация и обеспечение условий для соблюдения детьми правил личной гигиены.
— поведение влажной уборки, маркировка уборочного инвентаря, наличие дезинфицирующих средств для дезинфекции помещений.
— разъяснительная работа по профилактике педикулеза среди родителей и детей.

Нормативные документы

— СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
— СанПин 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
— МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями»
— СанПин 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»
— СанПин 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»
— приказ Минздрава России от 26.11.1998 №м 232 «Об усилении мероприятий пот профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» (приложение 2.Инструкция «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом»).
Ответственность за организацию и проведение мероприятий несут администрация учреждения, медицинские работники. Осмотры на педикулез проводят медицинский персонал. Такому обязательному осмотру подлежат все дети и персонал детской организацию. Принимать учеников и воспитанников, пораженных педикулезом, в детскую организацию запрещается.

Кратность проведения осмотров на педикулез

В соответствии с СанПин 3.2.1333-03:
— дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, школах-интернатах- еженедельно;
— дети, вновь поступающие в детские дошкольные учреждения или возвращающиеся после длительного отсутствия (более недели);
-дети, выезжающие в оздоровительные организации, лагеря, — в поликлинике по месту жительства перед выездом, а в местах отдыха – еженедельно и за 1-3 дня до возвращения;
— учащиеся учреждений общего или профессионального образования – ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4-5 групп), а также перед окончанием учебного года;
— лица, находящиеся в учреждениях социального обеспечения – 2 раза в месяц;
-работники различных учреждений, предприятий и организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;
— лица, поступающие в пункты ночного пребывания или следственные изоляторы;
-пациенты, поступающие на стационарное лечение.

В соответствии с СанПин 2.4.1.2660-10 медработники дошкольных организаций проводят осмотры детей при поступлении в учреждения и далее еженедельно.
В случае обнаружения педикулеза, детей, пораженных педикулезом, отправляют домой для санации. Прием детей после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

Медработники общеобразовательных учреждений проводят осмотр не реже 4 раз в год после каждых каникул и выборочно ежемесячно.

Групповой очаг педикулеза. Что делать?

— отстранение из организованного коллектива детей, пораженных педикулезом. Своевременное информирование родителей о случаях педикулеза и рекомендации по обработке. При головном педикулезе лечение можно проводить своими силами, для чего необходимо купить в аптеке противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. Обработке подвергаются все члены семьи заболевшего ребенка. Одновременно с обработкой проводят смену нательного и постельного белья с последующей стиркой.
— медработник передает информацию о выявлении случаев педикулеза в Центры Госсанэпиднадзора.
— занесение результатов в медицинскую документацию (медицинская карта ребенка, журнал учета инфекционных заболеваний, журнал учета осмотров на педикулез).
— поиск источника педикулеза.
— информирование поликлиники по месту жительства о детях, пораженных педикулезом, для обеспечения санитарной обработки ребенка и осмотра, и обработки членов семьи.
— проверка санитарно-гигиенического состояния и содержания гардеробных, классных комнат, спортивных залов, бассейнов, мест рекреации, помещений для групп продленного дня.
— обеспечение условий для соблюдения правил личной гигиены учащимися, разъяснительная работа по правилам личной гигиены с педагогами, родителями, распространение памяток по профилактике педикулеза.
-поведение влажной уборки, проведение текущей дезинфекции помещений детской организации.
— организация и проведение в школе заключительной дезинфекции (дезинсекции).
— осмотры детей при возникновении очага проводят 1 раз в 10 дней в течении месяца. Очаг считается санированным после 3-х кратного отрицательного осмотра детей на педикулез.

Гельминтозы, передающиеся через мясо и мясную продукцию
Название заболевания — Трихинеллез.
Возбудитель — Трихинелла.
Пути заражения. В результате употребления в пищу зараженной личинками свинины или мяса диких животных, недостаточно прошедших термическую обработку (шашлык, копчености, вареная или сырокопченая колбаса).
Какие органы поражаются, симптомы. Паразитирует в стенке тонкого кишечника, поперечно-полосатой мускулатуре тела, кроме сердца. Кроме человека, паразитирует у многих млекопитающих. Сопровождается повышением температуры тела, болями в мышцах, отеком лица, кожными высыпаниями.
Профилактика заражения. Употреблять в пищу мясо после тщательной термической обработки. Исключить дегустацию сырого мясного фарша. Приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках.
Гельминтозы, передающиеся через рыбу и рыбную продукцию
Название заболевания — Описторхоз. Возбудитель — Кошачья двуустка.
Название заболевания — Клонорхоз. Возбудитель — Китайская двуустка.
Пути заражения. Человек заражается в результате употребления в пищу карповых рыб и продуктов их переработки, содержащих живых личинок.
Какие органы поражаются, симптомы. Паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре, поджелудочной железе человека и других животных (кошка, собака, свинья и др.).
Профилактика заражения. Хорошо проварить или прожарить рыбу (не менее 20 минут). Тщательно обрабатывать кухонный инвентарь и руки. Полный отказ от употребления в пищу сырой рыбы.
Гельминтозы, источником распространения которых являются собаки и пушные звери
Название заболевания — Эхинококкоз,альвеококкоз.
Возбудитель — Эхинококк однокамерный и эхинококк многокамерный.
Пути заражения. Человек заражается при общении с больными собаками и сельскохозяйственными животными, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики эхинококка. При сборе ягод и трав.
Какие органы поражаются, симптомы. Половозрелые формы паразитируют в тонкой кишке различных животных. Зрелые яйца выделяются с фекалиями, загрязняя шерсть животных и окружающую среду. Характеризуется образованием паразитарных кист в печени, легких и других органах.
Профилактика заражения.Соблюдение правил личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой, после контакта с животными, землей, после доения коз, коров и т.д. Кипятить молоко, не употреблять сырую воду из природных водоемов. Строго соблюдать правила содержания собак.
Гельминтозы хищных животных семейства псовых
Название заболевания — Токсокароз.
Возбудитель — Круглый червь токсокара (собачья аскарида).
Пути заражения. Через загрязненные руки, овощи, фрукты, а также через почву, особенно в местах выгула собак.
Какие органы поражаются, симптомы. Яйца попадают в рот человека, затем в желудок и в тонкий кишечник, откуда личинки разносятся по всему организму. Характеризуется поражением легких, печени, периодическим повышением температуры тела, аллергическими реакциями (крапивница)
Профилактика заражения. Соблюдение правил личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы. Перед употреблением мыть овощи и фрукты. Соблюдать правила содержания собак и кошек, оборудование площадок для выгула собак. Регулярная замена песка в детской песочнице
Гельминтозы, передающиеся через почву и огородные культуры
Название заболевания — Аскаридоз.
Возбудитель — Аскарида.
Пути заражения. При заглатывании инвазионных яиц аскарид при употреблении в пищу немытых ягод и овощей, через руки, загрязненные почвой, содержащей яйца аскарид.
Какие органы поражаются, симптомы. Яйца развиваются в тонком кишечнике, затем с током крови заносятся в печень, легкие. Паразитирующие черви отравляют организм человека, вызывая токсично-аллергические реакции, что проявляется зудом в области носа, кашлем, высыпаниями.
Профилактика заражения. Соблюдение правил личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом. Перед употреблением мыть овощи и фрукты. Не употреблять сырую воду из природных водоемов.
Гельминтозы, передающиеся непосредственно от человека к человеку
Название заболевания — Энтеробиоз.
Возбудитель — Острица. Самая распространенная инвазия среди детского населения.
Пути заражения. Пути заражения через загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода и продукты питания.
Какие органы поражаются, симптомы. Основной симптом — периодически возникающий зуд в анальной области.
Профилактика заражения. Тщательное соблюдение правил личной гигиены. Прививать гигиенические навыки детям, следить за чистотой их рук и ногтей.

Внести изменения в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (приложение).

* Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.10.2013 № 53 (зарегистрировано Минюстом России 14.03.2014, регистрационный номер 31602).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 декабря 2017 г.

Регистрационный № 49508

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от 05.12.2017 № 149

Изменения в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»

1. Пункт 4.2 изложить в следующей редакции:

«Забор клинического материала от больного (например: фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) осуществляется специалистами медицинских организаций, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Клинический материал от больного с клиникой острых кишечных инфекций направляется в лабораторию для проведения лабораторного исследования с целью определения возбудителя инфекции.».

2. Добавить пункт 10.6.2 следующего содержания:

«Однократному лабораторному обследованию с целью определения возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии в оздоровительных организациях для детей перед началом оздоровительного сезона (также при поступлении на работу в течение оздоровительного сезона) подлежат: сотрудники, поступающие на работу на пищеблоки; сотрудники деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды; лица, осуществляющие эксплуатацию водопроводных сооружений.».

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»

I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.2. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания энтеробиозом.
1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, должностных лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
II. Общие положения
2.1. Энтеробиоз является антропонозным кишечным гельминтозом из класса нематодозов. Заболевание относится к контагиозным гельминтозам, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение.
2.2. Возбудитель энтеробиоза — нематода Enterobius vermicularis размером от 2 до 14 мм (самцы 2-5 мм, самки 8-14 мм) паразитирует в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке. Зрелая оплодотворенная самка способна откладывать до 7000 яиц и пассивно выделяться с калом. После кладки яиц самка погибает.
2.3. Источником инвазии является человек, больной энтеробиозом, или паразитоноситель. Эпидемическая опасность источника сохраняется весь период нахождения у него половозрелых паразитов. Этот период из-за возможных реинвазий может продлиться в течение многих месяцев. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода, продукты питания, вода.
2.4. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц — до 14 дней, в водопроводной и сточной воде — до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней.
III. Выявление, учет и регистрация случаев энтеробиоза
3.1. Выявление больных и лиц с подозрением на заболевание энтеробиозом осуществляют специалисты медицинских организаций при всех видах оказания медицинской помощи:
— при обращении граждан за медицинской помощью;
— при оказании медицинской помощи на дому.
3.2. Отбор биологических проб для исследования на энтеробиоз проводится медицинскими работниками медицинских организаций, образовательных и иных организаций.
3.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортировки, в соответствии с регламентирующими документами.
3.4. Лабораторные исследования с целью выявления возбудителя энтеробиоза проводятся в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и других лабораториях, осуществляющих деятельность по диагностике паразитарных заболеваний.
3.5. О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медицинские работники медицинских организаций в течение 24 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного).
3.6. Каждый случай энтеробиоза подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинских организациях в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы.
3.7. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев энтеробиоза, а также оперативное и полное информирование о них органов и учреждений Роспотребнадзора несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного.
3.8. Случаи энтеробиоза учитываются в формах государственного статистического наблюдения N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в установленном порядке.
3.9. Полноту, достоверность и своевременность учета случаев энтеробиоза, а также сообщение о них в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций.
IV. Профилактические мероприятия
4.1. Органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, контролируют соблюдение санитарного законодательства Российской Федерации, направленное на предупреждение возникновения и распространения случаев энтеробиоза.
4.2. Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:
— выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом;
— обследование лиц, относящихся к декретированному контингенту;
— лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактику лиц, находившихся в контакте с инвазированными;
— санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том числе предметов обихода, воды в бассейнах, песка песочниц, питьевой воды;
— мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения;
— осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с нормативными документами по соблюдению противоэпидемического режима;
— определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиологической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге;
— разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике паразитарных болезней (в том числе по энтеробиозу);
— гигиеническое воспитание населения.
4.3. Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом:
4.3.1. Выявление больных и паразитоносителей проводится при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях в соответствии с порядком и кратностью, определенными нормативными документами.
4.3.2. Обследованию на энтеробиоз подлежат:
— дети дошкольных образовательных организаций;
— персонал дошкольных образовательных организаций;
— школьники младших классов (1-4);
— дети, подростки, лица, относящиеся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
— дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях);
— дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;
— амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;
— декретированные и приравниваемый к ним контингент лиц;
— лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом;
— лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.
4.3.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводятся один раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям.
4.3.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на энтеробиоз один раз в год подлежат лица, относящиеся к декретированному контингенту.
4.3.5. Руководители организаций, учреждений, индивидуальные предприниматели обеспечивают выполнение профилактических мероприятий.
V. Противоэпидемические мероприятия
5.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают:
— выявление источников инвазии;
— установление очагов и определение их типов (приложение N 1);
— оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение N 1);
— лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов;
— санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага;
— дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями (приложение N 2).
5.2. Дезинвазионные мероприятия проводятся в период лечения детей, а также в течение 3 дней после его окончания. Предметы обихода на 3 дня убираются в кладовые до завершения дезинвазии или подвергаются камерной дезинфекции. Наблюдение за очагом энтеробиоза осуществляется от 2-3 месяцев до года в зависимости от степени риска заражения.
5.3. Дезинвазионные мероприятия, не приведшие к уничтожению возбудителя энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием вынесения решения о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий.
VI. Порядок отстранения инвазированных острицами от работы (учебы) лиц и допуск к работе (учебе) после лечения
6.1. Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.
6.2. Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированному контингенту, на период лечения от работы не отстраняется.
6.3. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.
6.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей, в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат.
6.5. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.
VII. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора
7.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом представляют собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом энтеробиоза, целью которого является разработка адекватных санитарно-противоэпидемических, профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости энтеробиозом, предупреждение возникновения очагов с учетом оценки ситуации.
7.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом включают:
мониторинг заболеваемости (пораженности) энтеробиозом;
мониторинг охвата обследованием населения на энтеробиоз;
мониторинг циркуляции возбудителя;
контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий;
оценку эффективности проводимых мероприятий.
7.3. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеробиозом проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
VIII. Гигиеническое воспитание населения
8.1. Гигиеническое воспитание населения является основным методом профилактики энтеробиоза.
8.2. Гигиеническое воспитание населения включает представление населению подробной информации об энтеробиозе, мерах общественной и личной профилактики с использованием средств массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети Интернет, листовок, плакатов, бюллетеней, а также путем проведения индивидуальных бесед.
8.3. Организацию и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинские организации, центры медицинской профилактики.