Понятие должностного лица в медицине

Разновидности вреда как результата противоправного медицинского вмешательства.

ВРЕД – это материальный ущерб, который выражается в уменьшении имущества потерпевшего пациента и (или) умалении его нематериального блага (жизнь, здоровье).

В качестве разновидностей вреда как результата противоправного медицинского вмешательства нужно отметить следующие:

физический (повреждение здоровья);

имущественный (реальные потери, неполученные доходы, затраты на питание, лечение, уход и т. д.);

моральный (физические и нравственные переживания пациента, пострадавшего в результате медицинского вмешательства).

ФИЗИЧЕСКИЙ ВРЕД определяется при проведении судебно-медицинской экспертизы.

ИМУЩЕСТВЕННЫЙ ВРЕД определяется в результате подсчетов утраченного заработка, расходов на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, уход и т. д. Иными словами – это все те расходы, которые у пациента возникли в связи с нанесением ему вреда, а также все доходы, которые пострадавший мог бы определенно иметь. Эти обстоятельства должны быть подтверждены документально.

МОРАЛЬНЫЙ ВРЕД – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье и т. д.

ПРИНЦИПЫ КОМПЕНСАЦИИ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

действительное наличие нарушения или посягательства на личные неимущественные права (блага) пациентов;

наличие вины в действиях (бездействии) медицинского работника (за исключением причинения вреда жизни и здоровью источником повышенной опасности);

пациент сам должен представлять доказательства наличия физических и (или) нравственных страданий;

моральный вред компенсируется независимо от возмещения

имущественного вреда;пациент не имеет верхних или нижних пределов требований по

размеру компенсации морального вреда, однако окончательное решение принимает суд.

ВИНА ПРИЧИНИТЕЛЯ ВРЕДА характеризуется особенностями, присущими медицинской деятельности. Лечебное учреждение признается виновным, если установлена вина его работников в нанесении вреда здоровью пациента. Вина может быть выражена в виде умысла или неосторожности. Об умысле речь идет в случаях, когда медицинский работник осознавал совершаемые противоправные действия и желал наступления связанного с этими действиями результата. Неосторожная форма вины заключается в том, что медицинский работник:

а) предвидел наступления вредных последствий, но самонадеянно рассчитывает на их предотвращение;

б) не предвидел наступления вредных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия.

В соответствии с гражданским законодательством действует принцип презумпции вины причинителя вреда при оказании медицинской помощи, поэтому отсутствие вины доказывается лицом, совершившим правонарушение. Правовым основанием такого положения является ст. 401 ГК РФ, где отмечено, что «отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство». Важность определения вины подтверждается тем, что размер компенсации морального вреда зависит в том числе и от степени вины ответчика.

Понятие должностного лица в медицине

Российское законодательство предусматривает строгую уголовную ответственность за совершение должностных преступлений.Таковыми уголовным законодательством признаются нарушения должностным лицом обусловленных его служебным положением обязанностей, причинившие существенный вред правам и законным интересам граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества и государства. В действующем УК РФ такие преступления включены в гл. 30 «Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления».

Субъектами должностных преступлений могут быть только должностные лица.

Должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, а также административно-хозяйственные функции в государственных или муниципальных организациях и учреждениях.

К представителям власти относятся депутаты всех уровней, руководители различных государственных администраций (городов, областей, краев и т.д.), работники правоохранительных и контролирующих органов и др.

Организационно-распорядительные функции заключаются в руководстве деятельностью учреждения, его подразделений и людей, подчиненных по службе (работе), в подборе и расстановке кадров, наложении дисциплинарных взысканий и т.п.

Административно-хозяйственные функции выражаются в управлении и распоряжении государственным или муниципальным имуществом, денежными средствами, материальными ценностями и т.п.

Таким образом, под должностным лицом в сфере здравоохранения следует понимать лицо, обладающее властными полномочиями в сфере медицинской деятельности, осуществляющее организационно-распоря-дительные и (или) административно-хозяйственные функции в органах управления здравоохранением, лечебно-профилактических, санитарногигиенических и других учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

К должностным лицам в сфере медицинской деятельности относятся: работники Минздравсоцразвития РФ, департаментов и управлений здравоохранения, главные врачи ЛПУ и их заместители, руководители структурных подразделений, заведующие отделами, отделениями, аптеками, лабораториями, клиниками, кафедрами, главные (старшие) медицинские сестры.

Является ли врач должностным лицом

1. Является ли врач-лаборант, заведующий лабораторией в муниципальной больнице должностным лицом?

1.1. Ну если только договором или должностной инструкцией на него возложено выполнение административно-хозяйственных или организационно-распорядительных функций.

2. Является ли врач ординатор должностным лицом.

2.1. Нет не является а главврач является.

3. Подскадите, пожалуйста, участковый врач-психиатр является ли должностным лицом?

3.1. Сам по себе врач не является должностным лицом, но если выполняет организационно-распорядительным функции к которым относятся полномочия лиц по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих определенные юридические последствия (например, по выдаче медицинским работником листка временной нетрудоспособности, установлению работником учреждения медико-социальной экспертизы факта наличия у гражданина инвалидности, приему экзаменов и выставлению оценок членом государственной экзаменационной (аттестационной) комиссии) — «Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 16 октября 2009 г. N 19», то он является должностным лицом.

4. Является ли врач должностным лицом и может ли нести ответственность по ст. 293 УК РФ?

4.1. Является.
УК РФ Статья 293. Халатность
1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, —
(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 08.04.2008 N 43-ФЗ, от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев.
(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 07.03.2011 N 26-ФЗ, от 07.12.2011 N 420-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
1.1. То же деяние, повлекшее причинение особо крупного ущерба, —
наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев.
(часть 1.1 введена Федеральным законом от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(часть 2 в ред. Федерального закона от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

5. Является ли врач должностным лицом?

5.1. Дарья, смотря в каких правовых отношениях расматривать. Врач, занимающий определенную должность, предусмотренную штатным расписанием учреждения, действует в пределах своей компетенции согласно должностной инструкции. При этом ответственность несет исключительно предусмотренную Трудовым кодексом РФ.
Но если речь идет о привлечении врача к админитративной ответственности, то должностным лицом будет являться главный врач (руководитель учреждения), а не врач-терапевт (работник учреждения),

5.2. Исходя из административного кодекса, Под должностным лицом в настоящем Кодексе следует понимать лицо, постоянно, временно или в соответствии со специальными полномочиями осуществляющее функции представителя власти, то есть наделенное в установленном законом порядке распорядительными полномочиями в отношении лиц, не находящихся в служебной зависимости от него, а равно лицо, выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных организациях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации.
Медицинские и фармацевтические работники относятся к должностным лицам, если занимают руководящие должности, выполняя организационно-распорядительные функции (главный врач, зав. фармацевтическим предприятием, их заместители, зав. отделами, отделениями, лабораториями, а также лица, временно исполняющие эти обязанности, к которым относится дежурный врач) либо административно-хозяйственные функции (старшая медсестра).
Таким образом, врач который не обладает организационными-распорядительными функциями не является должностным лицом.
Всего хорошего.

6. Дача взятки должностному лицу, является ли рядовой врач должностным лицом, если ему пациенты дают деньги?

6.1. Добрый день!
Если за противоправные действия в их пользу, то конечно, на таких врачей заводят уголовные дела только в путь.

6.2. — Здравствуйте, да является, так как от него зависит выдача больничных листков нетрудоспособности и их последующая оплата, уже работодателем.
Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В. :sm_ax:

6.3. Однозначно да, является рядовой врач должностным лицом, если ему пациенты дают деньги, и это является взяткой, и врача привлекут к уголовной ответственности

6.4. Здравствуйте, Антон!
Да, является.
В силу Примечания. 1. к ст. 285 УК РФ, Должностными лицами в статьях настоящей главы признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, государственных корпорациях, государственных компаниях, государственных и муниципальных унитарных предприятиях, акционерных обществах, контрольный пакет акций которых принадлежит Российской Федерации, субъектам Российской Федерации или муниципальным образованиям, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации.

7. Является ли врач участковый терапевт должностным лицом.

7.1. Здравствуйте! Сам по себе врач-терапевт не является должностным лицом, если конечно не выполняет организационно-распорядительные функции, к которым относятся полномочия лиц по принятию решений, влекущих определенные юридические последствия.

7.2. Смотря для каких целей. Применительно к уголовному законодательству согласно примечания к статье 285 УК РФ он является должностным лицом, если например, имеет право выдавать больничные листы.

8. Является ли врач терапевт должностным лицом?

8.1. Да, является должностным лицом. Удачи!

9. Является ли врач-педиатр должностным лицом?

9.1. да, является

10. Является ли врач общей практики должностным лицом? Участвует в зкспертизе трудоспособности (выписывает листы нетрудоспособности). Следователь оценил по ч 3 ст 291 и ч 1 ст 292.
Является ли 5000 р взяткой, если его никто не просил об этом? На очной ставке он сознался, что сказанная сумма консультации и оплаченная через кассу, он сам посчитал за стоимость л.н. за 1 день, Написал заявление, что у него вымогают взятку. Оперативники составили ему легенду и с микрофоном на повторном приеме он положил деньги на стол стопкой, которую она увидела, как только вошла следующая пациентка, она их сразу переложила в стол. Л.н.продлила без осмотра, не отметив нарушение режима из-за жалости к нему (не приходил не прием в назначенное время) сделав запись в листе осмотра, т.к. первичный осмотр был сделан, назначено дополнительное лечение. С его показаний он был здоров. В другой поликлинике без осмотра и отсутствии жалоб выдали справку, что он здоров через 2 месяца. В присутствии оперативников на фоне стресса и их воздействия себя оговорила в получении взятки. Л/ Н до сих пор не закрыт. Все росписи поставила, писала заявление, что взяла взятку под диктовку оперативника. Как себя защитить?

10.1. Все росписи поставила, писала заявление, что взяла взятку под диктовку оперативника. Как себя защитить?
—берите в дело опытного адвоката и защищайтесь. взятку трудно доказать. но в данном случае. похоже все доказательства имеются

10.2. Галина Ивановна, у вас есть приглашенный адвокат — он должен вас консультировать и разъяснять действующее законодательство, в частности составл преступления;
вы описываете ситуацию со своей точки зрения, возможно, не учитываете какие-то нюансы, которые могут повлиять на состав преступления;
подозреваемый не обязан доказывать свою вину — это должны делать следователи; подозреваемый мжет отказать от показаний, поскоьку в дальнейшем его показания могут быть использованы в качестве доказательства по уголовному делу

11. Является ли ветеринарный врач должностным лицом?

11.1. Должностное лицо — лицо, осуществляющее по назначению или по результатам выборов функции представителя власти или временно или постоянно занимающее в государственных учреждениях (госучреждениях), предприятиях, организациях, партиях, общественных учреждениях, организациях и формированиях должности, связанные с выполнением организационно-распорядительных или административно-хозяйственных обязанностей, либо выполняющее их по специальному полномочию.

12. Является ли обычный врач анестезиолог должностным лицом.

12.1. Андрей!
Применима, либо ст.290 УК РФ, либо ст.159 УК РФ, но зависит от ситуации.

13. Является ли врач терапевт должностным лицом при выдачи незаконного больничного листа?

13.1. Да.
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 16 октября 2009 г. N 19
«О судебной практике по делам о злоупотреблении должностными полномочиями и о превышении должностных полномочий»
«2. Судам при рассмотрении уголовных дел о злоупотреблении должностными полномочиями (статья 285 УК РФ) и о превышении должностных полномочий (статья 286 УК РФ) необходимо устанавливать, является ли подсудимый субъектом указанных преступлений — должностным лицом. При этом следует исходить из того, что в соответствии с пунктом 1 примечаний к статье 285 УК РФ должностными признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, государственных корпорациях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации.
3. К исполняющим функции представителя власти следует относить лиц, наделенных правами и обязанностями по осуществлению функций органов законодательной, исполнительной или судебной власти, а также, исходя из содержания примечания к статье 318 УК РФ, иных лиц правоохранительных или контролирующих органов, наделенных в установленном законом порядке распорядительными полномочиями в отношении лиц, не находящихся от них в служебной зависимости, либо правом принимать решения, обязательные для исполнения гражданами, организациями, учреждениями независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.
4. Под организационно-распорядительными функциями следует понимать полномочия должностного лица, которые связаны с руководством трудовым коллективом государственного органа, государственного или муниципального учреждения (его структурного подразделения) или находящимися в их служебном подчинении отдельными работниками, с формированием кадрового состава и определением трудовых функций работников, с организацией порядка прохождения службы, применения мер поощрения или награждения, наложения дисциплинарных взысканий и т.п.
К организационно-распорядительным функциям относятся полномочия лиц по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих определенные юридические последствия (например, по выдаче медицинским работником листка временной нетрудоспособности, установлению работником учреждения медико-социальной экспертизы факта наличия у гражданина инвалидности, приему экзаменов и выставлению оценок членом государственной экзаменационной (аттестационной) комиссии)».

14. Является ли врач терапевт должностным лицом?

14.1. Света, смотря в каких правовых отношениях расматривать. Врач, занимающий определенную должность, предусмотренную штатным расписанием учреждения, действует в пределах своей компетенции согласно должностной инструкции. При этом ответственность несет исключительно предусмотренную Трудовым кодексом РФ.
Но если речь идет о привлечении врача к админитративной ответственности, то должностным лицом будет являться главный врач (руководитель учреждения), а не врач-терапевт (работник учреждения), поскольку КоАП РФ установлено, что «Под должностным лицом в настоящем Кодексе следует понимать лицо, постоянно, временно или в соответствии со специальными полномочиями осуществляющее функции представителя власти, то есть наделенное в установленном законом порядке распорядительными полномочиями в отношении лиц, не находящихся в служебной зависимости от него, а равно лицо, выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных организациях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации. Совершившие административные правонарушения в связи с выполнением организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций руководители и другие работники иных организаций, а также совершившие административные правонарушения, предусмотренные статьями 13.25, 14.24, 15.17 — 15.22, 15.23.1, 15.24.1, 15.29 — 15.31, частью 9 статьи 19.5, статьей 19.7.3 настоящего Кодекса, члены советов директоров (наблюдательных советов), коллегиальных исполнительных органов (правлений, дирекций), счетных комиссий, ревизионных комиссий (ревизоры), ликвидационных комиссий юридических лиц и руководители организаций, осуществляющих полномочия единоличных исполнительных органов других организаций, несут административную ответственность как должностные лица. Лица, осуществляющие функции члена конкурсной, аукционной, котировочной или единой комиссии, созданной государственным или муниципальным заказчиком, уполномоченным органом, совершившие административные правонарушения, предусмотренные статьями 7.29 — 7.32 настоящего Кодекса, несут административную ответственность как должностные лица. Лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, совершившие административные правонарушения, несут административную ответственность как должностные лица, если настоящим Кодексом не установлено иное».

15. Могут ли врача-стоматолога осудить по 159 и 292 статье? Он же не является должностным лицом..?

15.1. По ст. 159 могут. По ст. 292 — нет. Вообще, Виктория, Вы так странно задаёте вопрос — как будто мы тут все знаем, за что его судить. Поподробнее, пожалуйста, в следующий раз задавайте вопросы.

16. Я врач, должностным лицом не являюсь, можно ли брать у пациентов или их родственников в знак благодарности деньги, если да, то в каком размере? В каком случае наказуемо это в административном и уголовном порядке?

16.1. Взяткой это не является, но может являться дисциплинарным проступком, но скорее, это вопрос этический. С уважением,

17. Является ли врач-психиатр должностным лицом, можно ли обжаловать его действия в судебном порядке и подать «заявление на действие должностного лица», обжалуя его самовольные действия, лишенные правовой основы»Закона о психиатрической помощи…»? Спасибо.

17.1. В некоторых случаях врач-психиатр не является должностным лицом (например, когда занимается непосредственно лечебной деятельностью).
В некоторых случаях врач — должностное лицо. Должностным лицом признается лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющее функции представителя власти либо выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской ФедерацииПостановление Пленума Верховного Суда РФ от 10 февраля 2000 г. N 6 «О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе» .
В тех случаях, если врач выдает юридически значимые документы — справки, дающие право на оплачиваемый отпуск по болезни, освобождения от армии и т.п., врач, — безусловно, должностое лицо. С уважением,

18. Является ли врач должностным лицом? Наказуемо ли (административно, уголовно) получение конвертов от благодарных пациентов?

18.1. Дарение может быть подарков стоимость не выше 500 рублей.
Статья 575.ГК РФ Запрещение дарения
Не допускается дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превышает пяти установленных законом минимальных размеров оплаты труда:
2) работникам лечебных, воспитательных учреждений, учреждений социальной защиты и других аналогичных учреждений гражданами, находящимися в них на лечении, содержании или воспитании, супругами и родственниками этих граждан;

18.2. Врач, выполняя функции лечения пациентов, как правило, не является должностным лицом. Однако он может являться субъектом взяточничества (ст.290 Уголовного кодекса РФ) в том случае, если выполняет должностные функции, например, получает вознаграждание за выдачу больничного листа, выдает документ, являющийся основанием для освобождения лица от обязанности воинской службы и т.д. Если Вы благодарите его за излечение, то ответственность в случаях превышения стоимости подарка 500 рублей, лежит только на враче — дисциплинарная. С уважением,

19. Являются ли простые рядовые врачи должностными лицами, можно ли их привлечь к уголовной ответственности по ст. 290 за получение взятки, например за выписку больничных листов?
Где найти, и почитать? Не могу почему-то ничего найти из судебной практике, подскажите пожалуйста, где поискать, на что сосласться (нормативные акты, суд. практика и др.).

19.1. Уважаемый Олег!
Рекомендую посмотреть пункт 4 постановления Пленума Верховного Суда СССР от 30.03.90 и отменившее его постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10.02.2000 № 6.

19.2. Субъектом получения взятки по ст. 285 УК может быть лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющее функции представителя власти либо выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах РФ и в воинских формированиях Российской Федерации. Служащие коммерческих и иных организаций, не являющиеся должностными лицами, за получение незаконного вознаграждения подлежат ответственности по ст. 204 УК. Врач при некоторых условиях может быть привлечен за получение взятки. Например, если врач выдал справку (за вознаграждение), позволяющую уклониться от службы в армии и т.п. Если врач просто провел курс лечения, за что был вознагражден, либо потому и провел, что услуги его оплачивались дополнительно, то состава взятки или коммерческого подкупа такие действия не составляют. Можете почитать Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10 февраля 2000 г. N 6 «О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе». С уважением,

§ 2. Медицинский работник как субъект служебного преступления

В большинстве случаев (за исключением частнопрактикующих врачей), медицинская деятельность осуществляется работниками медицинских учреждений, организаций и предприятий (далее — медицинские учреждения). В соответствии со ст.ст. 12-14 Основ, в Российской Федерации существуют три системы здравоохранения: государственная, муниципальная и частная.

К государственной системе здравоохранения, наряду с Министерством здравоохранения и социального развития РФ, министерствами здравоохранения республик в составе РФ и органами управления здравоохранением субъектов РФ, Российской академией медицинских наук, органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора РФ (которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики РФ, выполнению программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки), входят:

1) находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации;

2) лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами, ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями РФ помимо Министерства здравоохранения и социального развития РФ, министерств здравоохранения республик в составе РФ.

Муниципальною систему здравоохранения образуют муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения.

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности.

Вне зависимости от формы, ко всем медицинским учреждениям предъявляется универсальное требование – они, в соответствии со ст. 15 Основ, могут осуществлять свою деятельность только при наличии лицензии на избранный вид деятельности.

Очевидно, что медицинская деятельность, проводимая медицинскими учреждениями, нуждается в своей организации, управлении и контроле. Лица, осуществляющие перечисленные функции, даже будучи медицинскими работниками, заняты не профессиональной деятельностью по оказанию медицинской помощи, а служебной деятельностью по управлению, организации и контролю за оказанием медицинской помощи. Следовательно, такие лица могут совершить преступления, связанные с осуществлением своих полномочий, т.е. служебные преступления.

Вопрос о понимании служебного преступления и субъекта его совершения является дискуссионным в отечественной науке уголовного права. Однозначно отмечается расширение круга субъектов преступлений по службе. Субъектом этих преступлений по УК РСФСР 1960 г. признавались только должностные лица. По УК РФ 1996 г. – должностные лица; государственные и муниципальные служащие, не относящиеся к числу должностных лиц; лица, выполняющие управленческие функции в коммерческих и иных организациях.

В последнее время превалирующей стала позиция о том, что видом служебной деятельности определяется круг субъектов служебных преступлений.

В свою очередь, дифференциация уголовной ответственности лиц, состоящих на государственной службе или на службе в органах местного самоуправления, и иных служащих обусловила появление двух категорий лиц: должностных лиц и частных служащих. Под частными служащими литературе понимать лиц, выполняющих управленческие (организационно-распорядительные или административно-хозяйственные) функции в коммерческих и некоммерческих организациях, кроме государственных и муниципальных органов и учреждений, независимо от формы собственности.

Исходя из наличия в России системы государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, позволительно сделать вывод о том, что специальными субъектами служебных преступлений должны признаваться:

1. Медицинские работники, являющиеся должностными лицами в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, и совершившие преступления в связи с осуществлением ими организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций.

2. Медицинские работники, являющиеся частными служащими, выполняющие управленческие функции в частных медицинских учреждениях, и совершившие преступления в связи с осуществлением организационно-распорядительных или административно-хозяйственных обязанностей.

* * *

Медицинский работник как субъект должностного преступления.

Медицинские работники как должностные лица государственной и муниципальной систем медицинских учреждений в качестве субъектов должностных преступлений могут совершить посягательства на нормальное функционирование аппарата управления органов государственной власти, иных государственных органов и органов местного самоуправления, а также авторитет государственной службы и службы в органах местного самоуправления. Следовательно, их деяния изначально направлены на причинение вреда принципиально иному объекту уголовно-правовой охраны (по сравнению с «профессиональными» преступлениями) – а именно интересам службы в органах государственной власти и управления и муниципальных органах управления.

Согласно п. 1 примечания к ст. 285 УК РФ, должностное лицо – это лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах РФ, других войсках и воинских формированиях РФ.

В новейшей судебной практике специально разъяснено, что действие статей главы 30 УК РФ распространяется только на государственные учреждения и не распространяется на государственные предприятия, действующие как коммерческие организации. Это означает, что медицинский работник, даже будучи должностным лицом, не является субъектом должностного преступления, если учреждение, где он работает ориентировано по роду своей деятельности на получение прибыли от осуществления последней.

Итак, медицинский работник может быть должностным лицом государственного или муниципального медицинского учреждения «постоянно, временно или по специальному полномочию». В п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 6 от 10 февраля 2000 г. «О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе» особо отмечено, что выполнение перечисленных функций по специальному полномочию означает, что лицо исполняет определенные функции, возложенные на него законом, нормативным актом, приказом или распоряжением вышестоящего должностного лица либо правомочным на то органом или должностным лицом. Такие функции могут осуществляться в течение определенного времени или одноразово, а также совмещаться с основной работой.

Ставропольским краевым судом Ш. признан виновным в том, что, являясь врачом-терапевтом городской поликлиники и по совместительству — заместителем заведующего горздравотдела администрации г.Невинномысска Ставропольского края, назначенным на должность бригадира (председателя) медицинской водительской комиссии при поликлинике, и злоупотребляя своим служебным положением, из корыстных побуждений в течение 1997-1998 гг. при приеме граждан, проходящих медицинскую комиссию, получал взятки за выдачу медицинских справок о профессиональной пригодности.

Как видно из материалов дела, приказом главного врача поликлиники г.Невинномысска на основе принципа добровольности были укомплектованы хозрасчетные бригады из числа медицинских работников поликлиники.

Бригадиром одной из таких хозрасчетных бригад — комиссии по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств (водительской комиссии) приказом главного врача поликлиники был назначен врач-терапевт Ш.

Согласно должностной инструкции на председателя (бригадира) хозрасчетной водительской комиссии было возложено непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и он нес полную ответственность за своевременность и качество медицинского обследования лиц, проходящих медицинское освидетельствование, давал заключение о допуске к работе по занимаемой должности, осуществлял контроль за ведением документации, организацией труда и расстановкой кадров.

Как структурное подразделение городской поликлиники хозрасчетная бригада (водительская комиссия) находилась в подчинении главного врача поликлиники и руководствовалась в своей деятельности правилами внутреннего распорядка поликлиники, утвержденными главным врачом.

Суд тщательно исследовал вопрос о должностном положении Ш. и на основе анализа перечисленных и других, имеющихся в деле доказательств, обоснованно пришел к выводу о том, что Ш. как бригадир (председатель) комиссии по медицинскому освидетельствованию водителей являлся должностным лицом.

Признаки представителя власти раскрыты непосредственно в Уголовном законе – в соответствии с примечанием к ст. 318 УК РФ, к ни следует относить лиц, осуществляющих законодательную, исполнительную или судебную власть, а также работников государственных, надзорных или контролирующих органов, наделенных в установленном законом порядке распорядительными полномочиями в отношении лиц, не находящихся от них в служебной зависимости, либо правом принимать решения, обязательные для исполнения гражданами и организациями независимо от их ведомственной подчиненности. Очевидно, что медицинские работники медицинских учреждений не могут признаваться должностными лицами по признаку представителя власти – ими могут быть только должностные лица министерств, ведомств и органов управления государственной (федеральной и субъектов РФ) и муниципальной власти и (или) управления.

Для медработников систем государственного и муниципального медицинских учреждений характерно наличие организацинно-распорядительных и административно-хозяйственных полномочий.

В соответствии с п. 3 вышеназванного Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 6 от 10 февраля 2000 г., организационно-распорядительные функции включают в себя, в частности, руководство коллективом, расстановку и подбор кадров, организацию труда или службы подчиненных, поддержание дисциплины, применение мер поощрения и наложение дисциплинарных взысканий.

К административно-хозяйственным функциям относятся полномочия по управлению и распоряжению имуществом и денежными средствами, находящимися на балансе и банковских счетах медицинских учреждений, а также совершение иных действий: принятие решений о начислении заработной платы, премий, осуществление контроля за движением материальных ценностей, определение порядка их хранения и т.п.

Одно и тоже лицо может признаваться должностным вне зависимости о того, обладает оно одним из указанных в законе полномочий или несколькими – в любом случае должностное преступление оно может совершить только используя те права или фактические возможности, которыми обладает в связи с занимаемой должностью.

Судом первой инстанции П. признан виновным в получении взятки неоднократно; в совершении действий, явно выходящих за пределы его полномочий, повлекших существенное нарушение охраняемых законом интересов общества и государства; в организации и пособничестве в уклонении военнослужащих от исполнения обязанностей военной службы.

П., являясь начальником медицинского пункта — врачом войсковой части 26000, в течение 2002 г., используя свое служебное положение, из корыстной заинтересованности неоднократно лично и через посредников получал взятки за совершение незаконных действий в пользу военнослужащих по призыву. В частности П. получено от рядового Г. 500 долларов США, от рядового Ч. и его отца Чернова А.П. в два приема 25 тысяч рублей, от матери рядового М., гражданки М.О., 15 тысяч рублей, от отца рядового Б., гражданина Б.А., 1000 долларов США за освобождение этих военнослужащих от прохождения военной службы путем создания видимости их болезненного состояния и предоставления им фиктивных свидетельств о болезни, на основании которых они признаны негодными к военной службе и уволены из Вооруженных Сил РФ.

Указанные действия П. явно выходили за пределы его полномочий и повлекли существенное нарушение охраняемых законом интересов общества и государства. Кроме того, своими действиями П. организовал уклонение от военной службы рядового Г. и способствовал уклонению рядового Ч.

В кассационном определении военной коллегии Верховного Суда РФ подтверждено, что досрочное увольнение военнослужащих по призыву рядовых войсковой части 26000 Г., Ч., Б. и М. произошло в результате незаконных действий должностного лица — начальника медицинского пункта воинской части капитана П., представившего оформленные в отношении каждого из указанных лиц заведомо фиктивные свидетельства о болезни с заключением военно-врачебной комиссии об их ограниченной годности к военной службе. Совершение этих действий стало возможным лишь в силу занимаемой им должности и его функциональных обязанностей, которые позволили обеспечить своими действиями условия, необходимые для незаконного освобождения от службы данных военнослужащих.

При этом П., являясь должностным лицом, совершил действия, явно выходящие за пределы его полномочий, повлекшие существенное нарушение охраняемых законом интересов общества и государства, поэтому содеянное им суд обоснованно квалифицировал по ст.ст. 286, 290 УК РФ.

В литературе высказаны различные точки зрения по вопросу о том, должны ли расцениваться субъектами должностного преступления те работники государственных и муниципальных организаций, предприятий, учреждений, которые выполняют сугубо профессиональные или технические обязанности.

Судебная практика по данному вопросу тоже весьма противоречива.

Полагаем, что медицинский работник, вне зависимости от служебного положения, исполняющий исключительно профессиональные обязанности по оказанию медицинской помощи, не может быть признан должностным лицом. Правонарушения, совершенные таким медицинским работником, не могут признаваться должностными преступлениями. Сугубо профессиональная деятельность медицинского работника развивается в рамках связи «медработник – пациент»; наличие «третьего звена» здесь исключено. Следовательно, медработник, даже будучи должностным лицом, не может своими только профессиональными действиями по оказанию медицинской помощи причинить вред соответствующему объекту уголовно-правовой охраны – т.е. интересам государственной службы и службы в органах местного самоуправления.

По приговору суда Н. признан виновным в том, что, работая в должности врача-педиатра, совершил служебный подлог, незаконно выдавал и фактически подделывал рецепты, по которым приобреталось сильнодействующее вещество, используемое для изготовления наркотика другими лицами, которыми в дальнейшем вещество сбывалось. При этом он получал взятки в виде вознаграждения в размере 100 руб. за каждый рецепт и являлся пособником в незаконном приобретении и перевозке в целях сбыта сильнодействующего вещества.

Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ указала следующее. Как видно из должностной инструкции в отношении врача-педиатра городской больницы и из приказов о полномочиях врача, Н. как рядовой врач-педиатр не обладал ни организационно-распорядительными, ни административно-хозяйственными функциями и поэтому не являлся должностным лицом. Следовательно, он не может рассматриваться как субъект должностного преступления.

* * *

Медицинский работник как субъект преступлений против интересов службы в коммерческих и иных организациях.

Работники аппарата частных медицинских учреждений (как руководители, так и специалисты) могут совершать действия, по объективным характеристикам сходные с должностными преступлениями. В судебной практике нередко встречаются случаи ошибочного признания таких лиц должностными. Полномочиями должностных лиц такие медицинские работники, а их уголовная ответственность может наступить лишь в том случае, если соответствующее деяние прямо предусмотрено в главе 23 УК РФ.

Видовой объект преступлений, предусмотренных 23 главой УК РФ — интересы нормальной деятельности коммерческих и иных организаций, не являющихся государственными. Коммерческая организация — негосударственное юридическое лицо (в нашем случае – частное медицинское учреждение), имеющее основной целью своей деятельности получение прибыли. Некоммерческая организация, являясь также негосударственным юридическим лицом, такой цели в своей деятельности не преследует.

Как уже говорилось, в судебной практике специально разъяснено, что действие статей главы 23 УК РФ распространяется и на государственные предприятия, действующие как коммерческие организации.

Для признания медицинского работника субъектом преступления против интересов службы в коммерческих и иных организациях необходимо установить, что он выполняет управленческие функции в такой организации.

В соответствии с п. 1 примечания к ст. 201 УК РФ, под лицом, выполняющим управленческие функции в коммерческой и иной организации, понимается лицо, постоянно, временно либо по специальному полномочию выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные обязанности в коммерческой организации независимо от формы собственности, а также в некоммерческой организации, не являющейся государственным органом, органом местного самоуправления, государственным или муниципальным учреждением.

Фактическое содержание перечисленных полномочий совпадает с таковыми для должностных лиц (п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 6 от 10 февраля 2000 г. «О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе»).

Надо специально заметить, что медицинские работники как субъекты служебных преступлений несут уголовную ответственность не только за должностные преступления или преступления против интересов службы в коммерческих и иных организациях в «узком смысле» (главы 23, 30 УК РФ), но и за любые преступления, сопряженные с использованием служебного положения, если в норме статьи Особенной части такое использование названо в качестве специфического признака субъекта.

Преступления медиков, связанные с исполнением служебных обязанностей и против правосудия

Статья 285 УК РФ «Злоупотребление должностными полномочиями»

1. Использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, — наказывается…

Злоупотребить должностными полномочиями, получить взятку и допустить со своей стороны халатность может только должностное лицо.

Должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах РФ, других войсках и воинских формированиях РФ.

Должностными лицами в медицине являются главный врач и его заместители, заведующие отделениями, главные и старшие медсестры, а также дежурные врачи во время дежурства, если в их обязанности входит осуществление указанных функций, например организационно-распорядительных. Медицинские сестры, врачи, не обладающие указанными функциями, должностными лицами не являются. Они исполняют не служебные, а профессиональные, технические обязанности. Требования, которые они предъявляют к больным или коллегам, являются частью их профессиональной деятельности и не могут быть эквивалентными выполнению организационно-распорядительных полномочий.

Ситуационная задача

Главный врач ЦРБ длительное время бесплатно пользовался для содержания своего личного автомобиля больничным гаражом и услугами больничного механика, периодически ремонтировавшего в рабочее время автомобиль главного врача

Вопрос: «Нарушил ли главный врач закон, если да, то какой?»

Показать ответ

Ст. 285 УК РФ — «Злоупотребление должностными полномочиями».

Статья 290 УК РФ «Получение взятки»

1. Получение должностным лицом лично или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица, либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе, — наказывается…

2. Получение должностным лицом взятки за незаконные действия (бездействие) — наказывается…

Суть этого преступления заключается в том, что должностное лицо получает от других лиц заведомо незаконное материальное вознаграждение за свое служебное поведение или в связи с занимаемой им должностью. Нередко должностное лицо совершает за взятку другое преступление, например нарушает правила отпуска наркотических средств, выписывает подложный документ и т.п. В данном случае имеет место совокупность преступлений. Наказание суммируется.

Предметом взятки могут быть любые материальные ценности, а также различного рода услуги имущественного характера, оказываемые взяткополучателю безвозмездно, хотя они подлежат оплате, или по явно заниженной стоимости. Взятка может быть передана лично взяткополучателю или с его ведома близким взяточнику лицам, перечислена в банк на счет взяткополучателя. Иногда взятку маскируют под возврат несуществовавшего долга, выплаты по фиктивным трудовым соглашениям за консультационные услуги, иные работы.

Статья 575 ГК РФ «Запрещение дарения» фактически разрешает дарение государственным и муниципальным служащим в связи с их должностным положением или в связи с исполнением ими служебных обязанностей.

Не допускается дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превышает пяти установленных законом минимальных размеров оплаты труда:

1. от имени малолетних и граждан, признанных недееспособными, их законными представителями,
2. работникам лечебных, воспитательных учреждений, учреждений социальной защиты и других аналогичных учреждений гражданами, находящимися в них на лечении, содержании или воспитании, супругами и родственниками этих граждан,
3. государственным служащим и служащим муниципальных образований в связи с их должностным положением или в связи с исполнением ими служебных обязанностей.

ГК РФ регламентирует, что доходы подопечного должны расходоваться опекунами или попечителями только в интересах подопечного, при этом не допускается распоряжение этими доходами без предварительного разрешения органов опеки и попечительства, кроме затрат на содержание подопечного. Можно ли подарки другим лицам отнести к необходимым расходам для блага подопечного? Вероятно, и да и нет в зависимости от ситуации.

Независимо от размера вознаграждения, вознаграждение будет расцениваться как взятка в случаях:

а) если вознаграждение или соглашение о нем имело характер подкупа, обусловливающего соответствующее, в том числе и правомерное, служебное поведение должностного лица,

б) если вознаграждение получалось должностным лицом за незаконные действия или бездействие,

в) если имело место вымогательство данного вознаграждения.

Статья 11 Закона РФ «Об основах государственной службы Российской Федерации» от 31 июля 1995 г. № 119-ФЗ запрещает государственным служащим получение от физических и юридических лиц любых вознаграждений, связанных с исполнением должностных обязанностей.

Одно и то же лицо в разное время суток может обладать как служебными полномочиями, так и исполнять профессиональные обязанности, которые следует отличать от служебных.

Например, заведующий отделением, выполняя манипуляцию в перевязочной, операционной, абортарии и т.д., выполняет не служебные, а профессиональные обязанности. Взимание им денег в свою пользу с пациентов за некоторые дополнительные услуги, оказываемые на добровольной основе, не может рассматриваться как получение взятки. Главный врач, работая с пациентом, выступает в роли лечащего врача, исполняет не служебные, а профессиональные обязанности, не является в это время должностным лицом.

Вознаграждение может расцениваться как взятка лишь при совершении оплаченных действий или бездействия получателем вознаграждения, если данные действия или бездействие входят в круг служебных обязанностей конкретного должностного лица. Например, в служебные обязанности главного врача участковой больницы не входит оказание ритуальных услуг, равно как и ремонт швейных машинок, штукатурно-малярные работы и т.п., которые он может иногда оказать по просьбе родственников покойного, обусловив это получением материального вознаграждения. При получении вознаграждения за такого рода услуги состав преступления, предусмотренный ст. 290 УК РФ, не образуется.

Субъектом данного преступления может быть только должностное лицо. Например, медицинская сестра, не являющаяся должностным лицом, вымогающая деньги у больных за выполнение каких- либо процедур, входящих в круг ее профессиональных обязанностей, не может быть привлечена к ответственности за получение взятки. Пациент, чьи права в качестве потребителя услуг медицинского характера нарушены, может обратиться с жалобой в администрацию больницы или с гражданским иском в суд.

Администрация больницы имеет право привлечь работника, нарушающего права пациентов, к дисциплинарной ответственности.

Статья 292 УК РФ «Служебный подлог»

Служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности, — наказываются…

Официальные документы (предметы подлога), оформляемые врачами, могут порождать определенные юридические последствия. К таковым документам относятся медицинская карта амбулаторного больного (амбулаторная карта) и медицинская карта стационарного больного (история болезни). Они должны содержать такие реквизиты, как штампы, печати организации, номера и даты изготовления, подписи. Истории болезни и амбулаторные карты (их подлинники или заверенные копии) имеют лечебное, научное, отчетное и юридическое значения. Они используются в качестве источников доказательств по уголовным и гражданским делам. Особое значение придается качеству врачебных записей в них.

Многие травмы имеют криминальное происхождение, и только качественные объективные описания телесных повреждений могут помочь правоохранительным органам воссоздать полную картину происшествия, установить истину, не впасть в заблуждение, не допустить трагическую судебную ошибку.

1. Гражданин Н., действуя в пределах необходимой обороны, ударил гр-на П. по голове ребром деревянной палки. Врач, обрабатывая рану, не изучил ее морфологию, а в диагнозе указал, что она рубленая. Г-ну Н. ошибочно предъявили обвинение в покушении на убийство.

2. Гражданин А. на почве личных неприязненных отношений нанес своей жене несколько ударов кулаками и ногами в обуви, в результате чего образовались кровоподтеки на лице и ушибленная рана на правой большой половой губе. Врач, обработав рану, не описал ее морфологию и выставил диагноз «Резаная рана половых органов». Г-ну А. ошибочно было предъявлено обвинение в истязании.

Врачи по разным причинам не всегда добросовестно подходят к оформлению документов, допуская подчистки, дописки, исправления, искажающие первоначальный смысл, но лишь наличие прямого умысла внесения ложных сведении с корыстными или иными личными побуждениями (субъективная сторона) позволяет квалифицировать содеянное как преступление

.Изготовление подложных историй болезни, подложных записей в амбулаторных картах (объективная сторона) обычно сопровождается выпиской больничных листов, по которым предполагается незаконное получение денег, что составляет мошенничество (ст. 159 УК РФ).

Ситуационная задача

Врач выдал знакомому по его просьбе больничный лист на три дня и сделал подложную запись в амбулаторной карте, поставив диагноз «Острый гнойный правосторонний отит». Мнимый больной работал проводником на железной дороге и вместо рейса отравился в соседний поселок к другу на свадьбу, где в компании простодушно рассказал обстоятельства получения больничного листа. Отучаем заинтересовались правоохранительные органы, которые не установили факта получения врачом вознаграждения.

Вопрос «Нарушил ли врач закон? Если да, то какой?»

Показать ответ

Ст. 292 УК РФ и соучастие в мошенничестве — ст. 159 УК РФ.

Статья 293 УК РФ «Халатность»

1. Халатность, го есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, — наказывается…

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека или иные тяжкие последствия, — наказывается…

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожностью при преступной небрежности или ввиду легкомыслия должностного лица. Для привлечения должностного лица к уголовной ответственности за халатность выясняется: какие конкретные функциональные обязанности были возложены на данное лицо; что из этих обязанностей не было выполнено надлежащим образом; какие вредные последствия это повлекло; имелись ли реальные условия для надлежащего выполнения обязанностей, возложенных на конкретное должностное лицо.

От халатности следует отличать случаи неисполнения или недобросовестного исполнения профессиональных обязанностей ввиду легкомыслия или небрежности лицами, не являющимися должностными.

Так, медицинская сестра или врач-ординатор не являются должностными липами. При недобросовестном исполнении своих профессиональных обязанностей они могут нести уголовную ответственность в соответствии со ст. 109, 118, 122, 124 УК РФ, в то время как старшая медицинская сестра, заведующий отделением, не контролировавшие деятельность подчиненного им персонала, являются субъектам и халатности.

Ситуационная задача

Заведующий терапевтическим отделением не контролировал должным образом деятельность подчиненного ему медицинского персонала отделения, не следил за правильностью и своевременностью оформления медицинских документов, в том числе историй болезни, листов назначений, правильностью хранения и отпуска лекарств в отделении, не проводил проверку уровня профессионализма врачей-интернов, не осуществлял контроль за их профессиональной деятельностью. В результате бесконтрольности молодой врач, работавший в отделении менее года после окончания медицинской академии, сделал назначения с передозировкой лекарственных веществ. Пострадали два человека, при этом один больной погиб, второму больному был причинен легкий вред здоровью

Вопрос «Кто может быть наказан в уголовном порядке и за что?»

Показать ответ

Врач-интерн совершил преступление, предусмотренное ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности), а зав. отделением — преступление, предусмотренное ст. 293 УК РФ.

Ситуационная задача

В родильном отделении ЦРБ при попустительстве заведующего отделением медицинский персонал систематически «обмывал» новорожденных, употребляя алкогольные напитки. Алкоголь акушеркам и врачам в знак благодарности дарили родственники родивших женщин. Однажды нетрезвая акушерка случайно забыла новорожденного на столе возле обогревателя. Новорожденный скончался от теплового удара.

Вопрос «Кто может быть наказан в уголовном порядке и за что?»

Показать ответ

Акушерка должна отвечать в соответствии со ст. 109 УК РФ, а заведующий отделением и старшая медсестра — по ст. 293 УК РФ.

Статья 307 УК РФ «Заведомо ложные показание, заключение эксперта или неправильный перевод»

1. Заведомо ложные показание свидетеля, потерпевшего либо заключение эксперта, а равно заведомо неправильный перевод в суде либо при производстве предварительного расследования, — наказываются..

Ситуационная задача

Врач-эксперт, привлеченный для экспертизы трупа в одном из отдаленных и труднодоступных сельских районов, оформил Заключение эксперта, в котором описал особенности головного мозга, внутренних органов грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства. Однако вскоре была проведена эксгумация. При экспертизе эксгумированного трупа обнаружено, что череп не вскрывался, некоторые органы брюшной полости и забрюшинные органы не исследовались. При повторной экспертизе трупа были выявлены неописанные разрывы правой почки и правого надпочечника

Вопрос «Нарушен ли врачом-экспертом закон, если да, то какой?»

Показать ответ

Ст. 307 УК РФ.

Статья 308 УК РФ «Отказ свидетеля или потерпевшего от дачи показаний»

Отказ свидетеля или потерпевшего от дачи показаний, — наказывается Примечание: Лицо не подлежит уголовной ответственности за отказ от дачи показаний против себя самого, своего супруга или своих близких родственников

Близкие родственники — родители, дети, усыновители, усыновленные (удочеренные), родные братья и сестры, дедушка, бабушка, внуки, супруги, состоящие в зарегистрированном браке (ст. 5 УПК РФ). Сожители, состоящие в гражданском браке, независимо от срока совместного проживания, к числу близких родственников не относятся.

Врач обязан действовать в интересах пациента, но в качестве свидетеля при допросе по возбужденному уголовному делу он обязан нарушить профессиональную тайну.

Не подлежат допросу в качестве свидетелей об обстоятельствах, ставших им известными в связи с осуществлением профессиональной деятельности, адвокаты, священнослужители, судебные эксперты (ст. 56, 205 УПК РФ).

На этапе доследственной проверки представитель правоохранительных органов оформляет не протокол допроса, а берет объяснение (показания при допросе и объяснении излагаются на разных бланках). В этом случае врач имеет право без опасения наказания хранить доверенную ему тайну.

Статья 310 УК РФ «Разглашение данных предварительного расследования»

Разглашение данных предварительного расследования лицом, предупрежденным в установленном законом порядке о недопустимости их разглашения, если оно совершено без согласия прокурора, следователя или лица, производящего дознание, — наказывается…

Данные предварительного расследования при их разглашении могут стать известны подозреваемым, обвиняемым и другим лицам, способным помешать делу (уничтожить доказательства, скрыться, захватить заложников, оказать давление на свидетелей и т.п.).

Статья 161 УПК РФ «Недопустимость разглашения данных предварительного следствия» регламентирует, что в необходимых случаях следователь обязан предупредить свидетелей, потерпевшего, гражданского истца, гражданского ответчика, защитника, эксперта, специалиста, переводчика, понятых и других лиц, присутствующих при производстве следственных действий, о недопустимости разглашения без его разрешения данных предварительного следствия и взять у них подписку с предупреждением об уголовной ответственности в соответствии со ст. 310 УК РФ.

Статья 316 УК РФ «Укрывательство преступлений»

Заранее не обещанное укрывательство особо тяжких преступлений, — наказывается…

Особо тяжкими преступлениями признаются умышленные деяния, за совершение которых УК РФ предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок свыше десяти лет или более строгое наказание (ст. 15 УК РФ).

Заранее не обещанное укрывательство состоит в умышленном сокрытии уже совершившегося особо тяжкого преступления путями укрытия преступника, изготовления подложных записей в документах, уничтожении следов преступления, сокрытия вещественных доказательств и т.п. Укрывательство следует отличать от случаев недонесения о преступлениях, так как ответственности за недонесение УК РФ (1996 г.) не предусмотрено. Тем более что юридическая квалификация деяний пациента не входит в компетенцию врача.

Лицо не подлежит уголовной ответственности за заранее не обещанное укрывательство особо тяжкого преступления, совершенного его супругом или близким родственником.

По нашему мнению, столкнувшись с необходимостью законного раскрытия тайны пациента, этично предупредить пациента заранее, не ограничивая степень его свободы, так как полицейские функции находятся вне компетенции врача.

Нелогично и несправедливо думать, что отсутствие у врача инициативных действий, направленных на сотрудничество с правоохранительными органами во вред своему пациенту, защита врачом права пациента на конфиденциальность информации общественно опасны, создают условия для продолжения общественно опасных деяний, нарушают права на безопасность других лиц. Врач не может давать юридическую оценку действиям своего пациента, он не может знать до соответствующего приговора суда, что его пациент — преступник.

Особенности привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за ятрогенные преступления При подозрении на совершение медицинским работником преступления, связанного с профессиональной деятельностью, осуществляется прокурорская проверка.

Прокурорскую проверку инициируют заявления больных, их родственников, иных граждан на дефекты оказания медицинской помощи, нарушения законов медицинскими работниками, соответствующая оперативная информация.

К участию в такой проверке привлекаются специалисты соответствующего профиля и судебные медики. Если заявление оказывается необоснованным, прокурор отказывает в возбуждении уголовного дела, о чем извещает заявителя и руководителя соответствующего медицинского учреждения. В случаях наличия в действиях медицинского работника состава преступления возбуждается уголовное дело, но только лишь с ведома и разрешения прокурора области (края, республики).

Судебно-медицинская экспертиза по «врачебному делу» проводится комиссией судебных медиков и клиницистов, имеющих большой стаж научной и практической деятельности.

Заключение судебно-медицинской экспертной комиссии является одним из основных доказательств совершенного преступления или его отсутствия.

Перед экспертами ставятся следующие группы вопросов:

1. о своевременности и правильности диагностики имевшихся у больного повреждений и заболеваний;
2. о своевременности, полноте, правильности и эффективности применявшихся лечебных мероприятий;
3. была ли она показана операция (иное вмешательство), своевременна ли и правильно ли технически она выполнена;
4. о конкретном характере недостатков обследования, диагностики и лечения, кто конкретно их допустил;
5. о правильности ведения медицинской документации;
6. о возможных нарушениях в организации лечебного процесса в лечебном учреждении.

Обязательно устанавливается степень тяжести причиненного вреда здоровью, причем отдельно в результате первично травмирующего фактора и преступных деяний медицинского работника.

Участие судебных медиков в судебных заседаниях при рассмотрении уголовных или гражданских дел, связанных с медицинской профессиональной деятельностью, позволяет избежать неверных толкований участниками процесса особенностей медицинской деятельности, документации, т.е. судебной ошибки.